Оперізуючий герпес або оперізуючий лишай - це вірусне захворювання, не таке поширене, на відміну герпесу на губах або від генітального герпесу і завжди характеризується ураженням великих ділянок шкіри.
Зустрічається це захворювання, як у жінок. так і у чоловіків безпосередньо, найчастіше у літніх людей, але це зовсім не означає, що оперізуючий герпес не зустрічається у молодих. Причиною захворювання є діяльність вірусу Варіцелла зостер (Varicella zoster).
- Найчастіше цей вірус потрапляє в організм людини ще в дитинстві, і викликає досить поширене дитяче інфекційне захворювання вітряну віспу, в народі просто «вітрянку». Як відомо, у дітей вітрянка зазвичай протікає без ускладнень, а вірус залишається в клітинах самого організму на все життя в неактивній формі.
Однак, при виникненні несприятливих умов, які супроводжуються зниженням імунітету, відбувається реактивація вірусу зостер і розвиток такого захворювання, як оперізуючий герпес. Лікування тривале, спрямоване на вирішення декількох завдань.
Необхідно обмежити циркуляцію вірусу в організмі, забезпечити його виведення і блокувати розмноження. Фактори, що впливають на реактивацію вірусу і поширення захворювання, вивчені недостатньо.
Виявляється оперізуючий лишай у вигляді масивних висипань на шкірі, які представляють собою досить болючі пухирці з прозорою рідиною. Лікування оперізувального герпесу завжди полягає в використанні противірусних засобів, мазей і таблеток, в поєднанні з знеболюючими препаратами.
Основні ознаки та симптоми
Як було зазначено вище, оперізуючий герпес викликаний діяльністю вірусу Varicella zoster. Найчастіше зараження цим вірусом відбувається ще в дитячому віці, викликаючи розвиток вітряної віспи. У всіх дітей вітряна віспа, як правило, проходить за два тижні, але вірус залишається в організмі.
Він може довгий час знаходиться в клітинах спинного мозку людини і при цьому нічим не проявляти себе, перебуваючи в неактивному стані.
Але при виникненні деяких умов, що призводять до зниження імунітету (стрес, фізичне стомлення, нестача вітамінів, простудні захворювання або інші інфекції, травми і т.п.) герпетичний вірус «прокидається» і починає свою бурхливу діяльність, приносячи з собою розвиток захворювання.
- При цьому страждає нервова система людини. Захворювання може передаватися при контакті від хворої людини до здорової. Іноді виникають випадки захворювання дорослих, що контактують з дітьми, хворіють на вітряну віспу. В цьому випадку безпосередньо захворювання проявляється приблизно через 2 тижні після контакту.
Вірус оперізувального герпесу знаходиться в сплячому стані в нервових клітинах. Період загострення складається з декількох етапів.
- Перший етап фахівці називають продромальний період. На даному етапі виникає сильний біль різної інтенсивності (зазвичай помірна, але може ставати пекучої і досить болісним).
Вона може посилюватися в нічний час або під дією деяких подразників, таких як холод або дотик, і локалізується по ходу нервових закінчень. Деякі також скаржаться на головні болі, інтенсивність яких може посилюватися при повороті голови. Стан погіршується загальним нездужанням, підвищенням температури. Тривалість продромального періоду зазвичай становить від 1 до 5 днів.
- Другий етап - період висипань, характеризується специфічними шкірними проявами. При оперізувальному герпесі на шкірі з'являються плями різної форми, що локалізуються по ходу нерва (одного, рідше декількох).
Іноді, виникають пухирці, наповнені прозорою рідиною. Така форма хвороби називається везикулярной. При важчій гангренозний формі захворювання вміст пухирців може містити домішки крові або бути чорного кольору. Згодом пухирці засихають, залишаючи після себе сухі скоринки. Цей період займає приблизно 1-2 тижні.
Тут необхідно зазначити, що рівень шкірних проявів відповідає ступеню ураження структур нервової системи. Чим вище рівень поширення захворювання, тим більше площа ураження шкірних покривів. Іноді, висипання, подібно вітряної віспи, можуть проявлятися на всьому тілі.
Важкі випадки протікання оперізувального герпесу супроводжуються ураженням глибоких шарів шкірного покриву, в результаті якого залишаються рубці. До цього може призвести тривало поточний запальний процес або серйозне порушення імунних функцій організму.
У хворих на оперізувальний герпес спостерігається зменшення чутливості на ділянках тіла, покритих висипом, і в місцях утворення рубців.
- Хвороба протікає на тлі симптомів загальної інтоксикації організму, які проявляються слабкістю, запамороченнями, підвищеною температурою тіла, втратами у вазі, нудотою.
Варто відзначити, що бульбашки можуть і не з'явитися. У цьому випадку проявляється лише неврологічний синдром - хворобливість нерва без подальших шкірних висипань. Така форма отримала назву герпетичної невралгії.
У цьому випадку виникають складності з встановленням причини болю. Оперізуючий герпес приймають за міжреберної невралгії, остеохондроз або серцеві болі, призначаючи неправильне лікування оперізувального герпесу, яке не вдалося усунути помилки.
можливі ускладнення
Ускладнення, які можуть бути спровоковані оперізуючий герпес, виникають в тих випадках, коли лікування проводилося безсистемно, хворі займалися самолікуванням і пізно зверталися за медичною допомогою, хвороба не діагностували на початкових етапах.
Найчастіше неправильне лікування оперізувального герпесу може вилитися в розвиток міжреберної невралгії. У всіх хворих з цим діагнозом найменший рух викликає сильні болі. При серйозних пошкодженнях міжреберних нервів лікування не приносить значних результатів. Це ще раз вказує на те, що не варто зовсім займатися самолікуванням, а вчасно звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.
Дуже важкий перебіг захворювання, при якому ураження піддається трійчастий нерв. Його гілки відходять до органів слуху і зору. Розвивається очна або вушна форми оперізуючого герпесу. Розвиток хвороби супроводжується висипаннями в області століття, слизової оболонки очей, вушних раковин і слухового проходу безпосередньо. Це може привести до різних ступенів ураження органів слуху і зору.
Поширення інфекції може викликати менінгоенцефаліт. При цьому відбувається запалення деяких ділянок головного мозку, яке може привести до часткового або повного паралічу.
На тлі захворювання спостерігається загальне ослаблення захисних сил організму безпосередньо, що може викликати приєднання супутніх інфекцій, що викликають різні хвороби, наприклад, пиодермию, з усіма наслідками, що випливають.
діагностика захворювання
На початкових етапах захворювання (в стадії прегерпетіческой невралгії) діагностувати його і призначити безпосередньо правильне лікування оперізувального герпесу, коли висипання ще не проявилися, буває досить проблематично.
- У цей період симптоми оперізуючого герпесу схожі з симптомами цілого ряду хвороб, що супроводжуються больовими синдромами. Залежно від області поразки у хворого можуть помилково діагностувати холецистит, панкреатит, сечокам'яної хвороби, стенокардію або інфаркт міокарда, апендицит та ін.
З появою характерної бульбашкового висипу. розповсюджується по ходу слабости нервів, з подальшим утворенням щільних чорних кірочок, на тлі лихоманки та інтоксикації, діагноз стає очевидним. У разі встановлення діагнозу на підставі загальної клінічної картини лікуючий лікар може призначити дослідження ділянок тканини і їх вмісту.
Ефективне лікування оперізувального герпесу
Тяжкість перебігу хвороби і її результат прямим чином будуть залежати від того, наскільки швидко було встановлено діагноз і розпочато відповідне лікування. Для правильної постановки точного діагнозу необхідно своєчасно звернутися до медичного закладу.
Лікування оперізувального герпесу проводиться спільно кількома фахівцями: дерматологом, офтальмологом (при очній формі), терапевтом, неврологом. І пам'ятайте, що лікування потрібно починати негайно, відразу після постановки діагнозу, для того, щоб уникнути серйозних безпосередніх ускладнень!
У процесі лікування оперізувального герпесу можна купатися, по можливості не допускати попадання води на уражені висипом ділянки, заборонено вживання спиртних напоїв.
- Для лікування оперізувального герпесу використовуються наступні види медикаментів:
- противірусні препарати,
- ліки, для зміцнення імунітету,
- медикаменти, що полегшують стан пацієнта,
- препарати, спрямовані на усунення супутніх захворювань.
Для боротьби з вірусом застосовуються спеціальні засоби, які були винайдені порівняно недавно. Одним з перших препаратів, що дозволив ефективно боротися з герпетическим вірусом, є ацикловір.
- Противірусні засоби, що використовуються при лікуванні оперізувального герпесу, дозволяють зупинити зростання і розмноження вірусу і сприяють виведенню його з організму. Особлива увага приділяється медичним препаратам групи рекомбінантних інтерферонів.
Типовим представником цієї групи є Віферон, використовуваний для комплексного лікування герпетичних інфекцій. Популярність його застосування обумовлена ефективною дією, направленому на зниження тривалості періоду висипань, зменшення симптомів загальної інтоксикації, скорочення ризику розвитку ускладнень.
- Використання Виферона збільшує продукцію і активність імунних клітин (макрофагів, лейкоцитів), підвищується загальну опірність організму. Це відбувається завдяки дії основного компонента лікарського препарату альфа-2b інтерферону на причини неспецифічної і специфічної захисту.
Змінюються пропускні властивості клітинних мембран, роблячи здорові клітини несприйнятливими до атак збудника. Форма Виферона для зовнішнього застосування в вигляді гелю або мазі, при нанесенні створюють бар'єр, що забезпечує захист від вторинного проникнення вірусів і з'єднання патогенних бактерій. Висипання, від оперізуючого лишаю, при своєчасному правильному лікуванні зникають безслідно.
- Добре зарекомендував себе в боротьбі з вірусом препарат Метисазон. Доза метисазону розраховується зі співвідношення 20 мг на 1 кг маси тіла, застосовують завжди всередину протягом 6-8 днів. Тривалість курсу лікування противірусними препаратами становить 8-10 днів.
У разі тяжкого перебігу хвороби при вираженій інтоксикації проводиться спеціальна дезінтоксикаційна терапія. Хворому внутрішньовенно вводиться фізіологічний розчин, компенсан, неокомпенсан і ін.
- Інші засоби, що застосовуються в лікуванні оперізувального герпесу: Імуномодулятори - препарати, що покращують захисні властивості організму, наприклад, Циклоферон або Генферон, нестероїдні препарати протизапальної дії (Немісіл), розчин брильянтового зеленого для змазування пухирців, полівітаміни.
Больовий синдром, яким характеризується оперізуючий герпес, знімають ганглиоблокаторами, типові представники даної групи препаратів - Ганглерон, Пірілен. Ефект від застосування наступає за 4-5 днів, після початку лікування. Для зменшення больового синдрому призначаються седативні і снодійні засоби.
Дуже часто біль, що виникає на першій стадії захворювання, продовжує проявлятися протягом тривалого часу, навіть через кілька місяців, а іноді років, після одужання. Побороти біль допоможуть анальгетики, широко застосовуються Анальгін, Бутадион, Аспірин, Індометацин, Парацетамол.
- Якщо больовий синдром проявляється особливо гостро і довго не проходить, лікар призначає протисудомні препарати, зокрема, Діазепам або похідні гамма-аміномасляної кислоти (Габапентин). Додатково може знадобитися місцеве фізіотерапевтичне лікування, наприклад, УВЧ.
Народними засобами при безпосередньому лікуванні оперізувального герпесу захоплюватися не варто, оскільки, як уже було описано вище, необхідна противірусна терапія. Доповнити лікування можна відваром м'яти перцевої і соком калини. Дані кошти підвищують імунітет і мають знеболюючі властивості.
Особливого догляду потребує уражена область. на ній уже утворилися бульбашки або скоринки. Захистити уражену поверхню від попадання мікробів і від зовнішнього впливу допоможе марлева пов'язка. Не обов'язково відмовлятися від гігієнічних процедур, досить виключити використання агресивних хімічних речовин.
Для очищення ураженої області можна користуватися дитячим нейтральним милом. Розчиниантисептиків допоможуть підсушити мокнучі ділянки, кортикостероїдні мазі - знизять запалення і зменшать місцеву алергічну реакцію. Можливе призначення анальгетических (знеболюючих) препаратів при виражених больових відчуттях.
профілактика
Для профілактики рецидивів після одужання необхідно проходити курси імунотерапії двічі на рік.
Не допустити захворювання дозволять заходи, спрямовані на зміцнення захисних сил організму: загартовування, правильне харчування, активний спосіб життя. Необхідно, також, проводити своєчасне лікування хронічних захворювань, вчасно звертатися за медичною допомогою.