Ексудативний середній отит -ЕСО- - захворювання, при якому знаходять скупчення патологічної рідини -екссудата- в порожнині середнього вуха на тлі його запалення.
Ексудативний середній отит (ЕСО) - Захворювання, при якому знаходять скупчення патологічної рідини (ексудату) в порожнині середнього вуха на тлі його запалення. Найчастіше ексудативний середній отит є продовженням гострого отиту, коли відсутня адекватна терапія останнього.
Діагностувати і лікувати ексудативний середній отит (ЕСО) ви можете у відділенні Оториноларингології До + 31.
Для ексудативного отиту в більшості випадків не характерні яскраві симптоми, що створює високу ймовірність переходу його в більш важку форму слипчивого (адгезивного) середнього отиту.
Барабанна порожнина вислана шаром епітеліальних клітин, які постійно виробляють невелику кількість рідини. У нормі надлишки цієї рідини видаляються в порожнину носа за допомогою слухової труби, порушення дренажної функції якої і є основною причиною ексудативного запалення середнього вуха. Відтоку рідини можуть перешкоджати:
- Захворювання самої слухової труби,
- Чи не долікований гострий отит зі збереженням набряку,
- Набряк слизової вистилки носа в тому місці, де відкривається слухова труба (риніт),
- Механічне перешкода відтоку (аденоїди, доброякісні пухлини, викривлення носової перегородки),
До скупченню ексудату в вусі можуть привести і деякі медичні втручання в порожнині носа (пластика перегородки і раковин, видалення пухлин, тампонада порожнини носа).
клініка ЕСО
Середній ексудативний отит має чотири основних стадії:
Катаральна стадія ексудативногозапалення вуха за своїми симптомами дуже схожа з клінічною картиною класичного гострого отиту. Деякі фахівці вважають ці поняття ідентичними.
З початком секреторною стадії активність запалення згасає, однак зберігається набряк слухової труби перешкоджає нормальному відтоку рідини з середнього вуха, що призводить до накопичення ексудату в останньому.
На цій стадії симптоми запалення практично зникають. Болей практично немає, або вони виникають періодично. Пацієнта більше турбує постійна закладеність вуха, зниження слуху, незвичне відчуття власного голосу і руху рідини в вусі.
Приблизно через 12 місяців після початку запалення ексудат втрачає свій рідкий компонент, стає більш тягучим і густим - це мукозная стадія ЕСО. В даний час основний симптом - виражене зниження слуху, можливий шум у вухах.
Завершальна стадія - фіброзна (дегенеративна), розвивається через 2 роки від початку хвороби.
діагностика
З огляду на убогий спектр симптомів ексудативного середнього отиту, при первинному зверненні оториноларинголог приділяє особливу увагу расспросу пацієнта. Під час бесіди уточнюються всі перенесені раніше інфекційно-запальні захворювання вух і носоглотки, алергії, виконані медичні маніпуляції. Далі проводиться ряд об'єктивних досліджень, без яких постановка правильного діагнозу практично неможлива.
При отоскопії (отомікроскопіі) розглядають барабанну перетинку, яка може бути каламутній, з синюшним відтінком і обмеженою рухливістю. При секреторною стадії через барабанну перетинку відзначається рівень рідини, а сама перетинка стає опуклою. З настанням мукозної і фибринозной стадії перетинка ущільнюється і втягується. Проводяться додаткові дослідження барабанної перетинки на предмет її рухливості за допомогою тімпанометрії, проб Вальсальви. Для уточнення характеру ексудату проводиться пункція (прокол) барабанної перетинки шприцом з тонкою голкою.
Діагностика гостроти слуху здійснюється камертонами, заудіометрія. Вивчаються акустичні рефлекси - реакція вуха (зовнішнього і середнього його відділів) на гучні звуки.
Для візуалізації вихідного отвору слухової труби проводять ендоскопічне дослідження носоглотки (пошук аденом, пухлин).
Лікування ексудативного середнього отиту
ачінают терапія ексудативного середнього отиту з усунення набряклості слизової оболонки верхніх дихальних шляхів (носа) і слухової труби. У цьому випадку застосовують судинозвужувальні краплі для закапування в ніс, муколітики (засоби, що розріджують слиз), протиалергічні препарати. При наявності риніту, синуситу - протизапальні та антибактеріальні препарати.
Механічна природа ЕОС є показанням до хірургічного втручання (пластика перегородки носа, видалення пухлин і т.д.).
При неефективності консервативного лікування і хірургічних втручань, виконують продування слухової труби, повне видалення рідини при пункції барабанної перетинки, в важких випадках - шунтування барабанної порожнини, яке перешкоджає скупченню нової рідини, підвищує ефективність консервативної терапії, знижує ризик розвитку слипчивого середнього отиту і дозволяє зберегти здоров'я для вас.