Причини і стадії розвитку хвороби
Гіпостатична пневмонія (так в медичних підручниках прийнято називати застійну) - вторинне захворювання, яке ускладнює перебіг різних хвороб, приковують пацієнта до ліжка.
Застійна пневмонія виникає через недостатню вентиляцію легень і порушень кровотоку по малому (легенева) колі кровообігу - найчастіше це трапляється з лежачими хворими або дуже літніми людьми.
При недостатньому або несвоєчасному лікуванні хвороба проходить наступні стадії:
- Порушення відтоку крові і переповнення легеневих вен.
- «Пропотеваніе» рідкої основи крові через стінки судин і накопичення рідини в альвеолах - бульбашках, з яких складаються легкі. Зазвичай на цьому етапі відбувається і приєднання бактеріальної інфекції.
- Структурні зміни в легенях: заміщення легеневої тканини звичайної сполучної.
Симптоми застійної пневмонії
Важливо! Сам пацієнт може заперечувати (не розуміти), що болён на запалення легенів, і скаржитися тільки на загальну слабкість або відсутність апетиту. Інші симптоми цієї хвороби часто бувають стерті:
Що потрібно для постановки діагнозу
З попереднього розділу випливає простий висновок: застійна пневмонія не має яскраво виражених, характерних тільки для цієї хвороби симптомів. А значить, головне завдання лікаря і родичів хворого - вчасно запідозрити недобре і провести весь комплекс заходів, необхідних для правильної постановки діагнозу.
«Наводкою» для лікаря можуть служити записи в історії хвороби про наступні перенесених (або хронічних) захворюваннях:
- інфаркт, інсульт,
- атеро- і кардіосклероз, порок серця,
- аритмія, стенокардія, гіпертонія,
- емфізема легенів, астма,
- запалення нирок,
- цукровий діабет.
Якщо підозра про застійної пневмонії виникло, для підтвердження діагнозу необхідно:
- Зробити рентген (на жаль, поки не в кожній лікарні є апаратура для обстеження лежачих хворих). Що зібралися в легенях рідина на плівці дасть тіні і зменшення прозорості, але «картинка» буде відрізнити від інших легеневих хвороб - наприклад, бронхопневмонії.
- Провести УЗД плевральної порожнини для уточнення результату, визначення наявності рідини і її локалізації.
- Обов'язково прослухати легені за допомогою стето- або фонендоскопа: при застійної пневмонії будуть чутні вологі ( «булькающие») хрипи і сипле дихання.
Важливо! Слід пам'ятати, що вторинне (викликане іншою хворобою) запалення частіше буває зосереджено в нижній частці правої легені - максимально віддаленої від «серцевого мотора» області. Саме їй при прослуховуванні потрібно приділити особливу увагу.
У медикаментозному лікуванні гіпостатіческой пневмонії застосовують:
- антибіотики, імуномодулятори (придушення інфекції та стимулювання імунітету),
- бронхолитические і відхаркувальні засоби,
- сечогінні препарати (при цьому з раціону виключається гостре, солоне, але збільшується частка калійвмісних продуктів - сиру, сухофруктів, бобових і зелені),
- засоби для зміцнення серцевого м'яза.
З фізіотерапевтичних методів призначають масаж, інгаляції (при необхідності - кисневі маски) і дихальну гімнастику: дуже добре допомагають комплекси Бутейко і Стрельникової.
Також обов'язково виконувати вправи для тренування діафрагмального дихання (у літніх воно часто поверхневе).
- лежачи. покласти руки на живіт, повільно вдихнути, видихати ротом, напружуючи м'язи преса і натискаючи руками для посилення видиху.
- стоячи. руки в сторони, ноги широко розставити, вдихнути, видихати повільно, перевівши руки вперед, нахиляючись при цьому вниз і втягуючи м'язи живота.
Наступний важливий момент - позиційний дренаж для поліпшення відходження мокроти. Це не що інше, як використання різних положень тіла для стікання виділень до рефлексогенних зон, здатним викликати кашель. Для стимулювання процесу потрібно зробити кілька глибоких носових вдихів з видихом через зціплені зуби, а після намагатися кашляти.
Перед вправами, хвилин за 30-35, добре випити тепле або гаряче питво. Бажано, щоб це був настій трави термопсису (до речі, термопсис буває і в таблетках), мати-й-мачухи або подорожника, чай з молоком і медом або натуральний липовий чай.
Не завадить скористатися і рецептами народної медицини. З усього їх різноманіття наведемо тут один, найпопулярніший: перед кожним прийомом їжі приймати по півсклянки ЧАБРЕЦОВиЙ відвару (4 ст. Л. Сухої трави на 1 л окропу).
профілактика
Складнощі лікування пневмонії та невизначений прогноз (аж до летального результату) - вагомі підстави для того щоб спробувати запобігти хворобі.
Те, що здорова людина застійним запаленням не захворіє - незаперечний факт: до розвитку цієї хвороби призводять тривала обездвиженность або крайнє виснаження організму. Відповідно, до неї схильні як літні люди у віці за 65, так і молоді, прикуті до ліжка в результаті травм або серйозної хвороби. Тому профілактика обов'язково повинна включати в себе ЛФК, гігієнічні процедури і багатий вітамінами, поживний раціон.
Пацієнти, які в змозі рухатися, можуть вжити комплекс загальнозміцнюючих заходів самі: це прогулянки, тривале перебування на свіжому повітрі, акупунктурний самомасаж, контрастний душ - все, природно, без фанатизму.
Для профілактики застійної пневмонії у лежачих і літніх пацієнтів корисно робити наступне:
- кілька разів на день змінювати їм положення тіла,
- робити «постукивающий» масаж спини і грудної клітини (не впливаючи на область серця),
- ставити гірчичники та банки,
- привчати пацієнтів до регулярної фізкультурної та дихальної гімнастики (мінімум - рухи руками, повороти тулуба і надування кульок),
- часто провітрювати і прибирати приміщення,
- зволожувати повітря в кімнаті.
Важливо! Для зволоження можна залишати випаровуватися воду в широкій ємності або користуватися пульверизатором, але найкращим варіантом буде побутової очищувач повітря або зволожувач повітря. Не завадить також іонізатор.
ВИСНОВОК. Перебіг пневмонії, як і будь-якої хвороби, визначається двома основними факторами: своєчасним початком лікування і бажанням самого пацієнта перемогти хворобу. Тепле спілкування, увагу і участь - то, що ви можете подарувати близьким, щоб вони були здорові!