Причини вульгарного псоріазу
Серед найбільш популярних пояснень причин виникнення псоріазу є наступні:
- Спадкова причина - найчастіше захворювання діагностують у 2, а також 5-6 поколінь. Передача відбувається двома способами: рецесивним, а також аутосомно-домінантним,
- Метаболічні причини - хвороба виникає внаслідок порушення обміну речовин. В основному це стосується процесів обміну холестерину, ензимів, порушення реплікації РНК і ДНК,
- Вірусна причина - була виявлена в результаті окремих експериментів, проведених на кроликах. Після імплантації частинок шкіри, уражених псоріазом у них почався розвиток фіброзу, а також атрофії та інших морфологічних модифікацій в органах. Але при цьому зараз ще не вдалося визначити, який саме вірус спричинив ці порушення,
- Ендокринна причина - у багатьох хворих діагностують порушення, що мають ендокринне походження. Серед таких порушення функціонування гонад і гіпоталамо-надниркової системи,
- Нейрогенная причина, яка пояснює розвиток псоріазу наявністю у хворого серйозних психологічних порушень.
Фактори ризику
Серед факторів ризику, які можуть створити сприятливе середовище для розвитку патології:
- Цукровий діабет і атеросклероз,
- Пошкодження шкірного покриву,
- Вплив хімічних речовин,
- Вживання деяких ліків.
Існує 2 основних теорії, що пояснюють механізм появи вульгарного псоріазу.
Перша з них пояснює появу псоріазу порушенням процесу дозрівання і ділення епітеліальних клітин, що викликає їх надмірний ріст і підвищену проліферацію. Таким чином, в цьому випадку виникнення патології відбувається в результаті порушення функції тканин і кератоцитов. Потрібно відзначити, що при цьому агресивна реакція фагоцитів і Т-лімфоцитів на шкірні клітини, а також їх потрапляння в шкірний покрив вважають вторинним відповіддю організму на швидке розмноження змінених під впливом хвороби кератоцитов. Підтвердженням цієї теорії є те, що лікування цієї патології за допомогою препаратів, що перешкоджають розмноженню кератоцитов (демонструючи при цьому лише малу ступінь впливу або взагалі не надаючи ніякого иммуномодулирующего впливу), дає позитивні результати.
У другій теорії дану патологію розглядають як один з типів иммунопатологической, аутоімунної хвороби, в процесі розвитку якої підвищений ріст і розмноження клітин шкіри вважаються вторинними стосовно впливу на них лимфокинов, посередників запалення, а також цитокінів, які виробляються імунними клітинами. Процес виникнення патології пов'язують з проникненням в шкірний покрив клітин, що захищають організм від появи злоякісних пухлин та інфекцій (т.зв. Т-хелпери, а також Т-кілери). В результаті відбувається вивільнення великої кількості цитокінів, які є провокаторами запального процесу і прискорюють процес проліферації клітин шкіри (серед них і кератоціти).
Симптоми вульгарного псоріазу
Зазвичай розвиток хвороби протікає поступово, але в деяких випадках спостерігається гострий початок. Серед перших ознак вульгарного псоріазу - поява на шкірі вузликової висипки, має червону або рожеве забарвлення. Таку висип називають папулами - обмеженими за площею щільними вузликами, зверху яких знаходяться лусочки сірувато-білого кольору. Чи не на кожному з них помітно лущення, але якщо спробувати зішкребти верхівку папули, його буде легко виявити. Висип зазвичай необильная і тривалий час розташовується на все тій же ділянці покриву шкіри. Вона може локалізуватися під волоссям на голові, над великими суглобами та ін.
Вульгарний псоріаз має 3 стадії розвитку: прогресуючу, регресує і стаціонарну, кожна з яких має власну клінічної специфікою.
У разі регресує стадії захворювання у пацієнта спостерігаються:
- Зменшення сили лущення шкіри або остаточне припинення цього процесу,
- Поступове зникнення псориатической висипу і бляшок, після чого починається розвиток гипопигментации (іноді замість неї починає розвиватися гіперпігментація),
- Розвиток псориатической тріади і негативна ізоморфна реакція.
стаціонарна стадія
Серед характерних ознак стаціонарної стадії розвитку захворювання такі прояви:
- Припинення зростання нових вузликів,
- Розміри і число вже існуючих папул зберігаються, периферичний зростання не спостерігається,
- Помірна ступінь лущення поверхні висипу,
- Починається формування білястого обідка, який оточує вузлик висипу роговим шаром (цей процес називають симптомом Воронова) - це свідчить про те, що стаціонарна стадія починає переходити в регресуючу,
- Негативна ізоморфна реакція і виникнення псориатической тріади.
прогресуюча стадія
Прогресуюча стадія псоріазу характеризується такими проявами:
- Періодична поява на шкірі нової висипки, що має специфічну ерітематознуб облямівку, на якому немає бляшок (в той час як на самій висипу вони є),
- Вже наявні вузлики збільшуються в розмірах внаслідок периферичного зростання (виглядають вони як гіпереміческій ободок навколо висипань),
- Так звана реакція Кебнера дає позитивний результат - на пошкоджених частинах шкіри з'являються нові вузлики (травма може бути викликана подряпиною, уколом голкою, сонячним опіком або застосуванням дратівної мазі),
- Псоріатичні висипання сильно лущаться, крім області зростання самих вузликів,
- Позитивна тріада.
Вульгарний бляшкової псоріаз
Бляшкової псоріаз - це найпоширеніший тип захворювання, при якому шкіра запалюється, червоніє і лущиться. За статистикою, приблизно 4 з 5 чоловік з діагнозом псоріаз мають якраз бляшкової його форму (її також іноді називають псоріаз звичайний). Дана патологія характеризується товстими бляшками червоно-фіолетового кольору, поверх яких з'являються сріблясті лусочки. З'явитися така висип може на будь-якій частині тіла. Виникнення висипань викликає больові відчуття і свербіж.
Обмежений і поширений вульгарний псоріаз
Вульгарний псоріаз буває обмеженим, а також поширеним. При обмеженій формі висип з'являється на окремих ділянках шкіри, захоплюючи максимум 40% всього покриву. У разі поразки ширшого ділянки шкіри патологію відносять до поширеної формі.
Вульгарний псоріаз можна лікувати різноманітними способами. Всі питання про вибір методів лікування і його схеми, а також підборі ліків, дозувань і інших деталей вирішуються для кожного пацієнта індивідуально. Для кожного враховується тяжкість перебігу хвороби і її поширеність, відсутність / наявність будь-яких супутніх захворювань, а також протипоказань та ін.
У режимі стаціонару процес лікування включає такі процедури:
- Детоксикація організму пацієнта,
- Системне застосування лікарських препаратів,
- Здійснення місцевої терапії.
Якщо хвороба протікає в локалізованої формі або має середню ступінь тяжкості, терапія може здійснюватися амбулаторно. У цьому випадку в основному застосовуються місцеві препарати. Підбір конкретних ліків відбувається в залежності від стадії захворювання. Використовуватися можуть як гормональні, так і негормональні засоби.
У стаціонарному режимі проводиться наступне лікування.
Якщо у пацієнта спостерігається підвищений тиск, йому внутрішньом'язово вводять магній сульфат.
Якщо псоріаз розвивається в ексудативної формі, призначається прийом діуретиків.
При наявності у пацієнта вираженого свербежу та схильності до алергічної реакції слід використовувати антигістамінні препарати - такі, як супрастин, тавегіл або Димедрол.
Системне лікування глюкокортикостероїдами в наш час вже майже не застосовується, так як це підвищує ризик появи побічних реакцій і виникнення ускладнень. Тому їх прописують лише у випадках, коли інші способи не дали позитивного результату.
У разі важкого перебігу патології для лікування використовуються цитостатики - Метотрексат і Циклоспорин, а також ретиноїди - ацитретин.
Також в процесі лікування тепер все частіше стали використовувати ліки, що містять моноклональні антитіла: такі, як Ефалізумаб або Инфликсимаб.
Відносно ж місцевих препаратів, їх застосування повинно бути обережним. При загостренні захворювання не можна обробляти роздратовану шкіру мазями сильної дії і високої концентрації. Ефективно діють такі кошти, як АСД-фракція, нафталанная паста і ланоліновий крем. А ось гормональні мазі слід застосовувати тільки на короткий час.
В амбулаторному режимі використовуються гормональні ліки, серед яких глюкокортикоїди у формі гелів, кремів, а також емульсій і лосьйонів (такі, як Гидрокортизон або Елоком). Також застосовуються негормональні засоби - Антралін, Дитранол, тазаротен і Кальціпотріол. Ефективно діють також комбіновані місцеві ліки - Локакортентара і белосалік.
У процесі лікування обов'язково застосовуються засоби, що поліпшують клітинний обмін в організмі - це вітаміни з груп В і С, а також Р і А, Е і D.
фізіотерапевтичне лікування
Серед методів фізіотерапевтичного лікування вульгарного псоріазу основними є такі процедури:
- електросон,
- магніто, а також магнітно-лазерне лікування,
- процедури УФ-опромінення, а також ПУВА.
Якщо у хворого спостерігається гостра стадія хвороби, процедури УФ-опромінення використовувати не дозволяється, а ПУВА здійснюється в обмеженій кількості і з обережністю.
Народне лікування і лікування травами
Щоб зробити лікувальну терапію більш дієвою, можна скористатися методами народної лікування. Наприклад, приймати додатково теплі ванни з екстрактів і настоянок лікувальних трав - таких, як календула, ромашка або сосна. При цьому не можна при купанні користуватися мочалками, а також розтирати рушником, обмежуючись просто промоканием. Це необхідно, тому що на шкірі через розтирань можуть виникнути мікротравми, які збільшують ризик загострення хвороби, а також можливого приєднання будь-якої вторинної інфекції.
Ще кілька рецептів, які допомагають в лікуванні псоріазу:
Взяти 20 г кореня сассапаріля і наполягати їх в 1 літрі звичайної води протягом 8-10 ч. Далі настоянку потрібно варити близько 20 хв, а потім процідити. Половину відвару потрібно випити гарячим, а другу - вже протягом доби. Тривалість курсу становить 20 днів.
Ділянки шкіри, уражені псоріазом, потрібно змащувати золою від гілок шипшини, яку перед цим слід змішати з вазеліном в рівній пропорції.
Настоянка з чорної бузини (2 ч. Лож. Додати в 5 л води). Пити потрібно 3 р. / Добу. по 0,5 скл. Замість бузинової настойки може використовуватися пихтовая вода.
Подрібнити молоді соняшникові кошики, після чого залити білим вином, а далі наполягати на протязі 2-х днів. Готову настоянку процідити, і змочувати нею запалитися області шкірного покриву. Також можна накладати на них пов'язки, залишаючи на 2-3 ч. Якщо висипання виникли на обличчі, цією настоянкою можна вмиватися.
Гомеопатія
Гомеопатичний препарат Дулькамара-плюс застосовується в разі гострої форми вульгарного псоріазу.
Серед протипоказань: гіперчутливість до гомеопатичним компонентів ліки, а також вік до 18 років.
Прийом препарату повинен здійснюватися виключно за приписами гомеопата. Гранули слід розміщувати під язиком, а потім розсмоктувати їх деякий час. Розжовувати їх не слід, так само, як і запивати водою. Вживати ліки потрібно за півгодини перед їжею або через 1 годину після. Дозування зазвичай становить 8 гранул тричі на день. Лікувальний курс може тривати до 30 діб, але тільки після обов'язкової консультації у дерматолога.
Серед побічних реакцій на препарат - іноді у пацієнта може спостерігатися алергія. У такому випадку йому необхідно буде звернутися до дерматолога.
Серед гомеопатичних препаратів при псоріазі також допомагають такі засоби, як Лома Люкс Псоріасіс (прийом залежить від ваги хворого і становить 0,5-2 ч.л. вранці на голодний шлунок), а також Полідерм (вживати тричі на день по 3-5 гранул протягом 5-6 міс.).
Позбутися від вульгарного псоріазу можна лише за умови нормалізації добового режиму, а також корекції раціону харчування. Потрібно прибрати з раціону харчування продукти, в яких містяться такі компоненти, як вуглеводи (легкозасвоювані), а також тугоплавкі жири. Дієта при вульгарному псоріазі також включає відмову від гострої їжі, солі, різних прянощів, напівфабрикатів і продуктів з підвищеною алергенність. Крім цього потрібно відмовитися від їжі з барвниками і харчовими добавками, маринованої і копченої продукції, а також алкоголю.