Бурсит - запальний процес в бурсі. Остання представлена маленьким мішечком або навколосуглобових сумкою, заповненою рідким вмістом, яке виконує роль амортизатора між м'язовими волокнами, сухожиллями і суглобовими поверхнями, що зменшує тертя між тканинами під час ковзання.
Поверхня бурси виконана синовіальними клітинами, що продукують колагено- і белоксодержащіх рідина. При запальних явищах в ній синтезується зайва рідина, яка в свою чергу чинить тиск на поруч лежачі тканини, що і проявляється болем, почервонінням і набряком. У статті піде мова про бурсите найбільшого суглобового освіти організму - тазо-стегнового.
різновиди
Навколо тазо-стегнового суглоба існують три синовіальні сумки, які можуть піддаватися процесу запалення:
- Вертельную. Виступаюча частина стегнової кістки, що має суглобову поверхню на голівці, називається великий вертел або трохантера. Він має великих розмірів розташовані вище навколосуглобових сумки, які називаються при запаленні вертельную бурсит або трохантеріт. При ньому болюче відчуття буде дислокований в зоні зовнішньої виступаючої частини на стегнової кістки.
- Клубово-гребешковая. Ця бурса розташовується на внутрішній стегнової поверхні стегна в паховій області. При розвитку запального процесу в цій сумці болюче відчуття доводиться на пахову зону.
- Седалищная. Вона розташовується поруч з сідничного бугром, в точці, де кріпляться м'язові волокна. Сідничний бурсит в основному проявляється больовим синдромом, який характеризується посиленням під час згинання стегна.
Етіологія бурситу тазостегнового суглоба
Етіологія виникнення патологічних станів різноманітна:
- Травматичні ушкодження від падіння зі сходів, часта і тривала їзда на велосипеді, положення стоячи протягом тривалого часу або під час лежання на одному боці.
- Патологія хребетного стовпа, в тому числі сколіоз, запалення суглобів поперекового відділу і багато інші патологічні стани хребта.
- Різниця в довжині нижніх кінцівок. Якщо ця різниця перевищує 20 мм, то такий стан призводить під час ходіння до подразнення з подальшим запаленням навколосуглобових бурси.
- Ревматоїдний артрит.
- Попереднє оперативне втручання. Хірургічне впровадження в стегно або імплантати тазо-стегнового суглоба є провокуючими факторами для розвитку роздратування сумок.
- Кальцієві відкладення. Ці утворення можуть сформуватися в сухожильних волокнах, що прикріплюються до рожна, потім стають причиною роздратування бурси, викликаючи таким чином запальні явища в ній.
симптомокомплекс
Головним проявом бурситу тазостегнових суглобів виступає глибоке і гостре (пацієнт це визначає як печіння) болюче відчуття в області стегна. Однак, воно може поширюватися і за межі вздовж зовнішньої поверхні стегна. Пацієнт може скаржитися на посилення болю при рухах стегна - розгинанні або згинанні, і описує її як раптова і надмірна.
Зазвичай біль має тенденцію до посилення в нічний період, особливо, коли пацієнт лежить на боці ураженої області, а також при вставанні з стільця лежить після деякого сидіння. У деяких випадках больові відчуття посилюється при тривалій ходьбі, русі по сходах або під час сидіння на корточках.
лікувальні заходи
Легка ступінь бурситу і неінфекційного генезу не вимагає оперативного методу лікування. Деякі хворі відчувають полегшення навіть при зміні способу життя:
- Застосування нестероїдних протизапальних засобів, які усувають больові відчуття і запальний процес: мовилося, ібупрофен, піроксикам та інші
- Уникати руху, що призводять до погіршення стану, тобто зменшувати навантаження на суглоб.
- Застосування при необхідності підсобних пристосувань (милиці, палиці) для зменшення все тієї ж навантаження на це утворення.
Метод хірургічного втручання досить рідко використовується при подібному патологічному процесі. В основі цього методу лежить висічення зміненої бурси. Цей процес безболісний для стегна, оскільки останній нормально функціонує і без неї.
Нові технологічні методи лікування суглобових утворень - Артроскопічне видалення сумки, набувають все більшої поширеність через незначну травматичності. Малих розмірів артроскоп крізь невелике висічення на шкірі впроваджується в суглобову порожнину і максимально точно хірург січуть пошкоджену область.
профілактичні заходи
Подібні дії спрямовані на виключення поведінки і способу життя, викликають розвиток запального процесу:
- Уникати повторюваних рухів, які надають підвищене навантаження на стегно.
- Контроль оптимальної ваги.
- Носіння спеціальної коректує взуття при наявності різниці в довжині нижніх кінцівок
Стабілізація сили і гнучкості м'язової системи стегнової частини ноги.