На відміну від жінок, травма уретри частіше відбувається безпосередньо у представників сильної половини людства. Головною причиною такого явища вважається саме унікальне анатомічна будова даного органу - у чоловіків сечовипускальний канал може досягати 23 сантиметрів (це середній показник), в той же час у жінок він дорівнює приблизно 2 сантиметри в довжину.
Для того, що мати можливість запобігти появі такої травми, необхідно більш детально ознайомитися з головними причинами, які здатні привести до появи такої травми.
Найголовнішою і основною причиною, яка здатна привести до утворення розриву уретри відноситься падіння на різноманітні тверді предмети, про які потерпілий ударяється областю промежини. Однак, подібна травма може статися і в результаті утворення перелому передньої області тазового кільця.
На сьогоднішній день різниться кілька видів розриву уретри, до числа яких належить:
- непроникаючий розрив уретри, при якому відбувається порушення тільки цілісності м'язової і слизової оболонок (може відбуватися часткове порушення),
- здатний проникати розрив уретри, при якому стінки уретри будуть розірвані повністю по всій товщині.
Викликати закриту травму уретри може серйозна травма промежини, а також вона може з'явитися в результаті проведення інструментального дослідження, в разі перелому статевого члена. В результаті цього може відбутися частковий або повний розрив сечівника, при цьому можливо, що не відбудеться порушення зовнішнього шкірного покриву.
У тому випадку, якщо відбувається повний розрив уретри, існує ймовірність, що під час процесу сечовипускання може відбуватися проникнення сечі безпосередньо в тканини, розташованих поруч органів. В результаті цього з'являється ризик утворення досить серйозних ускладнень.
У разі утворення серйозного пошкодження або розриву уретри відбувається і стриктура або звуження уретри. За умови отримання закритої травми уретри потерпілого можуть почати турбувати характерні симптоми, до числа яких належить утворення гематоми промежини, турбує хворого затримка процесу сечовипускання, поза актом сечовипускання відбувається виділення крові безпосередньо з самого сечовипускального каналу.
У разі отримання травми і появи хоча б одного з перерахованих вище симптомів, необхідно звернутися за допомогою до досвідченого лікаря.
В результаті утворення розриву уретри, у потерпілого може розвинутися досить серйозний больовий шок. Через отриманої травми не тільки шкіра мошонки, але також і промежини починає поступово здобувати яскраво виражений синьо-червоний відтінок, при цьому з'являються різкі болі і розвивається досить сильний набряк в місці пошкодження. Якщо відбувається повний розрив уретри, не спостерігається виділення крові.
Освіта відритого пошкодження уретри відбувається в разі отримання різаних і колотих ран, і звичайно, при вогнепальне поранення.
У тому випадку, якщо було отримано неглибоке і незначне пошкодження, тоді може не відбуватися порушення процесу сечовипускання через кровотечі, що утворився з рани. При такому виді травми хворого буде турбувати незначна хворобливість, в переважній більшості випадків, відбувається досить швидке загоєння утворилася рани.
Якщо ж хворий отримує більш серйозні пошкодження і поранення, є ймовірність того, що паралельно буде травмований і статевий член (за умови, що травма була отримана чоловіком), також може бути пошкоджена пряма кишка, сечовий міхур. В результаті відкриття досить сильної кровотечі може статися розвиток великої і серйозної гематоми.
У тому випадку, якщо відбувається утворення незначного пошкодження уретри, тоді курс лікування буде включати в своє число антибактеріальну терапію. При цьому, в обов'язковому порядку, хворий повинен дотримуватися і строгий постільний режим, так як саме від цього буде залежати швидкість одужання.
Якщо ж відбувається порушення процесу сечовипускання, тоді є необхідність в проведенні катетеризації сечового міхура, завдяки чому стає можливим відведення сечі.
В результаті отримання досить серйозних пошкоджень, для того, щоб повністю відновитися травмований сечовипускальний канал, необхідно проведення негайного хірургічного втручання.
При отриманні таких травм, в обов'язковому порядку, треба звернутися за допомогою до досвідченого лікаря, так як тільки в цьому випадку можливе одужання. Також, завдяки цьому можна буде запобігти розвитку більш серйозних ускладнень. Такі травми, ні в якому разі, не можна намагатися лікувати самостійно.
У тому випадку, якщо відбулося утворення проникаючого розриву уретри, діагностувати його можна завдяки прояву яскраво виражених характерних ознак, а саме - відбувається затримка процесу сечовипускання, з уретри починається виділення крові (цей симптом ще може називатися «уретроррагія»).
В області промежини, відбувається утворення під шкірою синця, який розташовується в районі шкірного покриву, що знаходиться між анальним отвором і статевими органами.
У тому випадку, якщо хворий зробить спробу помочитися, цей процес приведе до появи досить сильного і різкого почуття болю, при цьому в області промежини з'являється відчуття розпирання.
Якщо ж стався перелом уретри, тоді у потерпілого з'являється досить сильний больовий шок. Також такий вид травми може призвести до розвитку сечової флегмони. За умови пошкодження уретри тієї області, де знаходиться сечостатева діафрагма, тоді є ймовірність поширення затекло сечі і в область малого тазу, в результаті чого значно погіршується загальний стан здоров'я потерпілого. Якщо сечовий міхур буде переповнений або розтягнутий, відбувається розвиток затримки сечі.
У разі утворення непроникаючої розриву уретри потерпілий починає відчувати досить часті позиви до сечовипускання. При цьому характерною ознакою такого виду травми є і освіту уретроррагии, а сам процес сечовипускання буде супроводжуватися сильними болючими відчуттями.
У той час, як буде проводитися обстеження хворого, ні в якому разі, недолжен здавлювати з боків таз, так як існує ймовірність того, що при виконанні таких рухів може статися зсув утворилися уламків кісток (що можливо при отриманні сильного удару в область таза). Також зміщення уламків кісток може призвести до того, що неповний розрив уретри перетвориться в повний.
діагностика
Для того, щоб діагностувати освіту розриву уретри, необхідно провести ретельний огляд потерпілого, при цьому призначається проходження додаткових клінічних досліджень.
В обов'язковому порядку проводиться ретроградна уретрографія. Дана процедура є певним видом рентгенівського дослідження, при якому вводиться спеціальна контрастна речовина безпосередньо в сечовипускальний канал.
Дане дослідження буде проводитися перед тим, як хворому призначається хірургічне втручання, так як саме завдяки цьому стає можливим більш точно визначити не тільки локалізацію, а й характер отриманої травми.
профілактика
Запобігти утворенню розриву уретри можна в тому випадку, якщо людина буде уникати отримання травми, яка здатна привести до подібного виду пошкодження.
У тому випадку, якщо потерпілий отримав досить серйозну травму уретри, а також якщо сталося розвиток сильного травматичного шоку, основні лікувальні заходи будуть спрямовані безпосередньо на те, щоб здійснити його максимально швидке усунення.
Є строго протипоказаним введення безпосередньо в сечовипускальний канал катетера. Для того, щоб відбувався висновок сечі, що скупчилася в порожнині сечового міхура, є необхідність в проведенні пункції, а в деяких випадках може призначатися капілярна цистостомія.
Проведення негайного хірургічного втручання необхідно тільки в тому випадку, коли стався важкий здатний проникати розрив. В ході операції проводиться створення спеціального отвору, який використовується для штучного і тимчасового відведення сечі (такий отвір носить назву «цистостома»). Крім створення такого отвору буде накладатися на сам сечовипускальний канал спеціальний первинний шов. Проводиться і дренування тканин від вилилась сечі, які розташовані навколо травмованої уретри.
Накладання первинного шва стає можливим тільки в тому випадку, якщо операція проводиться на ранніх термінах (бажано відразу ж після того, як був поставлений діагноз). Це необхідно зробити для того, щоб запобігти ймовірність проникнення в розташовані поряд тканини небезпечних інфекційних агентів.
Після того, як буде завершена операція, хворому призначаються до прийому спеціальні знеболюючі, а також антибактеріальні препарати.
У разі отримання такого виду травми, хворий повинен якомога швидше бути доставлений в поліклініку, де йому буде надана негайна медична допомога. Ні в якому разі не можна намагатися проводити самостійне лікування, а також приймати знеболюючі препарати, так як таким чином можна буде тільки погіршити стан хворого.