При синуситі - запаленні придаткових носових пазух - лікар часто призначає лікування антибіотиками.
Навіть далекі від медицини пацієнти знають, що антибіотик - це сильнодіючий засіб, яке вбиває хвороботворні бактерії, проте з ними разом часто страждають і потрібні організму бактерії.
В окремих випадках при синуситі (наприклад, при гнійному гаймориті) ефективні будуть тільки антибіотики, хоча лікування ніколи не зводять виключно до їх застосування. Щоб підібрати грамотне лікування при гаймориті, фронтите або інших видах синуситу, обов'язково потрібно звернутися до отоларинголога.
умови призначення
Не будь-який синусит (гайморит, фронтит і т.д.) необхідно лікувати антибіотиками. Наприклад, гострий синусит не має на увазі антибактеріальної терапії, оскільки викликається найчастіше не бактеріями, а вірусами, проти яких антибіотики безсилі. Для того щоб лікар призначив антибіотики при синуситі, в стані хворого повинні бути виявлені певні особливості.
По-перше, важливо упевнитися, що у людини дійсно синусит. Найчастіше симптоми синуситу можна переплутати з проявами інших захворювань. Так, при вазомоторний риніті, алергічної реакції, мігрені або захворюваннях зубів цілком можуть спостерігатися схожі на синусит ознаки, однак антибактеріальна терапія в даних ситуаціях буде не потрібна.
По-друге, після постановки діагнозу «синусит» лікар обов'язково визначає вид захворювання (локалізацію запалення) і його форму (гострий або хронічний синусит). Для уточнення причини синуситу у дорослих і дітей додатково проводиться аналіз рідини, що зібралася в ураженій пазусі. Після визначення конкретного збудника хвороби (грибок, вірус, бактерії і т.д.) призначають необхідне лікування. При гострому неускладненому синусите зазвичай використовуються препарати місцевої дії і фізіотерапевтичні процедури, оскільки з вірусами можуть впоратися і вони. В інших випадках поряд з іншими методами терапії призначається відповідний антибіотик.
При гаймориті і інших видах синуситу антибіотик необхідний у таких випадках:
- при гнійному гаймориті, фронтите та інших видах синуситу (в цьому випадку навіть при гострому синуситі необхідно приймати антибіотики, оскільки гній - місце появи та розмноження бактерій),
- при довгій відсутності поліпшень,
- після оперативного втручання (в післяопераційний період ризик потрапляння інфекції в очищену від гною і слизу порожнину вкрай великий),
- при комбінованій формі хвороби (коли синусит спровокований не тільки вірусом, але і приєдналися до нього інфекційними агентами бактеріальної природи).
дія ліків
Лікування антибіотиками має на увазі усунення інфекції та її збудників. Коли хворий починає приймати антибіотик, в бактеріальної клітці спочатку припиняється утворення енергії, а потім блокується синтез білка, тобто спочатку бактерії перестають розмножуватися, а потім гинуть.
Також антибіотик при гаймориті або іншій формі хвороби необхідний для того, що запобігти розвитку серйозних ускладнень: менінгіту, запалення легенів, абсцесу головного мозку і т.д.
Кожен антибіотик має свою «зону ураження», тобто речовини, на які він може вплинути. Є антибіотики широкого спектру дії, а є більш вузького. Якщо лікування одним препаратом неефективно, лікар підбирає інший препарат, який повинен допомогти.
Самостійно призначати і приймати антибіотики не можна, можна собі нашкодити. Будь-яке лікування дорослих і дітей, особливо за допомогою таких сильнодіючих засобів, повинно проходити під контролем лікаря. Саме доктор призначає конкретний антибіотик і найбільш прийнятну форму ліків (розчини для ін'єкцій, таблетки, суспензії для дітей, мазі, спреї і т.д.).
При легких або середніх формах захворювання зазвичай застосовуються антибіотики у вигляді таблеток. Якщо ж хвороба протікає важко, можуть призначатися внутрішньовенні або внутрішньом'язові ін'єкції. У міру лікування ін'єкції замінюються таблетками (це називається ступінчастою терапією).
Групи препаратів
Підбирати антибіотики для певних форм хвороби - справа лікаря. Існують певні групи ліків, дія яких на бактерії і організм людини дещо відрізняється. Від того, які симптоми спостерігаються у хворого і які результати аналізів отримані, буде залежати вибір тієї чи іншої групи препаратів:
- Одні з найпоширеніших помічників при гаймориті - пеніциліни. Вони майже не роблять повсюдного дії на організм (мало побічних ефектів) і мають підвищену вибірковістю (діють на вузьке коло бактерій). Антибіотик цієї групи має досить істотними недоліками: швидко виводиться з організму, через що застосовувати його потрібно частіше, бактерії досить швидко набувають стійкості до нього. Серед препаратів цього ряду виділяють амоксицилін, ампіцилін, азлоцилін і т.д.
- Інша група засобів - цефалоспорини. Ті бактерії, з якими не зміг впоратися антибіотик пеніцилінового ряду, може знищити препарат цієї групи. Як і пеніциліни, цефалоспорини можуть викликати алергічні реакції. Виділяють три покоління подібних препаратів. Щоб вилікувати синусит, досить препаратів першого покоління (цефазолін, цефалексин).
- Щодо безпечними, через що можливо їх тривале застосування, вважаються антибіотики-макроліди. Вони можуть використовуватися при алергічних реакціях на пеніциліни або цефалоспорини, а також при виявленні інфекції, викликаної внутрішньоклітинними паразитами. При гаймориті і інших захворюваннях зазвичай призначають еритроміцин або азитроміцин. Подібні препарати можуть використовуватися не тільки для лікування дорослих людей, а й для маленьких дітей, а навіть для вагітних жінок.
- Схожими на макроліди є тетрациклін, але вони мають меншу вибірковістю, тобто діють не на певні види бактерій, а на будь-які бактерії організму. Через це антибіотик даної групи має величезний списком протипоказань. При гаймориті і інших видах захворювання подібні препарати використовуються в складі мазей для місцевого застосування.
- Високу ефективність можуть похвалитися аміноглікозиди, але вони мають високу токсичність (вражають печінку, нирки). Лікарі не рекомендують використовувати їх при синуситах.
- -Для лікування синуситу раніше часто застосовувався левоміцетин, але зараз доведено, що цей тип антибіотиків збільшує ризик ураження кісткового мозку, через що тепер різко обмежена сфера його використання.
Правила прийому
Коли справа стосується сильнодіючих лікарських засобів, обов'язково потрібно дотримуватися важливі правила при їх застосуванні:
- строго дотримуватися рекомендовану дозу ліків, інтервали між прийомами і тривалість курсу лікування,
- не застосовувати певний антибіотик занадто довго (у бактерій розвивається звикання до нього),
- не припиняти лікування одразу після усунення симптомів (інакше до кінця позбутися збудника хвороби не вийде),
- необхідно припинити прийом препарату і звернутися до лікаря при появі алергічної реакції,
- звернутися до отоларинголога з метою заміни препарату при появі побічних ефектів або відсутності терапевтичного ефекту.
Одним з наслідків прийому антибіотиків може стати дисбактеріоз і супутні кишкові розлади. Це не залежить від конкретного препарату: всі антибіотики діють на слизову кишечника. У дорослих людей з високим імунітетом клітини слизової захищені, що передбачає нормальне лікування без подібних побічних ефектів. У дітей або у дорослих зі зниженим імунітетом клітини кишечника витримати такий вплив не можуть, а тому додатково потрібно пити пробіотики.