Молоді батьки радіють, коли новонароджений малюк добре їсть, спокійно спить і мало плаче. Але іноді поведінку немовляти починає турбувати - він часто надривно плаче, не хоче їсти, важко засинає, відригує після годування.
Однією з причин цього лікарі можуть назвати підвищений внутрішньочерепний тиск (ВЧД). Це не самостійне захворювання, а тільки ознаки іншого неврологічного захворювання. Треба знати причини такого відхилення, щоб заздалегідь прийняти профілактичні заходи. Також треба вміти виявити симптоми, щоб вчасно почати лікування.
трохи анатомії
У черепній коробці і дорослої людини, і маленького немовляти знаходиться мозок, кров, спинномозкова рідина (ліквор). Саме ліквор надає певний тиск, коли циркулює в просторі між мозком, кістками черепа і в інших анатомічних просторах головного та спинного мозку. Основні завдання спинномозкової рідини:
- Захист мозку від механічного пошкодження,
- Підтримка на постійному рівні внутрішньочерепного тиску,
- Забезпечення обмінних процесів між мозком і кров'ю.
Ліквор постійно оновлюється, повністю змінюючись близько 4 разів на день. При певних навантаженнях тиск рідин в голові немовляти може незначно підвищитися, наприклад, коли дитина довго плакав або посилено тужився під час дефекації. Але стан стабілізується, і тиск знизиться через невеликий відрізок часу. Зазвичай уважні батьки знають, як заспокоїти, відволікти малюка.
А ось більш серйозні аномалії ведуть до патологічного підвищення ВЧД. Це утруднене просування спинномозкової рідини, погане її всмоктування, зайва вироблення, скупчення в каналах головного мозку. Але такі порушення зустрічаються рідко і мають серйозні причини. Треба бути уважним до поведінки малюка, щоб виявити ознаки хворобливого стану, і почати лікування.
Основні причини нестабільного тиску
Головною причиною підвищеного тиску у маленьких дітей є гідроцефалія. При цій патології ліквор виробляється в надмірній кількості, накопичується, погано просувається. Таке захворювання можна визначити відразу після пологів, а значить вчасно почати лікування. Часто у немовлят зустрічається вроджена гідроцефалія, яка формується ще у внутрішньоутробному періоді.
Моя перша зеркалка
Як показує світовий досвід, більшість людей, які купують собі дзеркальні фотоапарати, використовують його в режимі «Auto» - зелений квадратик. І цей факт робить покупку безглуздою, тому що при такому розкладі можливості дзеркальної фотокамери використовуються лише на 20%.
Якщо ви хочете уникнути цієї більшості і потрапити в компанію тих, хто робить прекрасні знімки професійної якості, то вам треба вивчити свою зеркалку на всі 100%.
Провокувати розвиток вродженої гідроцефалії можуть:
- спадкові, хромосомні аномалії,
- недоношеність високого ступеня,
- важка вагітність (сильний токсикоз, недолік кисню у плода, погане дозрівання плаценти, обвиття пуповиною),
- прийом деяких лікарських препаратів під час вагітності,
- внутрішньоутробна інфекція,
- травми під час складних пологів або при оперативному втручанні.
При дотриманні вагітною жінкою рекомендацій фахівців і дбайливе ставлення до свого здоров'я цих наслідків можна уникнути. При плануванні вагітності добре для майбутньої матусі позбутися всіх інфекцій в організмі. Це сприятливо позначиться на здоров'ї дітей, так як інфікування внутрішньоутробний або під час пологів дає початок багатьом дитячим патологій.
Підвищений тиск всередині черепа проявляється, як наслідок серйозних відхилень у здоров'ї, часто ведуть до інвалідності дитини. Зустрічається це рідко, наприклад, після великої черепно - мозкової травми або перенесеного нейроінфекціонних захворювання (енцефаліт або менінгіт). Також пухлина мозку є причиною високого ВЧД.
Як проявляється підвищений тиск у дітей
Головні симптоми підвищеного ВЧД:
- збільшення і випинання джерельця,
- розходження швів черепа,
- занадто швидке збільшення окружності голови.
Такі ознаки можуть бути присутніми у немовлят першого року життя. Інші симптоми, характерні для цього періоду, у вигляді тривалого плачу, закочування вічко або косоокості, відрижки і здригання не мають ніякого відношення до високого ВЧД.
Як вважає доктор Комаровський, таке буває у більшості новонароджених через їх віку, наприклад, у немовлят до року ще не сформовані окорухові м'язи. Ось тому багато батьків відзначають косоокість у дітей, але з часом воно проходить лікування в цьому випадку не потрібно. Такі симптоми можуть свідчити про інші проблеми у здоров'ї немовляти, тому краще всього проконсультуватися з фахівцями. Це можуть бути порушення обміну речовин, енцефаліт, абсцес або травма.
методи обстеження
Один і основних показників правильного розвитку є нормальне збільшення розміру голови у новонароджених. При народженні вона становить приблизно 34 см, але найголовніше, що за місяць окружність повинна збільшитися в середньому на 1 см. Значить, за рік збільшення має скласти 12 см. Треба простежувати збільшення розміру окружності голови в динаміці, за кілька місяців. Кожен малюк росте і розвивається індивідуально, ось тому дані середні показники.
Вимірювання окружності голови
Дуже важливо вміти вимірювати окружність голови у немовлят. Краще брати для цього м'який сантиметр або кравецький метр. Накладати метр треба обов'язково над бровами грудничка спереду і ззаду на саму опуклу точці на потилиці. Часто такі вимірювання роблять педіатри або неврологи на плановому огляді, вони ж відзначають швидкість закриття джерельця, визначають тонус м'язів малюка.
Можуть для підтвердження високого ВЧД призначити томографію (магнітно - резонансну або комп'ютерну). Вона проводиться при вже закритому джерельця. Але призначається рідко, при важких формах відхилення, так як проводити процедуру треба при спокійній поведінці немовляти, а це можливо тільки при введенні наркозу.
нейросонографія
Добре допомагає при діагностиці нейросонографія. Це ультразвукове дослідження мозку проводиться при відкритому джерельця. Процедура допомагає визначити ступінь збільшення шлуночків. Через певний час проводиться повторне обстеження, це допомагає простежити динаміку збільшення розмірів голови.
Консультація лікарів
Для всебічного обстеження при виявленні підвищеного тиск призначають консультацію офтальмолога для обстеження очного дна грудничка. Набряк зорового нерва і розширення вен в очному дні буде непрямою ознакою високого ВЧД.
Відомий дитячий лікар Комаровський підкреслює, що всі методи обстеження на предмет виявлення підвищеного тиску в черепі не вказують достовірно, а тільки допускають можливість, припускають таке явище у немовлят. Тільки сума кількох ознак дозволяє говорити про наявність захворювання, і обов'язково треба відстежувати збільшення окружності голови дитини.
Основні напрямки лікування
Лікувальні дії щодо зниження підвищеного тиску всередині черепа направлено на усунення причини виникнення такого стану. У важких випадках, наприклад, при пухлини або травми мозку, проводиться лікування в умовах стаціонару. А ось легкі форми гідроцефалії можливо лікувати в домашніх умовах.
Комплексний підхід до реабілітації немовлят з таким діагнозом включає в себе лікарські препарати, вітаміни, уколи, спеціальний масаж, плавання. Все це дозволяє значно знизити підвищений тиск і поліпшити стан немовляти.
Для зняття симптомів часто призначається магнезія, вона розширює судини, зменшуючи цим високу ВЧД. Магнезія - це розчин сульфату магнію. Малюкам роблять уколи з цими ліками. Але відомий педіатр Є. Комаровський не підтримує таке лікування.
Магнезія здатна заспокоїти нервову систему, знизити підвищене збудження у дітей, але при передозуванні може викликати небезпечне пригнічення дихального центру.
До того ж магнезія при внутрішньом'язовому введенні (уколи) дуже болюча. І до поганого стану малюків магнезія додасть ще й хвору попку немовлят.
Допомагає виводити зайву рідину при захворюванні гліцерин. Він дозволяє знизити внутрішньочерепний і внутрішньоочний тиск, зменшує обсяг спинномозкової рідини. Але гліцерин усуває симптоми і полегшує самопочуття, не впливаючи на першопричину підвищеного тиску.
Для дітей цей препарат розводять з несолодкими соками. У порівнянні з іншими препаратами гліцерин дає ефект пізніше, але зате результат буде більш стабільний, а побічних явищ набагато менше.
Але є неприємні наслідки - алергічні реакції на ліки та порушення стільця. Але загальні відгуки фахівців і батьків позитивні, так як стан діток поліпшується.
У немовлят часто відзначається підвищений ВЧД за цілком природних причин. Вони бувають чутливі до зміни погоди, можуть перевозбудіться під час купання або тривожитися з - за скупчення газів в животі. Але все це проходить самостійно через певний проміжок часу. Для того щоб полегшити стан малюків, призначають масаж і рекомендують плавання, а не сумнівні лікарські засоби, як магнезія.
замість висновку
При підозрі на патологічне збільшення ВЧД у маленьких дітей їх бере під спостереження невропатолог. Часто симптоми проходять до року самостійно. Але щоб наслідки не проявилися з віком у вигляді відставання в розвитку, треба проконсультуватися з лікарем.
Якщо застосування деяких лікарських препаратів, наприклад, магнезія, неоднозначно сприймається фахівцями, то позитивний ефект, який дає масаж або плавання визнається всіма.
Догляд за немовлятами вимагає багато сил і терпіння, особливо при нестабільному ВЧД. Увага, терпіння і грамотні рекомендації фахівців допоможуть батькам впоратися з нездужанням новонароджених малюків.
