Навколосуглобових синовіальна сумка колінного суглоба виробляє спеціальну синовіальнурідину, завдяки якій суглобові поверхні коліна отримують мастило і краще ковзають при русі.
На практиці дуже часто вона може запалюватися. Таке запалення в медицині отримало назву бурсит колінного суглоба.
Бурса - це своєрідний мішок, який при нормальному стані наповнюється синовіальною рідиною або хрящової мастилом. Таких сумок навколо колінного суглоба існує кілька, вони розташовуються в різних місцях і мають відмінні симптоми при запаленні. В результаті запалення всередині синовіальної сумки накопичуються надлишки рідини - ексуддат, в якій містяться шкідливі для здоров'я людини мікроорганізми. Саме вони і є збудниками запального процесу.
Ви можете відразу перейти, до потрібного Вам розділу
Механізм утворення запалення
У випадку потрапляння в синовіальної сумки потрапляє інфекція, вона починає швидкими темпами розмножуватися. У свою чергу наш організм, борючись з патологією, заливає її лімфою, в результаті цього з'являється своєрідний набряк. Утворений набряк починає тиснути на нервові закінчення і прилеглі тканини, що викликає больовий синдром.
У деяких випадках організму не вистачає власних сил, щоб впоратися із захворюванням. Тоді набряк починає збільшуватися, а інфекція поширюється далі, що викликає ряд неприємних наслідків для здоров'я, наприклад, гнійнийексудат. У зв'язку з цим стає зрозуміло, що лікування бурситу необхідно проводити якомога раніше і єдиним методом в даному випадку є оперативне втручання, хоча захворювання лікується і консервативно.
Причини виникнення
Найбільш поширені причини бурситу колінного суглоба наступні:
- тривалі навантаження,
- тривалий контакт коліна з твердою поверхнею,
- удари. травми коліна і пошкодження шкірних покривів,
- порушення нормальної циркуляції в сумці або її здавлювання при навантаженнях,
- скупчення шкідливого ексудату з домішками крові,
- алергічні реакції, порушення обмінних процесів,
- надлишкова маса тіла,
- надмірні зусилля при заняттях спортом.
Що стосується проникнення інфекції в порожнину сумки, то найчастіше це може виникати при отриманні саден, подряпин або інших шкірних ушкоджень у весняно-літній період.
різновиди захворювання
З усіх наявних в колінної області сумок найбільш часто схильні до запалення три з них. Залежно від того, яка сумка запалилася, класифікуються види бурситу:
- Супрапателлярний бурсит колінного суглоба (надколінна). Даний тип запалення виникає найчастіше, при цьому запалюється сумка, розташована над коліном. Причинами його виникнення найчастіше є травми колінного суглоба або тривале перебування людини на колінах.
- Інфрапателлярний (підколіннийм'яз). При даному виді запальний процес відбувається в підколінної синовіальної сумки. Імовірність такої патології найбільш часто виникає при пошкодженні колінного зв'язкового апарату.
- Кіста Бейкера, при якій уражається синовіальна сумка, що знаходиться в нижньому внутрішньому сегменті колінного суглоба. Цьому типу захворювання найбільш схильні люди з надмірною вагою, у яких відзначаються значні навантаження на суглоби коліна, а також систематично відбуваються мікротравми сухожиль і зв'язок.
Також бурсит колінного суглоба класифікують на такі види:
- серозний - асептичне запалення синовіальної сумки без присутності мікробів,
- гнійний, при якому в порожнину бурси можуть потрапляти хвороботворні мікроорганізми, що викликають утворення гною. Лікування даного виду доцільно проводити оперативне.
Що стосується типу перебігу захворювання, то бурсит буває хронічний і гострий.
Симптоми і характерні прояви
Перші типові симптоми бурситу колінного суглоба - це больові відчуття, які можуть бути різного ступеня інтенсивності і локалізації.
При препателлярном бурсите, пацієнт скаржаться на болі, локалізовані в області колінного суглоба. Тут же візуально відзначається утворення м'якої на дотик припухлості округлої форми, яка більш чітко видно у верхній частині коліна. У місці виникнення запалення шкіра набуває червонуватого відтінку, на дотик вона буде гарячої, в порівнянні з іншими місцями на тілі пацієнта. Також має місце порушення рухливості в колінному суглобі. Гострий період захворювання супроводжується більш яскраво вираженими симптомами.
При інфекційному запаленні сумки, поряд із загальними характерними для даної патології симптомами, будуть відзначатися ознаки загальної інтоксикації організму:
- слабкість і головний біль
- підвищення загальної температури тіла, що супроводжується іноді ознобом,
- млявість і загальні ознаки нездужання.
Що стосується інфрапетеллярного бурситу, то досить часто він може клінічно себе ніяк не проявляти і протікати без будь-яких виражених симптомів. Пацієнти при цьому можуть вказувати на незначні болі в колінному суглобі при ходьбі або під час тривалого стояння, а також на скутість суглоба, збільшення коліна в розмірах (незначне). За такого перебігу патології лікування затягується на більш пізні стадії хвороби.
Кіста Бейкера зазвичай супроводжується хворобливими відчуттями в колінному суглобі при спуску або підйомі по сходах. Будь-яких інших симптомів, які погіршують якість життя пацієнта, зазвичай не відзначається. Найчастіше хворі плутають захворювання з таким запальним процесом як, наприклад, артрит колінного суглоба.
методи діагностування
Досвідчений лікар часто може встановити діагноз при візуальному огляді, пальпаторном обстеженні, вивченні симптоматики і скарг пацієнта. При цьому у хворого відзначається хворобливе, чітко обмежене і рухоме утворення в надколенной області, часом гаряче на дотик. При тривалому запаленні надколенной сумки у пацієнта можна намацати специфічні щільні освіти, які представляють собою фіброзні утворення, в яких присутні відкладення солей кальцію.
У деяких випадках буває доцільно для підтвердження діагнозу проводити додаткові дослідження. Так, наприклад, щоб виключити інфекційну природу освіти запалення, доцільно проведення пункції сумки. За взятої рідини можна зробити висновки щодо запального процесу: якщо вона прозора, значить, має місце асептичне запалення, а якщо гнійна, значить причиною спалаху запалення стали хвороботворні агенти.
Найскладнішим в плані проведення діагностики вважається підколіннийм'яз бурсит, при якому сумка не доступна для пальпації та огляду. В даному випадку для постановки діагнозу застосовують інструментальні методи:
- рентгенографічне дослідження,
- ультразвукове дослідження,
- артрографія.
Кіста Бейкера зазвичай розташована в підколінної ямці, поетом даний вид легко визначимо. При пальпації виявляється м'яке безболісне утворення. Для уточнення діагнозу пацієнту рекомендується пройти ультразвукове дослідження колінного суглоба.
Дуже важливо при постановці діагнозу не переплутати бурсит колінного суглоба з іншими. схожими за симптоматикою захворюваннями:
Від правильної постановки діагнозу залежить ефективність призначеного лікування і кінцевий результат терапії.
Методика лікування
При бурситі колінного суглоба повністю виключається можливість самолікування. Адекватну допомогу при даній патології може надати тільки хірург або травматолог. Основними методами лікування можна вважати наступні:
- вплив холодними компресами при асептичній формі запалення,
- повний спокій і обмеження рухливості ураженого суглоба,
- надання нозі піднесеного положення, що дозволяє зменшити набряклість і больові відчуття,
- застосування болезаспокійливих препаратів і нестероїдних протизапальних засобів.
Лікування бурситу колінного суглоба при гнійної формі проводиться шляхом дренування антисептичними розчинами і попереднього видалення гнійного вмісту сумки. Отримана в результаті видалення рідина направляється на бактеріологічне обстеження. У такій спосіб можна встановити збудника гнійного процесу і призначити адекватне лікування із застосуванням антибіотикотерапії. В сумку, після видалення гною і промивання, вводяться антибіотики.
Що стосується лікування кісти Бейкера, то воно може бути консервативним. Тільки у випадках з відчутними порушеннями рухових функцій коліна, пацієнтам призначається хірургічне лікування, в ході якого проводиться видалення кісти.
При асептичному характері запального процесу в колінному суглобі, дуже ефективне лікування за допомогою фізіотерапевтичних процедур. При цьому застосовуються такі процедури:
При своєчасному діагностуванні і правильному призначенні лікування, прогноз можливий сприятливий.