Хвороби вуха включають в себе як дегенеративні, так і запальні патології. Останні превалюють в загальному потоці пацієнтів, які звернулися до лікаря зі скаргами на гострий біль, зниження слуху і виділення гнійного субстрату з слухового проходу.
Гострий тубоотит у дітей і дорослих виникає приблизно з однаковою періодичністю. Це захворювання не можна віднести суто до педіатричного профілю, хоча у дитини схильність до евстахііта набагато вище. Діагноз євстахіїт - це часто зустрічається явище при подібній патології, оскільки уражається в основному евстахиева труба. Однак воно не зовсім вірне, в подібних ситуаціях висока ймовірність залучення в запальний процес барабанної порожнини і перетинки. При ізольованому євстахіїті ризик гнійного розплавлення барабанної перетинки набагато нижче. А ось хронічний тубоотит частіше виникає у дорослих пацієнтів на тлі довгостроково протікає гострого запального процесу в порожнині середнього вуха.
Причини і розвиток патології
Розвиток патології починається з поразки м'яких тканин середнього вуха, де активно розвивається запальний процес. Внаслідок набряклості епітелію і утворення пробок відбувається різке порушення вентиляційних процесів. Внутрішня порожнина вуха виявляється в повітряної ізоляції. Внаслідок цього стрімко погіршується слух, можуть виникати запаморочення ортостатического характеру. Причини тубоотіта включають в себе численні патогенні чинники, однак превалює гостра бактерійна інфекція в носових пазухах, горлі і середньому вусі.
На тлі зниження імунітету стає можливим поширення інфекційного агента висхідним шляхом. Тому іноді на тлі довгостроково протікає нежиті, болю в горлі виникає відчуття закладеності вуха з одного або з обох сторін.
Залежно від рівня опірності організму патологія може розвиватися у вигляді гострого або хронічного тубоотіта, остання форма відноситься до рецидивуючим і сприяє формуванню тотальної непрохідності євстахієвої труби. Це тягне за собою ризик повної або часткової втрати слуху.
У дітей хронічна форма часто пов'язана з аденоідітом, що викликає повне перекриття виходу з носоглоточного гирла. Подібне ускладнення може виникати також при хронічному тонзиліті, хоанального полипозе і гіпертрофічному риніті.
Повертаючись до ймовірних причин тубоотіта, слід зазначити такі фактори ризику розвитку патології:
- вроджені чи набуті дефекти носової перегородки,
- наслідки травм носа і кісток лицьової зони,
- хронічний ларингіт, фронтит, гайморит, аденоїдит,
- розвиток поліпів,
- звичка дихати через рот.
Якщо розглядати патогенні агенти, найчастіше в посівах визначаються стафілококова і стрептококова групи. Не рідкість пневмококи, а у дітей ентерококи і кишкова паличка, які показують чутливість до антибіотика «Амоксиклав». При негативному результаті бактеріального посіву варто шукати алергічну етіології, що останнім часом не є рідкістю. Адгезивний отит середнього вуха в поєднанні з тубоотіта часто розвивається під впливом сапрофитной мікрофлори, здатної переходить кордон умовної патогенності під впливом неправильного дозування антибактеріальних препаратів. Найбільш часто зустрічається кандидозної ураження євстахієвої труби.
Симптоми гострого двостороннього тубоотіта вуха
У практиці отоларинголога частіше зустрічається двосторонній тубоотит, що супроводжується не тільки болем і зниженням слуху, але і порушеннями функцій вестибулярного апарату. Це досить неприємна патологія, порушує працездатності і звичний спосіб життя пацієнта. Гострий тубоотит вуха розвивається поступово, почуття закладеності наростає в міру посилення набряку тканин і потовщення епітеліального шару. У запущених випадках процес порушення вентиляційної здатності призводить до западению всередину барабанної перетинки і зменшення загального обсягу внутрішнього вуха.
Перші симптоми тубоотіта в гострій фазі розвитку можуть проявлятися у вигляді:
- неприємного відчуття печіння і болю в області слухової труби,
- поступового наростання відчуття закладеності вуха,
- аутофонія, коли пацієнт чує свій власний голос у вигляді резонансу в голові,
- головного болю на стороні запального процесу,
- відчуття плескоту води, шурщанія та інших шумів, не пов'язаних із зовнішнім середовищем,
- загальною інтоксикацією (підвищення температури тіла, слабкість, запаморочення).
При відсутності адекватного своєчасного лікування може відбуватися мимовільна санація патогенної мікрофлори. Однак це загрожує розвитком стенозу і склерозірвоанія тканин євстахієвої труби, що неминуче призведе до формування хронічної рецидивуючої форми патології.
При хронічному тубоотит специфічний симптоми може побачити тільки лікар отоларинголог в ході спеціального обстеження внутрішньої порожнини вуха. Вбачаються ознаки деформації і втягування у внутрішню порожнину барабанної перетинки, евстахиева труба звужена, а часом і взагалі не прохідна, епітеліальний шар слущить і атрофовані. Спостерігаються спайки з сполучнотканинних тяжів. При перевірці гостроти слуху виявляється стійке зниження.
Особливу увагу слід приділити симптомів тубоотіта вуха у дітей раннього віку. Малюки не можуть поскаржитися на характерну закладеність і неприємні відчуття, а патологія може протікати абсолютно непомітно зовні. Дитина стає неспокійною, плаксивою, може нахиляти голову на бік ураженого вуха. Визначити наявність запальних і атрофічних процесів може тільки лікар. Тому при перших ознаках неблагополуччя, особливо що виникають на тлі грипу або гострої вірусної інфекції слід негайно звернутися до лікаря. Ні в якому разі не використовуйте ніякі краплі у вуха і антибіотики у дітей з ознаками евстахеіта без попередньої консультації з лікарем. Це може геть-чисто спотворити клінічну картину бактеріального посіву та реальний збудник визначений не буде.
Стандартне лікування тубоотіта в домашніх умовах
Розроблено спеціальні схеми, відповідно до яких здійснюється терапія цього захворювання. Стандартне лікування тубоотіта здійснюється амбулаторно без приміщення пацієнта в стаціонар. Патологія не загрожує життю людини, але вимагає постійного втручання з метою відновлення слуху.
Якщо це бактеріальне обсіменіння, лікування тубоотіта в домашніх умовах починають з виявлення чутливості до антибіотиків. При вірусної етіології призначаються противірусні препарати за стандартною схемою, запропонованої їх виробниками. При виявленні алергічної настороженості і відсутності ефекту від етіотропної антибактеріальної і противірусної терапії рекомендується курс десенсибілізації організму.
Вирішальним факторів є усунення перекриття виходу з носоглоточного соустя, для чого необхідно вирішувати питання про оперативне втручання з метою резекції аденоїдів і поліпів носової порожнини.
Головне завдання лікаря на початковій стадії лікування тубоотіта - усунути набряк і гіпертрофію тканин епітелію євстахієвої труби. З цією метою призначається застосування судинозвужувальних крапель в ніс ( «Нафтизин», «Віброцил», «Санорин», «ксиліт», «Галазолін» та інші). Також рекомендується з першого дня терапії призначати прийом антигістамінних засобів загальної дії ( «Пипольфен», «Кетотифен», «Діазолін», «Тавегіл», «Супрастин» і ін.). Антибіотики при тубоотит, також як і противірусні, фунгіцидні препарати, призначаються тільки після бактеріального дослідження внутрішнього вмісту вуха.
Ефективним заходом є катетеризація слухового проходу і продування, що проводиться в умовах поліклініки. Процедура безболісна. У ряді випадків застосовується лазерна корекція, магнітна резонансна терапія і багато інших способів відновлення прохідності євстахієвої труби.