Лікування раку шкіри (плоскоклітинного), як і базаліоми, можливо декількома основними способами:
Лікування раку шкіри цими методами здатне привести до повного одужання в більшості випадків.
Можливо так само використовувати допоміжні методи:
Шанс на повне вилікування цими способами невисокий. Зате, вони здатні пригальмувати зростання пухлини в разі, якщо вона визнана невиліковною.
Хірургічне лікування раку шкіри.
Найчастіше пацієнтам пропонується хірургічне лікування раку шкіри (плоскоклітинного). Цим методом володіє більшість лікарів, лікування дає стабільні передбачувані результати. При технічно правильному виконанні мало залежить від оперує лікаря. При використанні цього методу плоскоклітинний рак вирізують з клаптем здорової шкіри. Рана потім витягується в лінію і зашивається. Якщо шкіри не вистачає для простого стягування - роблять додаткові розрізи, а утворилися шматочки хитро переміщують. Або, взагалі, пересаджують з іншого місця. При видаленні від вогнища відступають від 4 до 6 мм. Якщо рак менше 2-х см і відсутні несприятливі фактори, то 4 мм запасу вистачає. Якщо є несприятливі фактори (розташування в області вух, носа, волосистої частини голови, повік, глибоке проникнення, в області губ, розмірах більше 2-х см, низькою диференціювання) або розмір більше 2-х см відступ повинен бути більше 6 мм. Віддалений шматочок шкіри відправляється на гістологічне дослідження для підтвердження, що всі клітини пухлини видалені. Можлива повторна операція в разі, якщо будуть виявлені клітини раку в краї віддаленого клаптя. Очікувана ефективність лікування становить приблизно 92%. Вона різко падає до 77% в разі, якщо хірургічним шляхом видаляється рецидив раку шкіри.
Але, хірургічний спосіб має безліч протипоказань, в першу чергу, це хвороби серця і судин (ІХС, інфаркти, інсульти в анамнезі). Вимагає наркозу, до якого так само, досить протипоказань. Крім того, в деяких областях хірургічне лікування раку шкіри спричинить значні косметичні дефекти.
Хірургічне видалення способом Моса значно знижує частоту рецидивів після операції. При цьому способі гістологію роблять під час операції. І, якщо гістологія показує присутність клітин раку в краї клаптя - операцію розширюють до переможного кінця.
Лікування раку шкіри звичайним хірургічним способом. Рана витягнута в довжину, набагато більше діаметру видаленої пухлини, зашита нитками.
Ускладнення після лікування раку шкіри. Частина переміщених тканин омертвіла через брак кровопостачання. У цьому місці буде грубий шрам.
Лікування раку шкіри за допомогою променевої терапії.
На другому місці за частотою йде лікування раку шкіри за допомогою променевої терапії. Метод не вимагає розрізу, наркозу, не дає кровотечі і може бути використаний у ослаблених пацієнтів у віці. Опромінення використовують для лікування раку шкіри, який важко прибрати хірургічно, або тим, кому воно протипоказане через вік і супутніх проблем. Курс променевої терапії вимагає безлічі сеансів. Зазвичай, повторні явки будуть потрібні кожні 2 дні протягом 1 місяця. Ефективність лікування від 85 до 95 відсотків. Для контролю на предмет повного знищення клітин раку шкіри можливо провести зішкріб або взяти біопсію. Опромінення тягне тривалі косметичні дефекти. Так само, через нанесення шкоди оточуючим тканинам і поломки ДНК здорових сусідніх клітин радіоактивними променями підвищена ймовірність появи нових вогнищ раку шкіри в області променевого рубця.
Лікування раку шкіри рідким азотом (кріодеструкція).
Лікування раку шкіри методом кріодеструкції здійснюється за допомогою рідкого азоту, який перетворює пухлина в шматочок льоду. В результаті, клітини раку гинуть і самостійно відторгаються. При цьому, не робиться розріз і немає кровотечі, не роблять наркоз. Місцева анестезія за допомогою уколу робить процедуру майже повністю безболісною. Метод може бути використаний кілька разів в разі, якщо рак шкіри виріс до великих розмірів. Наріст ущільнюється, перетворюється в кірку і відвалюється протягом декількох тижнів. Лікування раку шкіри рідким азотом відбувається за допомогою спеціальної апаратури. Апаратура дозволяє контролювати температуру, глибину, має спеціальні насадки потрібного розміру. Застосування ватних паличок, змочених у рідкому азоті, як це робить безліч лікарів, неприпустимо. Клітини пухлини, розташовані глибоко, не знищуються при такому застосуванні методу. Після того, як лікування раку шкіри рідким азотом закінчено, може спостерігатися почервоніння, набряк, виділення рідини, поява темних і білих плям в області рубця. У людей з темною шкірою більш помітно збліднення, пов'язану із загибеллю пігментних клітин в області заморозки. Кріодеструкція може бути кращим методом, якщо проводиться лікування раку шкіри у пацієнтів з порушенням згортання, важкими супутніми захворюваннями, для яких наркоз протипоказаний. Тим не менш, він має більш високу частоту рецидивів, ніж хірургічне видалення і та його ефективність сильно залежить від виконавця.
Фотодинамічна терапія раку шкіри (ФДТ).
Фотодинамічна терапія при раку шкіри може бути іноді корисна для лікування пухлин обличчя і волосистої частини голови. Хімічна речовина (фотосенсибілізатор), яке взаємодіє зі світлом, вводиться внутрішньовенно або наноситься місцево у вигляді мазі. Воно проникає всередину переважно ракових клітин і накопичується там. Через деякий час цю область опромінюють світлом певної довжини хвилі. І, речовина, яке накопичилося в клітинах раку, стає отруйним під дією світла. Проте, для плоскокелточного раку шкіри таке лікування, в основному, не застосовується, через нестабільність результатів. Відсоток рецидивів варіює від 0 до 52. Для сильно виступаючих і глибоких пухлин фотодинамічна терапія застосовується через низьку проникаючу здатність світла в глибину. Після лікування пацієнтам потрібно уникати джерел світла протягом багатьох годин, навіть, електричного. Найчастіше, фотодинамічної терапії лікують найлегшу різновид раку шкіри - хвороба Боуена.
Лікування раку шкіри лазером.
Лікування раку шкіри лазером без введення фотосенсибілізатора (без ФДТ) так само можливо лише при поверхневих осередках дуже невеликого розміру. Сама пухлина, частина глибше лежачих тканин і навколишньої шкіри випаровується під дією променів лазера. Цей метод безкровний, вимагає тільки місцевого знеболювання. Кількість рецидивів після видалення раку шкіри лазером значно різниться, але воно набагато вище, ніж при хірургічному лікуванні або променевому. Можливе утворення грубих (келоїдних рубців) і білих плям.
Лікування раку шкіри мазями.
5-Фторурацил і іміхімод застосовуються для лікування актініческого кератоза і легких форм базаліоми, так само досліджувалися при плоскоклітинному раку шкіри. Доведено ефективність 5-фтрураціл крему і іміхімода при початковому раку нульової стадії - хвороби Боуена. Зовсім не обов'язково, що плоскоклітинний рак шкіри буде проходити цю стадію. У разі ж повноцінного вогнища лікування раку шкіри першої стадії маззю 5-фторурацил може привести до погіршення розрізнення пухлини, або розділити єдиний осередок пухлини на кілька дрібніших. Лише з паліативної метою, коли від лікування пацієнт відмовився, або коли радикальне лікування неможливо з яких-небудь причин, можна використовувати 5-фтоураціл крем. Він, все-таки, пригальмує рак шкіри. Іміхімод крем іноді виліковує рак шкіри першої стадії. Але шанс на успіх дуже низький, а ризик подальшого рецидиву занадто високий. Так що краще не намагатися, тому що можливо втратити час. Іміхімодом так само можливе лікування раку шкіри з паліативної метою (призупинити).
Електродіссекція і кюретаж.
Лікування раку шкіри за допомогою електродіссекціі і кюретаж можливі лише у вкрай рідкісних випадках, при дуже невеликих і відносно сприятливих пухлинах з високою диференціюванням. При цьому пухлина випалюється електрокоагулятором, а недогарки вичерпують гострою ложкою - кюреткою. Ефективність лікування цим методом вкрай залежить від виконавця.
Уколи цитостатиків (хіміотерапія) в пухлину для лікування раку шкіри.
Кілька ліків, що застосовуються в хіміотерапії, можливо гарувати безпосередньо в осередок ураження пухлиною. Лікування раку шкіри за допомогою такої хіміотерапії може бути більш ефективним, ніж внутрішньовенної. Так, як ліки надходить прямо в наріст. Однак, його слід використовувати тільки в крайніх випадках. У Укаїни місцеву хіміотерапію раку шкіри практично не використовують. За даними зарубіжних досліджень метотрексат слід вводити в концентрації 25 мг / мл по 1 мл в пухлину 1 раз в 3 тижні. Всього таких курсів може знадобитися 3-4. 5-Фторурацил розчин вводять в наріст три рази в тиждень в концентрації 50 мг / мл по 0,5 мл протягом декількох тижнів (до 5-ти). Блеомицин найкраще поєднувати з елктріческімі струмами (електрохіміотерапія). В першу чергу, блеомицином лікують бородавчастий рак шкіри.
Рак шкіри у вигляді бугристого наросту. Був Обколоти розчином метотрексату (ліки для хіміотерапії).
Рак шкіри вилікуваний після чотирьох уколів хіміотерапії в пухлину. Через кілька місяців ми спостерігаємо акуратний рубець. Так буває далеко не завжди.
Лікування раку шкіри за допомогою хіміотерапії (внутрішньовенно).
Внутрішньовенна хіміотерапія може бути показана при метастазах в лімфовузли або у внутрішніх органах. Найчастіше використовуються комбінації цисплатину з 5-фторурацилом. Додавання до лікування цетуксимабу - сучасного таргетной ліки може значно продовжити життя, збільшивши шанси на ефект від лікування раку шкіри з метастазами.
Лікування раку шкіри з метастазами в лімфовузли (регіонарні).
Метастази в лімфовузли можуть з'явитися навіть після успішного видалення або променевого лікування раку шкіри. З огляду на, що найчастіше пухлина розвивається на голові або шиї - найчастіше уражаються лімфовузли шиї. Привушні лімфовузли - улюблена локалізація метастазів раку шкіри волосистої частини голови, лоба, вух. У разі метастазів доводиться видаляти ці лімфовузли разом з жировою клітковиною шиї. А після операції, практично завжди, рекомендується ще і променеве лікування на область шиї. Так, як високий ризик подальшого метастазування, незважаючи на операцію. Навіть в разі несприятливих чинників (ураження безлічі лімфовузлів, проникнення за їх межі), лікування раку шкіри за допомогою операції в поєднанні з променевою терапією збільшує п'ятирічну виживаність до рівня 70-75% (за кордоном).
Лікування раку шкіри різними методами. Порівняння ефективності.
Ефективність лікування першої стадії (до 2 см)
6 thoughts on - Лікування раку шкіри -
добридень, Маріам. Метод Моса відрізняється від звичайної операції тільки тим, що під час операції роблять гістологічне дослідження з країв віддаленого клаптя. Тривалість операції, кількість знеболюючих від цього тільки збільшується, хоча і площа віддаленого клаптя буде меншою. Той, хто пропонує видалити рак шкіри під місцевою анестезією за методом Моса зможе видалити і звичайним методом. Просто, це буде коштувати набагато дешевше! А так, можете приїхати до Харкова на кріодеструкцію з 3,5 см впораємося за 35 хвилин, а через тиждень на перев'язку.