Ендометріоз симптоми, причини, діагностика, лікування

симптоми ендометріозу

  • Тягнуть болі в нижній частині живота, що посилюються напередодні менструації, під час статевого акту (діаспорян), при дефекації (випорожнення кишечника). Болі можуть віддавати (поширюватися) в область промежини, поперекову область, крижі.
  • Хворобливі менструації.
  • Порушення менструального циклу: поява тривалих і рясних менструацій (гиперполименорея), фарбує виділень напередодні і після місячного кровотечі.
  • Анемія (недокрів'я) - зниження рівня гемоглобіну (білка - переносника кисню і вуглекислого газу) в крові.
  • Безпліддя.
  • Специфічні симптоми: циклічне (пов'язане з фазами менструального циклу) кровохаркання, кривава сльоза, кровотеча з пупка, кров в стільці та інші (в залежності від розташування вогнища ендометріозу в організмі).



Залежно від місця розташування вогнищ ендометріоідного зростання розрізняють генітальний іекстрагенітальний ендометріоз.

  • генітальний ендометріоз - Осередки розташовуються у внутрішніх і зовнішніх статевих органах:
    • внутрішній (аденоміоз) - ендометрій (тканина слизової оболонки матки) розростається в тілі матки (ендометріозних осередки можуть розташовуватися глибоко в товщі слизового шару, в м'язовому шарі матки і навіть досягати серозної оболонки, що покриває матку зовні),
    • зовнішній - ендометрій розташовується в інших частинах статевої системи жінки (яєчниках, маткових трубах, піхві, шийці матки і ін.). Виявляється, як правило, у вигляді ендометріоїдних кіст яєчників, шийки матки і т.д.
  • екстрагенітальний ендометріоз - Осередки зростання ендометрія виявляються поза статевої системи жінки (в стінці кишечника, сечового міхура, в області післяопераційного рубця, лімфатичних вузлах, пупку, очах та ін.).
Причини ендометріозу до кінця не вивчені і оскаржуються різними вченими. Загальноприйнятими теоріями розвитку ендометріозу вважають:
  • вроджене формування ендометріоїдних вогнищ в результаті порушення зародкового розвитку,
  • закид клітин слизової матки з потоком крові під час менструації в черевну порожнину, поширення і проростання їх в різних внутрішніх органах,
  • впровадження клітин ендометрія (тканина слизової оболонки матки) в навколишні тканини під час хірургічних маніпуляцій (аборт, кесарів розтин та ін.) або травматичних пологів.

Доведено, що провокуючими факторами в розвитку ендометріозу можуть бути порушення імунного статусу, гормональний дисбаланс. Фактори ризику ендометріозу:
  • генетична схильність (наявність ендометріозу у найближчих родичок по жіночій лінії - мами, бабусі, сестри, тітки),
  • порушення менструального циклу в підлітковому віці,
  • нереалізована репродуктивна функція, пізня перша вагітність.

LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень:

діагностика

  • Аналіз скарг і анамнезу захворювання (коли (як давно) з'явилися болі внизу живота, посилюються вони напередодні чергової менструації, під час спорожнення прямої кишки і т.д.).
  • Аналіз анамнезу життя (перенесені захворювання, інфекції, оперативні втручання, травми, виявлення випадків ендометріозу у близьких родичок по жіночій лінії і т.д.).
  • Аналіз менструальної функції (коли почалися менструації, коли була остання менструація, яка тривалість менструального циклу, його регулярність, щедрість, хворобливість менструацій, характер менструальних виділень і т.д.).
  • Аналіз акушерсько-гінекологічного анамнезу (перенесені гінекологічні захворювання, оперативні втручання, інфекції, що передаються статевим шляхом, вагітності, пологи, аборти і т.д.).
  • Гінекологічний огляд з обов'язковим бімануальна (дворучним) вагінальним дослідженням (гінеколог двома руками на дотик (пальпаторно) визначає розміри матки, яєчників, шийки матки, їх співвідношення, стан зв'язкового апарату матки і області придатків, їх рухливість, болючість та ін.), Ректальне дослідження (пальцеве дослідження прямої кишки), огляд шийки матки в дзеркалах. Ці дослідження дають можливість лікарю побачити вогнища ендометріозу на слизовій піхви, шийці матки, а також пальпаторно (на дотик) припустити наявність ендометріозу в області тіла матки, яєчників, маткових труб, прямої кишки.
  • Ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого тазу (найбільш інформативно напередодні чергової менструації).
  • Рентгенологічна діагностика (гістерографія, комп'ютерна томографія (КТ)), магнітно-резонансна томографія (МРТ) - діагностика, яка дозволяє виявити осередки ендометріоідного зростання, їх розміри і місце розташування.
  • Ендоскопічні методи дослідження є найбільш достовірними і інформативними. За допомогою ендоскопа (довгої трубки з камерою на кінці), введеного в порожнину живота, матку, кишечник і інші органи через природні отвори або хірургічні розрізи, вдається отримати зображення досліджуваного органу і побачити вогнища ендометрія (тканина слизової оболонки матки).



Залежно від передбачуваного місця розташування ендометріозу використовують:
  • гистероскопию (спеціальний прилад гістероскоп вводять в порожнину матки через влагаліце ​​і канал шийки матки),
  • кольпоскопію (огляд слизової піхви і шийки матки під збільшенням спеціальним оптичним приладом - кольпоскопом),
  • лапароскопію (ендоскопічне дослідження черевної порожнини),
  • бронхоскопію (ендоскопічне дослідження бронхів) і ін.

лікування ендометріозу

Консервативне (медикаментозне) лікування ендометріозу грунтується на гормональної терапії. Найбільш часто застосовують такі групи препаратів:
  • комбіновані оральні контрацептиви,
  • препарати прогестерону (прогестини, гестагени),
  • антагоністи і агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону - перешкоджають утворенню лютенизирующего і фолікулостимулюючого гормонів гіпофіза, в результаті чого знижується вироблення статевих гормонів і виникає стан «штучної менопаузи».
Радикальне (хірургічне) лікування полягає у видаленні осередків ендометріоідного зростання. Вид операції і розріз (оперативний доступ) залежать від розташування вогнищ ендометріозу. Перевагу віддають щадним операціями з лапароскопічним доступом (операції через невеликі "точкові" розрізи). Використовують гостре висічення (з допомогу скальпеля), а також методи коагуляції (видалення ендометріозу за допомогою лазерної або електричної енергії).

У жінок з вираженим на генітальний ендометріоз (великою кількістю вогнищ, інтенсивними болями, непідвладними медикаментозному лікуванню), які не планують вагітність, а також при поєднанні ендометріозу з міомою (доброякісною пухлиною) матки іноді вдаються до видалення матки з придатками, що значно покращує якість життя. Найчастіше цю операцію проводять у жінок в періоді постменопаузи (коли припиняються менструації).

На даний момент хірургічне лікування вважається основним.

Симптоматичне лікування полягає в призначенні знеболюючих препаратів.

Ускладнення і наслідки

  • Спаечная хвороба (формування сполучнотканинних перетяжок в черевній порожнині).
  • Безпліддя.
  • Анемія (недокрів'я).
  • Важкі кровотечі (легеневе, кишкова).
  • Перфорація (розрив) органів, уражених ендометріозом (наприклад, перфорація кишечника, розрив матки при пологах).

профілактика ендометріозу

  • Обмеження фізичного навантаження під час менструації для запобігання можливого закиду крові в черевну порожнину.
  • Своєчасне і достатнє лікування хронічних інфекційно-запальних захворювань органів репродуктивної системи.
  • Своєчасне виявлення і лікування гормональних порушень і збоїв менструального циклу.
  • Загальнозміцнюючі процедури: загартовування, здорове харчування, активний спосіб життя, контроль маси тіла, відмова від шкідливих звичок, - спрямовані на підтримку нормальної роботи імунітету.
  • Планування вагітності.
  • Регулярне відвідування гінеколога (2 рази на рік).