Ексудативний отит у дітей і дорослих - симптоми і лікування

Ексудативний отит - це одна з форм прояву запального процесу в середньому вусі, що вважається в більшості випадків ускладненням до більш раннім видам недуги.

Захворювання вражає і дорослі, і діти, але передбачається, що до ексудативному отиту схильні в основному 3-7-річні діти: згідно зі статистикою, 60% пацієнтів переносять недугу саме в цьому віці, тоді як серед 12-15-річних пацієнтів недуга виявляється в 10% випадків.

Захворювання є вкрай неприємним в плані діагностики та лікування - дана форма може практично не турбувати людину болями в вусі або будь-якими іншими явними ознаками отиту. Але в цьому і криється вся небезпека захворювання: в основному хворі скаржаться лише на незначне зниження якості слуху, що далеко не всі сприймають як «зелене світло» для походу до лікаря-оториноларинголога (ЛОРа).

Природа ексудативного отиту

Дане прояв отиту добре вивчено сучасною медициною. Достовірно відомо, що ексудативна форма запалення у вусі - одна з форм середнього отиту, яка може виникнути внаслідок відсутності адекватного лікування запалення євстахієвої труби (евстахиита). Через те, що накопичується в евстахиевой (слуховий) трубі рідина не отримує каналів для виходу з внутрішнього вуха, гостра форма запалення поступово сходить нанівець, перетікаючи в ексудативну.

Як і у випадку зі звичайним середнім отитом, для розвитку ексудативної форми цієї недуги обов'язковою умовою є потрапляння інфекцій в вушну порожнину з носоглотки при різних захворюваннях. Відомі випадки, коли така форма отиту розвивалася самостійно, без попереднього їй гострого середнього отиту: захворювання характерно накопичення в середньому вусі ексудату (клейкої рідини), а тканини середнього вуха, в тому числі евстахиева труба, набрякають. На тлі запалення з вуха істотно ускладнюється відтік і секрету, який виробляється в вусі при нормальному функціонуванні постійно.

Примітно, що при наявності запалення цей секрет виробляється ще більш інтенсивно, але через неможливість відтоку накопичується в середньому вусі. Все це є ідеальним середовищем для розмноження бактерій і вірусів в вусі: накопичується рідина при відсутності лікування може перетікати в гнійне стан, що загрожує пацієнту як втратою слуху і руйнуванням тканин слухового апарату, так і небезпечними ускладненнями, серед яких є навіть смертельні - щорічно від отиту вмирає близько 28 000 чоловік в світі .

Ексудативний отит середнього вуха, симптоми і лікування якого в будь-якому випадку будуть відрізнятися від звичного і більш поширеного катарального отиту. майже не проявляється зовні. Винятком можуть стати випадки, коли пацієнт вкрай уважно ставиться до свого здоров'я - у випадку з дітьми слід відвідувати оториноларинголога при будь-яких нестандартних скаргах на вуха, оскільки у цих скарг може бути «ексудативна грунт», яку дитина в силу віку не завжди здатний розпізнати самостійно.

Головні симптоми настільки прихованої хвороби - це :

знизилося якість слуху,
з'явилося відчуття закладеності у вухах,
підвищення чутності власного голосу при спілкуванні,
іноді - шум у вухах,
відчуття виникнення рідкої середовища в вусі: пацієнт може відчути, що вусі щось «булькає» або «тече» всякий раз, коли він змінює положення голови,
наявність густого слизу в носових ходах.

Примітно, що носова закладеність при такому недугу виникає не завжди. Пацієнти в основному можуть скаржитися на часткову втрату слуху, яка зазвичай супроводжується, на їхню відчуттям, почуттям течії рідини в середньому вусі. Гострий біль захворювання нехарактерна.

стадії хвороби

На відміну від катарального середнього отиту, який доставляє своєму володареві вкрай хворобливі відчуття, протягом ексудативної форми запалення може тривати місяцями - без осудної лікування хвороба може стати навіть причиною незворотного погіршення слуху. І хоча лікування ексудативного отиту не є складним, основне завдання лікаря і пацієнта - вчасно виявити наявність такого запального процесу.

Оториноларингологи розрізняють 4 ексудативних стадії захворювання.

Початкова. Характеризується незначним погіршенням слуху. У такій стадії хвороба може протікати до 4 тижнів, клінічна картина початкового ексудативногозапалення виглядає наступним чином: через погіршення вентиляції в слуховий (євстахієвої) труби поступово погіршується і циркуляція повітря у всьому вусі - пацієнт може більш чітко чути власний голос, але почати гірше чути співрозмовників.
Секреторна. Для даної стадії характерно накопичення в середньому вусі патологічногосекрету: під дією інфекції у вусі посилюється виділення секрету, а також росте число келихоподібних клітин і секреторних залоз. Накопичуючись, клейка рідина може доставляти пацієнтові відчуття плескоту води в середньому вусі, яке супроводжується короткочасним поліпшенням чутності. Стадія може протікати в період 1-12 місяців, в вусі в цей час вже може відчуватися підвищення тиску.
Мукозная. Передостання стадія ексудативногозапалення вуха описує той процес, коли накопичується в вусі рідина стає в'язкою, вона повністю заповнює порожнини середнього вуха. Стадія може протікати 12-24 місяців. Мукозної стадії характерні звуки плескоту рідини, оскільки на цьому етапі вона стає настільки густий, що при чищенні може навіть липнути до інструментів ЛОРа. Серед явних симптомів - посилення приглухуватості.
Фіброзна. Фінальна стадія ексудативного отиту, на жаль, призводить до змін структури слухового апарату: на тлі деформації слизової оболонки відбувається пошкодження слухових кісточок, а барабанна перетинка змінює свою форму. У вусі на цій стадії вже майже припиняється вироблення слизу, а через деякий час - припиняється повністю: вухо отримує безповоротні трансформації. Стадія може протікати в період від 24 місяців.

Важливо! Гострий ексудативний отит триває в період 1-2 місяці, тоді як подальший розвиток захворювання характеризується в медичному середовищі вже як хронічний ексудативний отит (хвороба протікає довше, ніж 2 місяці).

Крім того, у дітей до 7 років нерідко зустрічається двосторонній ексудативний отит. Таку постанову лікаря означає, що запалення, для якого характерно скупчення ексудату в середньому вусі, охопило і праве, і ліве вухо. Зазвичай така форма хвороби спостерігається і лікується в стаціонарному порядку - хворим призначаються процедури, які передбачають промивання, продування і шунтування обох вух.

лікування захворювання

Медична статистика невтішна: такий тип хвороби рідко коли вдається діагностувати в самому її зародженні, навіть візуальна отоскопія не завжди допомагає виявити хворобу. Щоб уникнути незворотного руйнування вушної порожнини, яке загрожує приглухуватістю і навіть повною втратою слуху, лікарі вдаються до більш інформативному способу виявлення та опису хвороби - тімпанометрії, яка дозволяє лікарю реальний стан справ при такому отиті.

Саме після цієї процедури оториноларинголог може призначати лікування, яке зазвичай є комплексним - фізичні і медикаментозні процедури.

Ексудативний отит у дітей вважається більш частим, ніж у дорослих. Для того, щоб пацієнт уникнув ряду ускладнень, зазвичай призначається інтенсивна терапія.

Вітаміни. Хворому призначаються вітаміни для загального зміцнення імунітету,
Антибіотики. У багатьох випадках хвороба бактеріальний генез, який вимагає лікування антибіотиками, але у випадку з маленькими дітьми ці препарати, щоб уникнути серйозних ускладнень призначаються частіше,
Судинозвужувальні краплі в ніс. Оскільки для хвороби характерна закладеність носового проходу, лікар може призначити краплі в ніс, які дітям рекомендують приймати близько 5 днів,
препарати протизапальної дії ,
Муколитики. Дані препарати приймаються перорально, вони покликані розпочати процес розрідження скопилася в вусі слизу,
Краплі в вухо. Препарати вводяться безпосередньо через вухо, вони надають антибактеріальний ефект.

Важливо! Вітчизняні лікарі насамперед починають усувати причину, по якій виникло подібне запалення вуха у дитини - така тактика є правильною, адже при відсутності подразника хворобу краще піддається лікуванню.

Лікування ексудативного отиту у дорослих з медикаментозною точки зору мало чим відрізняється від дитячого - хворі отримують ті ж препарати, але в більш «агресивною» формі. Лікар-оториноларинголог насамперед усуває захворювання, яке спровокувало отит, а потім переходить до фізіотерапевтичним і медикаментозним процедурам, встановивши стадію запального процесу у вусі. Зазвичай дорослим призначають:

антибіотики для знищення інфекцій, які вразили вухо,
антигістамінні препарати. полегшують загальну інтоксикацію організму ліками,
Краплі в вухо. які будуть боротися з бактеріальною складової отиту,
муколитики. які приймаються перорально для розрідження скопилася в вусі рідини,
Краплі в ніс .

До фізіотерапевтичним процедурам, які показані при такому недугу, але багато хто з яких не можуть призначати маленьким дітям, відносяться:

продування по Політцеру,
лазеротерапія,
фонофорез,
електрофорез,
масаж барабанних перетинок.

Іноді у дорослих ця недуга вимагає також хірургічного втручання. Як правило, рішення на користь такого лікування обгрунтовано забезпеченням каналів для виходу рідини з вушної порожнини - в крайніх випадках пацієнтам різного віку призначають такі процедури:

тімпанопункція - У вушний прохід вводиться поліетиленова трубка, яка забезпечує безперервний дренаж вуха. Ця трубка знаходиться в вусі ще й для того, щоб закопувати через неї в вушну порожнину препарати. Вилучення трубки (шунта) відбувається після того, як пацієнт відчуває поліпшення клінічної картини захворювання,
мірінготомія - Лікар робить отвір в барабанної перетинки хворого вуха пацієнта, через яке здійснюється вихід скопилася рідини. У цей отвір також вставляється трубка, але процедура відрізняється тим, що призначається лише для одноразового видалення скопилася в вусі рідини.

Двосторонній ексудативний середній отит у дорослих зустрічається рідше, однак і пацієнти у віці іноді стикаються з подібним проявом захворювання. В цілому лікування цієї недуги не відрізняється від лікування односторонньої форми, але може проводитися в стаціонарі - медикаментозної і фізичної терапії піддаються обидва вуха.

Таким чином, ексудативної запальної формі піддаються всі, хто не здійснює належне лікування середнього отиту. Головна небезпека недуги полягає в тому, що він може «набирати обертів» практично безсимптомно, але його заключним підсумком є необоротне руйнування слухового апарату. Саме тому в подібних випадках важливо не нехтувати лікуванням у кваліфікованого лікаря, а народній медицині - відвести допоміжну роль.