Секреторний або ексудативний отит - запалення слизової оболонки слухового проходу і барабанної порожнини, яке розвивається на тлі атіреоза слухової труби і характеризується утворенням густого в'язкого секрету всередині органу слуху.
Головна причина захворювання - це порушення загального і місцевого опору організму різного роду вірусних інфекцій. часте застосування антибіотиків, які не вбивають бактерії, але створюють сприятливий грунт для їх розмноження.
Лікування секреторного отиту має деякі особливості, які залежать від стадії захворювання.
Як розвивається ексудативний отит?
Запальний процес. який є головною причиною виникнення ексудативного отиту, має кілька стадій розвитку, з огляду на які лікар призначає курс лікування.
Перша стадія або евстахеіт - процес, при якому спостерігається:
- Запалення слизової оболонки слухового проходу,
- Порушення звукопроводящей функції,
- Поступове припинення надходження повітря до барабанної перетинки.
Все це сприяє утворенню вакууму в барабанної порожнини і появи транссудату, міграції лейкоцитів, роздратування слизових залоз.
Спочатку в пацієнта спостерігається легка ступінь акустичної гіперестезії. знижується слух. Такі симптоми можуть зберігатися до одного місяця.
Друга стадія характеризується появою в'язкої рідини в барабанній порожнині - ексудату. Спостерігається перетворення в слизовій оболонці і поява величезної кількості секреторних залоз.
Пацієнт скаржиться на тиск, шум у вухах. кондуктивную туговухість. Зрідка виникає відчуття коливання рідини в слуховому проході при нахилах голови, що пояснюється звільненням ніш вікна лабіринту в середньому вусі і поліпшенням звукопровідності. При обстеженні людини барабанна перетинка виявляється втягнутою, контури її різкі з блідо - сірим відтінком.
Мукозная стадія ексудативного отиту відрізняється перетворенням в'язкого секрету барабанної порожнини в густу масу. При цьому туговухість різко підвищується, збільшуються пороги звукопроведенія. В такому випадку барабанна порожнина вкрита густим ексудатом, однак симптоми коливання рідини відсутні.
Варто відзначити, що на цій стадії вушної секрет стає таким густим і липким, що після дотику до нього ваткою, він приклеюється і тягнеться у вигляді тонкої нитки. Для позначення такого отиту медики вживають поняття «клейка вухо».
Четверта стадія запалення - це період дегенеративних процесів в слизовій оболонці. У цей час настає фіброзна трансформація і починається адгезивний отит.
Кожна з цих стадій захворювання по - різному проходить у хворих. Головна відмінність полягає тільки в рецидив отиту у людей з уже сформованим адгезивним отитом.
Принципи лікування захворювання
Медичні дослідження показали, що позитивні результати в лікування ексудативного отиту повністю залежать від стадії захворювання і комплексу заходів вжитих для усунення запалення.
В першу чергу лікарі намагаються усунути запальний процес, відновити функції слухового проходу. Для цього пацієнтові найчастіше роблять продування вух по Політцеру або ж з використанням вушного катетер. Для досягнення кращого результату разом з цією процедурою рекомендують робити масаж барабанної перетинки лійкою Зігля.
Залежно від клінічної картини розвитку недуги в слуховий прохід можуть вводити антибіотики. такі як гідрокортизон. хімотрипсин або трипсин. Іноді призначають протеолітичні ферменти, а в ніс закапують судинозвужувальні препарати.
Використання антигістамінних засобів в лікуванні ексудативного отиту також допустимо, але тільки в разі розвитку алергічних реакцій на основні препарати. У такому випадку лікар може призначити загальнозміцнюючі медикаменти, комплекс вітамінів і імунокоректорів.
Для останніх стадій лікування захворювання характерне хірургічне втручання. Високоефективним є шунтування барабанної порожнини. В цьому випадку виконують розріз барабанної перетинки. У нижньому її квадраті роблять невелике перетин і через нього вводять тефлоновий або керамічний шунт різної форми. Потім в барабанну порожнину впорскують лікарські речовини, що розм'якшують ексудат і видаляють його.
Доброю ефективністю відзначається застосування інтрамеатального методу шунтування. Операція проводиться під мікроскопом. Лікар робить розріз і вводить в нього тонку дренажну силіконову трубку. Вона не травмує перетинку і щільно фіксується шовковим швом з зовні. Через неї проводиться пом'якшення і видалення секрету.
Варто відзначити, що в деяких випадках дренування барабанної порожнини не гарантує повного одужання, що пояснюється поразкою ексудативного отиту не тільки барабанної порожнини, але і клітин соскоподібного відростка. Тому лікар може призначити трепанацію соскоподібного відростка або мастоідотомію з дренуванням уражених ділянок.
Весь курс лікування ексудативного отиту проходить під чуйним керівництвом медиків і займає від кількох тижнів до кількох років.
Що собою являє отит:
Як проводиться шунтування барабанної перетинки при секреторних отиті:
