Алергічна бронхіальна астма - одна з найпоширеніших форм прояву астматичного синдрому, яка характеризується гіперчутливістю органів дихальної системи до деяких алергічних агентам.
Коли алерген через повітря проникає в дихальну систему, організм приймає сигнал про збудника, запускаючи реакцію імунної системи, яка супроводжується бронхіальним спазмом.
У м'язах дихальної системи починається запальний процес, що провокує формування густий і в'язкої мокроти.
Незважаючи на те що хвороба має яскраву симптоматику, чітке визначення і великі можливості діагностики, алергічну астму нерідко плутають з різними видами бронхіту, що призводить до неефективного та неадекватного лікування за допомогою антибіотиків і протикашльових засобів.
Причини розвитку алергічної бронхіальної астми
Принципом розвитку бронхіальної астми алергічного характеру є негайна патогенна гіперчутливість, яка характеризується миттєвим проявом симптомів після попадання алергічного чинника в дихальну систему.
Залежно від етіології захворювання розрізняють два види алергічної астми: атопічна і інфекційно-алергічна, які відрізняються за симптоматикою на початкових стадіях.
Атопічна бронхіальна астма розвивається в результаті інгаляційного контакту з подразниками, що потрапляють в організм при вдиханні повітря.
Активовані клітини імунної системи можуть відреагувати на рослинну пилок, шерсть тварин, домашній і лікарську пил, парфумерію, побутову хімію, метали, тютюновий дим або харчові консерванти і добавки
Реакція на дратівливий компонент сприяє утворенню гістаміну, в результаті чого починається запалення бронхів.
Крім того, атопічна форма бронхіальної астми може розвинутися в результаті тривалого контакту з алергенами агресивного типу, наприклад, у разі тривалого перебування в будівлі, стіни якого заражені грибком цвілі.
Куріння може стати причиною хвороби не тільки у курців, а й у людей, змушених вдихати тютюновий дим. З цієї причини атопічна астма часто проявляється у дітей батьків, які палять.
Також розвитку захворювання можуть сприяти такі фактори, як:
- несприятлива екологія,
- робота на шкідливому виробництві,
- систематичне вдихання промислових домішок, випарів розчинників, освіжувачів повітря, вихлопних газів,
- тривалий прийом лікарських засобів,
- зловживання консервантами, харчовими барвниками і добавками.
Інфекційно-алергічна форма астми найчастіше розвивається у дорослих пацієнтів, і причиною її виникнення є наявність вогнищ хронічної інфекції дихальних шляхів.
Інфекційне вплив супроводжується потовщенням м'язового шару бронхів і проростанням стінок сполучною тканиною, після чого бронхіальний просвіт звужується і ускладнюється процес проникнення повітря в легені.
Атопічна і інфекційна форми бронхіальної астми можуть бути спровоковані обтяженоюспадковістю.
Тобто ризик захворювання людини, чиї родичі страждають алергією або астмою, зростає на 20-30%. Якщо у батьків діагностована алергічна астма, ймовірність хвороби дитини досягає 70%.
При цьому у спадок передається не сама патологія як така, а схильність до появи алергічної реакції.
симптоми захворювання
Перебіг алергічної астми може супроводжуватися різними симптомами, які можуть проявитися відразу після проникнення алергену в організм.
Основні ознаки захворювання:
- утруднене дихання, задишка, ядуха,
- хрипи і свисти в процесі дихання, зумовлені звуженням просвіту в бронхах,
- прискорене поверхневе дихання,
- приступообразная форма кашлю, що супроводжується відділенням дрібних згустків слизу в кінці нападу. У деяких випадках сухий кашель може виступати єдиним проявом астматичного синдрому,
- больові відчуття в районі грудної клітки.
Середня і важка стадії хвороби характеризуються появою задишки в результаті фізичних зусиль.
При загостренні хвороби спостерігається посилення задишки, як і інших симптомів, які можуть навіть не проявляти себе в періоди ремісії.
Загострення астми можуть викликати такі чинники:
- тривале перебування в забрудненому приміщенні,
- виконання прибирання,
- контакт з тваринами або рослинами,
- інтенсивні фізичні зусилля.
Основною ознакою інфекційної форми астми вважається тривалий перебіг хвороб дихальної системи, найчастіше супроводжується загостреннями.
Загострення хвороби характеризується активним запальним процесом, який призводить до того, що хворий реагує навіть на неспецифічні збудники: різкий запах, температурні коливання, запах диму.
Перебіг хвороби також може залежати від виду конкретного алергену і від частоти контактів хворого з цим подразником.
Наприклад, алергічна реакція на пилок загострюється тільки в певний сезон - навесні і влітку, при цьому пацієнт ніяк не може уникнути контакту з алергеном.
Один з основних характерних симптомів алергічної астми - наступ полегшення після прийому антигістамінних засобів і проведення інгаляцій з бронхорасшіряющімі препаратами.
Атопічна форма астми може проявляти себе з різною періодичністю в залежності від стадії і форми перебігу хвороби:
- Легке интермиттирующее перебіг хвороби. У цьому випадку захворювання може нагадувати про себе не більше двох разів протягом місяця.
- Легке персистуючий перебіг. Епізоди патології виникають кілька разів на тиждень, і не частіше одного разу на день, при цьому нічні рецидиви можуть траплятися частіше двох разів на місяць.
- Середня форма тяжкості. Напади трапляються майже щодня, в тому числі і під час сну.
- Важка стадія тяжкості астми. Патологія проявляє себе постійно, епізоди трапляються більше трьох разів на добу, при цьому раз на два дні пацієнта турбують нічні напади.
Найважчим проявом хвороби є астматичний статус, при якому у пацієнта трапляються тривалі напади задухи з неможливістю видихнути.
В цьому випадку традиційна медикаментозна терапія не приносить результату, і якщо не надати своєчасну допомогу, хворий втрачає свідомість і може зануритися в стан коми, також в даному випадку високий ризик летального результату.
Розвиток хвороби у дітей
Алергічна форма астми у дітей може розвиватися в будь-якому віці, але переважно після року життя, при цьому алергічна етіологія має найбільший ризик виникнення, ніж інші форми астматичного синдрому.
Перебіг атопічний астми у дітей має свої складності, так як її симптоми можуть бути приховані під ознаками бронхообструкции.
Якщо бронхіальна обструкція у дитини загострюється більше 4 разів протягом року, це, швидше за все, говорить про розвиток атопічної бронхіальної астми.
Лікування алергічної астми у дітей починають з виявлення алергічного агента, що запустив реакцію. Основу терапії, як правило, становлять інгаляції, які не тільки усувають вплив алергену, але і підвищують захисну функцію імунної системи.
Після п'яти років може бути призначено алерген-специфічне лікування, яке в такому віці приносить хороший результат і часто допомагає позбутися від хвороби.
діагностика недуги
При алергічній формі бронхіальної астми повинно бути проведено ретельне пульмонологічне і алергологічне обстеження, завдання яких полягає в тому, щоб виявити причини хвороби, встановити механізм її розвитку і визначити можливі супутні патології.
Діагностика починається з огляду і опитування хворого, фіксування всіх його скарг і формування анамнезу, після чого здійснюється комплексне обстеження, що допомагає визначити чітку клінічну картину алергічної астми:
Як слід лікувати хворобу
Лікування алергічної астми повинно бути збудовано таким чином, щоб враховувалася перебіг хвороби і індивідуальні особливості організму, тому здійснюється воно виключно під наглядом лікаря.
Самостійне лікування може не тільки не призвести до позитивної динаміки, а й погіршити перебіг хвороби серйозними ускладненнями.
Антигістамінні препарати, прийняті своєчасно, знижують прояв симптомів і полегшують тяжкий перебіг хвороби.
Ефективність антигістамінних обумовлена блокуванням рецепторів і зупинкою формування і викиду в кров гістаміну.
Якщо пацієнт не може уникнути контакту з алергеном, антигістамінний препарат необхідно прийняти заздалегідь, що знижує ризик гострої реакції організму.
Крім того, існує ефективний спосіб боротьби з алергічними реакціями мікродозами алергену, який полягає у введенні алергену в кров, при цьому дозування поступово збільшується до максимально переносимої.
В результаті цих заходів в організмі виробляється сприйнятливість до збудника, а ризик алергічної реакції знижується.
Купірування нападу алергічної астми вимагає цілого комплексу заходів, які в спрямовані на оперативне усунення симптомів хвороби.
В першу чергу пацієнтові необхідно розслабитися і заспокоїтися, так як тривога і хвилювання тільки погіршують його самопочуття.
Для цього слід негайно забезпечити приплив свіжого повітря, звільнити грудну клітку від щільно прилягає одягу, прийняти горизонтальне положення і здійснювати помірні дихальні руху.
Пацієнт з діагнозом алергічної астми завжди повинен мати при собі інгалятор з лікарським препаратом, який швидко купірує напад задухи і відновлює функціонування гладких м'язів дихальної системи після спазму.
Лікування кожного випадку захворювання має свої особливості, але загальну основу складають такі кошти:
- Глюкокортикоїди і блокатори бета-блокатори тривалої дії, які довгий час контролюють протягом недуги.
- Антітелак імуноглобуліну Е, що усувають підвищену збудливість бронхів і запобігають ризик загострення протягом тривалого часу.
- Кромони, який впливає на запальні клітини, які беруть участь в алергічному запаленні. Це засіб застосовується в лікуванні алергічної астми у дітей, при терапії дорослих воно не дає необхідного ефекту.
- Метилксантини, що застосовуються при атопічний формі астми, мають здатність оперативно блокувати адренорецептори.
- Інгаляції, які практично не мають побічних ефектів і діють негайно за рахунок безпосереднього проникнення лікарського засобу в дихальну систему.
- Відхаркувальні препарати, що сприяють очищенню бронхів від мокротиння.
- Імуностимулюючі препарати.
Щоб лікування принесло позитивну динаміку, протягом усього періоду хвороби пацієнтові необхідно виконувати наступні рекомендації:
- звести до мінімуму перебування на вулиці в період цвітіння рослин, по можливості тримати вікна закритими,
- прати одяг в дуже гарячій воді,
- надягати на матраци і подушки гіпоалергенні чохли:
- позбавитися від килимів і м'яких іграшок, які створюють сприятливі умови для появи пилових кліщів,
- контролювати вологість повітря. Якщо показник вологості перевищує 40%, існує ризик утворення цвілеві грибки і пилових кліщів, в цьому випадку рекомендовано скористатися сушінням повітря,
- обмежити контакти з тваринами,
- підтримувати сухість у ванній і в кухні, встановити витяжки, які будуть знижувати показники вологості,
- встановити повітряний фільтр, який усуне дим, пилок, дрібні частинки, які можуть послужити подразниками,
- будь-яку роботу на присадибній ділянці виконувати в спеціальній масці, що перешкоджає попаданню алергенів,
- уникати використання парфумерних засобів з різким запахом,
- змінити роботу, якщо вона пов'язана з систематичним вдиханням шкідливих компонентів або пилу,
- займатися спортом або дихальною гімнастикою.
Адекватне лікування алергічної астми дає досить сприятливі прогнози.
Як ускладнень можуть розвиватися емфізема легенів і серцево-легенева недостатність.
На сьогоднішній день немає жодних універсальних профілактичних методів, які здатні повністю виключити ризик розвитку алергічної бронхіальної астми.
Проблема вирішується вже при появі недуги, і терапія в даному випадку спрямована на те, щоб стабілізувати перебіг астми і знизити ймовірність можливих ускладнень.