Етіологія і причини
Найчастіше захворювання зустрічається у людей похилого віку (понад 90%). Однак, згідно зі статистикою, вона може розвинутися і у молодих людей, і у дітей (7-10%).
Від чого виникає захворювання?
- Брак глибини передодня порожнини рота. Дрібним вважається переддень, розмір якого не перевищує 5 мм. Особливо важливим в цьому контексті вважається співвідношення між прикріпленою яснами і вільною. Оптимальна пропорція - 5 (прикріплена ясна) до 1 (вільна ясна). Якщо ж співвідношення дорівнює 1: 1, то ймовірність рецесії дуже велика (до 90%). В цьому випадку вона розвивається внаслідок того, що ясенні тканини травмуються при пережовуванні їжі, в результаті чого порушується їх кровопостачання.
- неправильний прикус . внаслідок якого також порушується кровопостачання. Найчастіше рецесія виникає при відкритому або глибокому прикусі, при скрученности зубів і їх аномальних розворотах.
- погана гігієна. в результаті якої накопичується зубний наліт і утворюється камінь. Відкладення провокують розвиток гінгівіту і пародонтиту, які, в свою чергу, призводять до зміщення ясенного краю.
Причиною рецесії може стати неправильний прикус.
- травмування ясен - Як часте, так і одноразове. Воно може відбуватися в результаті видалення зуба або протезування - наприклад, внаслідок неправильного встановлення коронки, коли вона стає нависає. До рецесії призводить травмування краями пломб, удари, використання жорсткої зубної щітки, звичка гризти предмети.
- У деяких випадках захворювання виникає після ортодонтичного лікування або імплантації, при носінні брекетів. при неправильній установці імплантів. Якщо застосовується сила для того, щоб перемістити зуби, кісткова тканина стоншується. До зміни положення ясна призводить і зубний наліт, що скупчується під ортодонтическими конструкціями.
Класифікація захворювання
У практиці стоматології використовується кілька варіантів класифікації рецесії ясен. Найчастіше застосовується класифікація за Міллеру. На картинках і фото, що ілюструють зміщення ясна, добре видно, що цей дефект може бути різних розмірів. Відповідно до класифікації Міллера, виділяється 4 ступеня (Стадії) захворювання:
- В межах вільної ясна, без втрати тканини в міжзубних проміжках.
- В межах прикріплених ясен, без втрати тканини в міжзубних проміжках.
- З незначною втратою тканини і кістки в проміжках між зубами.
- З значної втрати кістки і тканини в міжзубних проміжках.
Залежно від патогенезу та причин, що викликали зсув тканин, виділяють три типи рецесії :
- травматична, що з'являється, як зрозуміло з назви, через травми, в тому числі після препарування зуба і інших лікарських втручань,
- фізіологічна, що виникає через неправильне будови тканин,
- симптоматична, головна причина якої - погана гігієна.
Крім того, виділяють видиму рецесію, коли вона помітна неозброєним оком, і приховану, яку може побачити тільки стоматолог за допомогою зондування.
Один із симптомів рецесії - кровоточивість ясен.
Прояви рецесії залежать від її виду, ступеня і причин. Для захворювання травматичного походження характерні наступні ознаки :
- Найчастіше виникає в молодому віці.
- Величина зазвичай невелика, як правило, ясна зміщується не більше ніж на 3 мм.
- Відсутні ознаки запалення і зубні відкладення (або мінімальні).
- Підвищена чутливість.
- Різці, верхні ікла, премоляри - найчастіші локалізації.
Симптоматичну рецесію лікар визначить за такими ознаками :
- наявність зубних відкладень і кровоточивості,
- колір відрізняється від нормального, він може бути як занадто яскравим, так і, навпаки, дуже блідим,
- є ознаки запалення,
- є пародонтальні кишені, відзначається рухливість зубів,
- симптоматична рецесія може бути генералізованої, тобто із залученням всіх ясен.
Прояви фізіологічної рецесії:
- Десни порушено повністю.
- Значно оголені корені.
- Рухливості зубів не відзначається.
- Виникає зазвичай у людей після 60 років.
- Відзначаються клиновидні дефекти.
Як лікувати рецесію?
Єдиний метод лікування - операція.
Єдиний спосіб повного позбавлення від захворювання - хірургічна операція. Консервативне лікування його в домашніх умовах неможливо, а медикаментозна терапія використовується тільки на етапі підготовки до операції, але не замість неї. Залежно від причин і ступеня зміщення ясна лікар вибирає хірургічну методику. Найчастіше це так звані клаптеві операції, при яких оголені ділянки закриваються клаптями з власних тканин:
- Якщо зсув локальне, а в тканинах навколо нього достатньо матеріалу, використовується латеральний клапоть із зон, які прилягають до місця дефекту. Цей спосіб хороший тим, що завдяки близькому розташуванню тканин вдається досягти ідеального збігу за кольором.
- Десневой клапоть може бути використаний як при локальній, так і при генералізованої формі, але за тієї умови, що ясна мають достатній обсяг.
- Пересадка клаптя, витягнутого з тканинної оболонки неба. Цей метод не є кращим, оскільки піднебінні тканини можуть погано приживатися і не завжди збігаються за кольором.
Думка експерта. Лікар-стоматолог оружино П.А.. -Одна з найсучасніших методик передбачає відновлення ясен за допомогою мембран, які імплантуються в уражену ділянку і стимулюють регенерацію тканин. Для цього використовуються нерезорбіруемие мембрани, які підлягають видаленню, і резорбіруемой. Їх не треба видаляти, але при цьому відзначається більш повільна регенерація. Відновлення без операції можливо, якщо використовувати білкові колагенові компоненти у вигляді гелю, які також сприяють регенерації. Однак ця методика доцільна лише на ранніх стадіях, коли не оголити зубні корні-.
Якщо причиною зсуву ясна є маленьке переддень, може бути призначена Вестибулопластика. Це операція, при якій лікар послаблює сильний натяг м'язів передодня, переміщаючи їх хірургічним шляхом. Операція може бути проведена як на верхній щелепі, так і на нижній. Сьогодні все частіше робиться лазерна Вестибулопластика, при якій тканини січуться лазером.
Наслідки і профілактика
Рецесія ясен оборотна тільки в разі лікарського втручання. Однак можна зупинити її розвиток за допомогою нескладних заходів профілактики:
- стежити за гігієною, регулярно звертатися в стоматологічні клініки для професійного чищення,
- обов'язково відвідувати стоматолога під час вагітності, коли через гормональних перебудов тканини ясен особливо уразливі,
- рання діагностика запальних процесів і карієсу,
- відмова від шкідливих звичок, в тому числі куріння і звички гризти тверді предмети,
- виправлення прикусу,
- недопущення травм тканин ротової порожнини.
Вартість операції з усунення дефекту залежить, в першу чергу, від виду хірургічного втручання і ступеня ураження ясен. Середня ціна - від 3000 до 20 000 рублів. Вона може бути вище, якщо операція проводиться одночасно з кістковою пластикою.
Читайте також: Рак ясен: причини розвитку, симптоми, методи лікування