Підвидом запалення ротової слизової є герпетичний стоматит. Провокується захворювання герпесних вірусом на тлі зниження імунітету. Виявляється недуга безліччю симптомів, самі явні з яких - безліч ранок або афт в ротовій порожнині, що викликають дискомфорт, особливо, під час їди.
Діагностується стоматит, викликаний ВПГ, візуально і на основі результатів аналізів, мазків. Лікування підбирається індивідуально, залежно від стадії недуги і його тяжкості.
Герпетичний стоматит відноситься до групи патологій, викликаних вірусами і супроводжуються сильним ураженням ротової слизової і області навколо рота. Виявляється недуга хворобливими виразками і афтозний ранками. Первинне інфікування людини відбувається через сильного ослаблення імунітету або при надмірному перегріві, переохолодженні.
Герпес заразний, тому передається повітряно-краплинним або контактним способом. Особливо поширене герпетичне прояв стоматиту у дітей. Недуга може розвиватися в гостро-атрофической і хронічній формі.
збудник
Герпетичний стоматит провокує вірус простого герпесу або ВПГ. Існує два типи цього вірусу:
- 1 тип вражає ротову слизову,
- 2 тип розвивається на геніталіях.
ВПГ є носієм власної ДНК, що дозволяє визначити його присутність в організмі лабораторним методом. Вірус виявляється у 75-90% населення.
Розмножується ВПГ в епітеліальних клітинах організму. Після первинного зараження ВПГ в дитячому віці, частіше в проміжку 1-3 років, коли в організмі у дитини не залишається материнських антитіл і його імунітет стає сприйнятливим до інфекцій. Після зараження ВПГ ДНК вірусу залишається з людиною на все життя. Вірус в основному перебуває в латентній (сплячою) формі. ВПГ також здатний викликати часті загострення інфекції, що передбачає розвиток рецидивуючого вірусного стоматиту.
Герпесний стоматит буває двох форм:
- Гострий герпетичний стоматит. що виникає при первинному зараженні. Протікати недуга може в легко, середньо і важко вираженій формі:
- При нормальному стані імунітету, хвороба протікає легко і практично безсимптомно. Можливо слабке висипання у вигляді декількох наповнених рідким субстратом бульбашок на ротової слизової. Вони швидко лопаються, покриваються скоринкою і гояться.
- При збільшенні хвороби можливе підвищення температури тіла до субфебрильних показників. Висипань при цьому трохи більше, з'являється дискомфорт під час їжі і пиття. Людина може відчувати слабкість і нездужання.
- При тяжкому перебігу герпесної стоматиту завжди різко підвищується температура (понад 38 ° С), хворого б'є озноб, з'являється ломота в кістках, суглобах, м'язах. Рідше з'являється пронос, нудота, блювота. Така форма називається герпетичний афтознийстоматит через утворення на ротової слизової великої кількості виразок або афт, які після заживання відразу ж покриваються новими ранками. При такому захворюванні розвиваються серйозні ускладнення. Якщо будь-яка з форм гострого герпесної стоматиту не буде піддано лікуванню ліками, розвинеться рецидивирующая патологія.
- Хронічний герпесний стоматит, що характеризується частими загостреннями і тимчасовим затишшям хвороби. Провокуючими факторами рецидивів можуть бути:
- ослаблений імунітет,
- перенесені ГРВІ, ГРЗ,
- травмування м'яких ротових тканин (прікусиваніе, жування внутрішньої сторони щік і т. д.),
- карієс і інші стоматологічні патології.
Хронічна форма відрізняється відсутністю інших ознак патології. Одне характерний прояв - бульбашкові висипання. Висип частіше з'являється на щоках, верхньому твердому небі, мові. Завжди утворюються великі скупчення пухирців, які швидкий зливаються, лопаються з утворенням болючих ерозій.
Герпетичний стоматит провокується такими факторами:
- пошкодженням слизової в ротовій порожнині у вигляді опіків гарячою їжею, травмуванням грубої їжею, або в результаті стоматологічного лікування,
- пересиханням слизової,
- недостатньою або надлишковою гігієною ротової порожнини,
- неправильно встановленими або неякісними зубними протезами,
- некоректно підібраним режимом харчування, коли формується стійкий гіпо- та авітаміноз,
- зміною гормонального фону,
- хіміотерапією або опроміненням,
- різними супутніми хворобами, що провокують зниження імунітету.
Герпесний стоматит у дітей і дорослих також може бути спровокований неякісної зубною пастою, що містить шкідливий для організму лаурилсульфат натрію.
З'явитися хвороба може в будь-якому віці, але частіше страждають діти з 6 місяців, коли власний імунітет ще не сформований, а материнські антитіла втрачають силу. Часто герпетичний стоматит у дитини протікає у вигляді первинної інфекції. Рідко захворювання виникає одне, його зазвичай супроводжують:
- гінгівостоматит,
- герпетичний гінгівіт,
- стоматит.
У немовлят фактором ризику є час прорізування зубів у віці від півроку до 2-2,5 років, коли порушується цілісність слизової і підвищується небезпека її інфікування через постійного контакту з іграшками, прорізувачі і руками малюка, які не завжди своєчасно вимиваються.
Клінічна картина атрофічного і рецидивуючого герпесної стоматиту залежить від ступеня тяжкості патології:
- Легка форма. Загальні ознаки відсутні, але можливе підвищення температури до 37-37,2 ° С. Перед появою герпетичних пухирців запалюються ясна, тобто, розвивається гінгівіт. Розгромна замовна стаття в невеликій кількості висип швидко розкривається, мова покривається фібринозним нальотом, але незабаром проходить. Іноді легка форма супроводжується симптомами подчелюстного лімфаденіту.
- Середня форма. Хвороба протікає яскравіше і часто супроводжується підйомом температури - до 38-38,2 ° С. Хворий скаржиться на такі прояви:
- мігрені,
- ослабленість і нездужання,
- подташнивание,
- втрата апетиту через хворобливості при вживанні їжі,
- підвищена пото-і слиновиділення. Характер висипу більш виражений, кількість бульбашок досягає 20 штук, формуючи осередки в роті і навколо губ. У більшості випадків хвороба супроводжується лімфаденіту і гингивитами.
- Важка форма. Проявляється різким погіршенням стану. У хворого з'являються:
- сильні м'язові і головні болі,
- ослабленість, нездужання,
- жар (до 40 ° С),
- постійне подташнивание і блювота,
- ознаки ураження шийних і підщелепних лімфовузлів.
У міру посилення хвороби ВПГ вражає шкіру на пальцях, століттях, викликаючи кон'юнктивіт. Найяскравіша висип в кількості 25 і більше штук локалізується на слизовій і поверхні губ, твердого та м'якого піднебіння, в околоротовой області. Герпетичний стоматит у дитини, незалежно від тяжкості, протікає з такими проявами, як:
- підвищення температури до 38 ° С,
- примхливість, дратівливість малюка,
- висип на 2-3 день,
- інтоксикація через запалених лімфовузлів,
- гігівіт.
Через припухлості ясен і слизової у дитини завжди відкриті губи, через що витікає слина, яку він не може ковтати через хворобливості.
Після висипань з подальшим розтину бульбашок утворюються хворобливі виразки, у малюка:
- пропадає апетит,
- порушується сон,
- постійно погане, плаксивий настрій.
Поступово ерозії покриваються білим нальотом. В результаті антисептичної обробки і здатності слизової до самоочищення, ранки гояться і покриваються новим епітелієм.
Діагностика та лікування
Діагностувати герпетическую форму стоматиту може лікар. Для підтвердження діагнозу потрібно:
- аналіз крові на антитіла до вірусу,
- дослідження зіскрібка з ураженої слизової.
Для цих цілей застосовуються вірусологічні, цитологічні, імунологічні, молекулярно-біологічні, серологічні лабораторні аналізи.
З метою визначення першопричини появи недуги лікаря потрібно ознайомитися з анамнезом пацієнта. Це допоможе вибрати правильне лікування, яке дозволить скоротити терміни загострення хвороби і збільшити часовий проміжок стадії ремісії.
Перелік необхідних ліків:
- імуностимулятори,
- антисептики для полоскання,
- знеболюючі,
- противірусні.
- «Инозин пранобекс» - ефективний стимулятор імунітету, підсилює захисні реакції і опірність організму, який надає противірусний ефект. Препарат не підходить вагітним і годуючим матерям.
- «Ликопид» - поряд з імуностимулюючу ефектом підвищує активність клітин, що відповідають за придушення вірусу. Завдяки такому впливу створюються умови до якнайшвидшого одужання і перешкоди подальшому проникненню і розвитку ВПГ. Чи не призначається вагітним і годуючим жінкам.
- «Натрію Рібонуклеат» - потужний імуностимулятор з противірусним ефектом, що дозволяє отримати швидкий результат (симптоматика зникає на 2-3 добу). Вводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно в кількості 3 ін'єкцій або вливань.
- «Фурацилин», «Ацикловір» - антисептики для полоскання і обробки ротової порожнини.
- «Ацетамінофен», «Лідокаїн» - знеболюючі, що знімають неприємні відчуття.
- «Зовіракс», «Феністил», «Пенцівір» - противірусні, які впливають безпосередньо на ДНК ВПГ.
Терапевтична схема по усуненню проявів герпетичного стоматиту у дітей визначається за ступенем тяжкості перебігу хвороби. Середня і важка форми вимагають лікування в стаціонарі. При легкій формі лікувати хворобу можна в домашніх умовах з дотриманням рекомендацій лікаря. При вірусному стоматиті у дітей потрібно:
профілактика
Не допустити розвитку герпетичного стоматиту може тільки сильний імунітет. Тому під час хвороби призначаються імуностимулятори, що підвищують природний захист організму. Профілактичні заходи, спрямовані на збереження стійкого імунітету в домашніх умовах, полягають в наступному:
- правильне харчування,
- вітамінізоване, збалансування меню достатньої поживності,
- здоровий сон,
- відсутність стресів,
- вибір правильної одягу для прогулянки,
- загартовування,
- регулярна зарядка і рухливий спосіб життя.