Вивих ліктьового суглоба - це травма верхньої кінцівки, при якій відбувається стійке зміщення решт плечової кістки щодо ліктьовий і променевої кісток передпліччя.
Процес супроводжується втратою рухливості і нормального функціонування руки. Найчастіше ушкодження має травматичне походження, рідше патологічне або вроджене.
В основному пацієнтами травматологічних відділень стають чоловіки і підлітки, якщо ведуть активний спосіб життя. Жінки стикаються з такими неприємностями набагато рідше, тому що більш спокійні і розважливі. У дітей до 10 років виникненню вивихів сприяє висока природна рухливість суглобів і еластичність зв'язок, характерна для цього віку.
Вивих ліктя, як його ще називають - серйозна і небезпечна травма. Незалежно від тяжкості порушень та причин виникнення, вона вимагає негайного лікування.
Причини виникнення
Для вивихів травматичного походження характерно те, що їх появи завжди передує вплив на суглоб фізичної сили. Такі пошкодження можна отримати двома способами: при ударі точно в область ліктьового суглоба (тоді травма буде прямий), і при надмірних фізичних зусиллях припадають на всю кінцівку (така травма вважається непрямий).
Вивих ліктьового суглоба може відбуватися при таких обставинах, як:
- падіння, коли приземлення відбувається на витягнуті вперед або назад руки,
- різке підняття тяжкості,
- виконання важкої фізичної роботи,
- сильного удару ліктем об тверді поверхні,
- спрямований удар в область передпліччя важким предметом,
- будь-які транспортні аварії,
- заняття спортом, особливо силовими, груповими або швидкісними видами.
У дітей пошкодження ліктя найчастіше відбувається:
- під час рухливих ігор,
- при невдалому виконанні фізичних вправ,
- як наслідок падінь,
- в результаті різких обсмикувань за руку (у самих маленьких дітей, до трьох років).
Різні захворювання м'язів і суглобів, наприклад, такі, як артроз або артрит, також є причиною вивиху. Порушення внутрішньоутробного розвитку плода може проявлятися зсувом суглобових кісток у новонародженого, відноситься до вроджених травм.
Класифікація пошкоджень
- передній, коли кістка плеча виходить з зчленування вперед у напрямку до долоні,
- задній, якщо вона опускається нижче фізіологічного рівня щодо ліктьовий і променевої кістки,
- бічний, коли кістки складові суглоб розходяться в сторони.
- Частковий, коли зсув відбувається не повністю і кінці фрагментарно торкаються одна одної, його ще називають підвивихи (він більш характерний для дітей),
- Повний, якщо кістки передпліччя розходяться повністю, зіткнення їх відсутня. Відрізняється тим або іншим ступенем розтяжності зв'язок.
- Ускладнений, коли вивих супроводжується розривом зв'язок, нервів, кровоносних судин, переломом кінців кісток. Цей вид травм найбільш проблемний у плані лікування.
відмінні ознаки
Вивих ліктьового суглоба супроводжується рядом симптомів, властивих цьому виду травм. Для нього характерні такі ознаки:
- різка і сильна, поступово стихає біль в області ліктя,
- набряк тканин в місці пошкодження і нижче,
- видима деформація суглоба,
- неможливість зігнути або розігнути руку,
- часткове або повне обмеження рухливості кінцівки нижче передпліччя,
- оніміння руки, зниження температури тіла після травмованого ділянки,
- відсутність чутливості в пальцях,
- неможливість промацати пульс нижче нирки поразки,
- підступає до горла нудота, жар, озноб.
Наявність тих чи інших симптомів залежить від складності та характеру травми. Прояви індивідуальні і можуть відрізнятися в кожному конкретному випадку. При підозрі на вивих у дорослих, а тим більше у дітей, їм варто надати першу допомогу і негайно доставити в травматологічне відділення.
лікарська діагностика
- первинний огляд та опитування пацієнта,
- рентгенографію, що дає загальне уявлення про розташування кісток ліктьового суглоба і їх стан,
- артеріограмми, в разі підозри на порушення цілісності артерій,
- УЗД, щоб візуалізувати м'якші структури суглоба і оцінити ступінь їх пошкодження,
- консультацію невролога, для визначення рівня пошкодження нервових з'єднань.
Остаточний діагноз ставиться на підставі наявних симптомів і результатів лабораторних аналізів. Після проведення всіх тестів і отримання результатів призначається відповідне лікування. Чим швидше воно буде проведено, тим вище ймовірність повного одужання.
лікування захворювання
Незалежно від серйозності отриманих ушкоджень не можна намагатися виправити зміщення кісток самостійно. Правильно зробити це неспеціалісту просто неможливо. Лікувати таку травму, як вивих ліктьового суглоба необхідно тільки в лікарні і робити всі маніпуляції з відновлення рухливості і працездатності хворий кінцівки повинен тільки медпрацівник.
Нехірургічний метод включає в себе:
- знеболювання пошкодженої ділянки,
- ручне вправлення вивиху,
- накладення гіпсової пов'язки на область передпліччя і кисті,
Період іммобілізації суглоба становить 2 тижні, операція проводиться під місцевим наркозом.
Хірургічний метод лікування застосовується в важких випадках, коли вивихи ускладнені переломом кісток, розривом зв'язок, нервів, кровоносних судин. Цілісність і робочі функції суглоба і всієї кінцівки відновлюються в ході оперативного втручання. При рівних з дорослими обсягах поразки одужання у дітей настає швидше.
період відновлення
- фізіотерапію,
- курс терапевтичних вправ,
- сеанси масажу,
- дієтичне харчування.
Період реабілітації індивідуальний і залежить від ступеня складності ушкоджень і динаміки відновлення. Весь цей час рекомендується носити на руці пов'язку, щоб уберегтися від повторного травмування.
ймовірні наслідки
Прості вивихи кісток ліктя піддаються лікуванню досить успішно. Наслідками складних пошкоджень, багаторазових травм в одному і тому ж місці або зневажливого ставлення до лікування можуть стати:
- часткова рухливість кінцівки,
- звичний вивих,
- деформація суглоба.
Особливу небезпеку вивихи становлять для дітей, що пов'язано з віковими особливостями анатомічного розвитку суглобів. Але, якщо відразу звернутися до лікаря і в точності виконувати його вказівки одужання буде повним.