До 3 років нетримання сечі у дитини, особливо нічний, не викликає особливого занепокоєння у батьків, оскільки вони пов'язують це з незрілістю сечостатевої системи.
Однак якщо чотирирічний малюк мочиться в ліжко ночами, в такому випадку звернення до лікаря є негайним, оскільки проблема не вирішується без з'ясування фізіологічних і неврологічних причин нетримання сечі.
Енурез як діагноз ставиться дитині у віці 5 років. Які симптоми і причини розлади сечовипускання і як лікувати захворювання?
Причини нетримання сечі у дитини
Безконтрольне сечовипускання може відзначатися у дітей як в денний, так і в нічний час. Дуже важливо повідомити лікаря, коли саме у дитини відбувається нетримання сечі, так як з урахуванням цього фактора ставитися діагноз - денний або нічний енурез. Причини в 70% випадків є психологічними і лише 30% можуть нести фізіологічний характер, в тому числі можуть бути пов'язані з попаданням в сечостатеву систему інфекції.
І так, фізіологічні причини можуть бути пов'язані з:
- Незрілістю сечового міхура.
- Вродженими патологіями спинного мозку та сечовидільної системи.
- Інфекціями нирок.
- Міцним сном і незрілістю нервової системи.
- Ендокринними проблемами.
- Зупинкою дихання під час нічного сну (апное).
- Епілепсію.
Причиною нетримання сечі можуть бути і побічні ефекти деяких ліків. тому дуже важливо під час консультації у лікаря повідомити, які медикаменти приймалися і які побічні ефекти вони мають.
Слабкі м'язи сечового міхура також є причиною даного розладу і виявити її досить легко. Так, якщо малюк мочиться під час активних ігор або сміху, якщо просто не встигає добігти до туалету, значить проблема пов'язана зі здоров'ям сечостатевої системи.
Психологічними причинами захворювання є:
- Проблеми в садку або школі, конфлікти з однолітками, страх і приховані образи,
- Конфліктні ситуації в сім'ї, часті сварки між батьками, залучення до них дитину, розлучення,
- Сильний переляк, переїзд на інше місце проживання.
Ознаки та симптоми нетримання сечі
Розлад сечовипускання може бути постійним або періодичним, тобто в першому випадку дитина постійно мочиться в ліжко, а в іншому - це трапляється рідко. Енурез може бути денним і нічним, це залежить від часу доби, коли відбувається мимовільне спорожнення сечового міхура.
Нетримання сечі може спровокувати розвиток інфекційних захворювань сечовивідних шляхів, а також запори. Дерматит може виникати внаслідок довгого зіткнення шкіри з сечею. Енурез сильно впливає на психіку дитини, він стає замкнутим, запальним, дратівливим і вразливим. Нерідко діти, які страждають від розладу сечовипускання, заїкаються і мають неспокійний сон. Супутніми симптомами розвитку енурезу є пітливість і тахікардія.
Діагностика нетримання сечі
Зазвичай, щоб підтвердити діагноз, нерідко доводиться консультуватися у декількох лікарів, в числі яких - педіатр, дитячий уролог, невролог, психіатр і психолог. Підлягають огляду промежину, поперекова область і зовнішні статеві органи, часто потрібно додатково здавати аналізи, бакпосеви сечі. проходити УЗД сечового міхура і нирок.
Лікар може призначити також проходження уретроцистоскопии, цистометрія, рофілометріі уретри, а також електроміографії м'язів сечового міхура. У разі якщо виникне підозра на аномалію розвитку хребта, дитина повинна буде пройти КТ, МРТ, Електронейроміографія і рентгенографію.
лікування хвороби
Оскільки причини, що викликають енурез, можуть мати різний характер, відрізняється і лікування розлади сечовипускання. Якщо нетримання сечі викликано вадами розвитку сечовивідних шляхів, проводиться їх хірургічна корекція. У разі якщо захворювання викликане запальним процесом (цистит, пієлонефрит), що розвивається в сечостатевій системі, уролог призначає відповідне лікування, що включає призначення антибіотиків.
Дія препаратів спрямована не тільки на усунення запалення, але і на зміцнення сечівника і імунітету. Також можуть бути прописані вітамінні і мінеральні комплекси, призначена спеціальна дієта. Найчастіше амбулаторного лікування недостатньо, тому інфекційні захворювання сечового міхура і нирок лікуються в стаціонарі.
Недостатня зрілість нервової системи, психічні розлади і неврози лікуються психіатрами і психологами, які можуть прописувати ноотропні і гомеопатичні препарати. Важливе значення має і виключення стресових ситуацій. Бажано, щоб в сім'ї не було конфліктів і панувала доброзичлива атмосфера. Також слід обмежити пиття рідини на ніч, якщо дитина попив води о 9 годині вечора, його потрібно розбудити в 12 ночі і зводити на горщик. Якщо знову попросив води, знову потрібно розбудити через три години.
Профілактика розлади сечовипускання
Профілактика енурезу включає цілий комплекс дій. Перше, що необхідно неухильно виконувати, це особиста гігієна з метою недопущення попадання інфекції в сечовивідних канали. Також не можна допускати переохолодження, оскільки нетримання сечі може бути також викликано застудженими нирками. Інфекційні захворювання необхідно відразу ж лікувати, щоб надалі вони не привели до розладів сечовипускання.
Дуже важливо вчасно відмовлятися від підгузників пізніше двох років, щоб дитина на рівні підсвідомості запам'ятав, що якщо він не встигає добігти до туалету - буде мокрим і ніякої підстраховки у нього немає. Дуже важливо контролювати, скільки рідини дитина випила. Сечовипускання після випитого склянки води зазвичай настає через 3-4 години. Якщо батьки будять дитини вночі, щоб він сходив на горщик, бажано щоб малюк сам пройшов у ванну кімнату. Це потрібно для того, щоб дитина запам'ятала про те, що вночі потрібно встати, щоб сходити в туалет.