Так, пневмонія після інсульту зустрічається від 35 до 50% всіх випадків ураження головного мозку. Даний стан загрожує життю пацієнта і у 15 пацієнтів зі ста закінчується летальним результатом.
Чому при інсульті виникає пневмонія
Інсульт та пневмонія йдуть рука об руку і спостерігаються практично у половини пацієнтів з ураженням головного мозку. Існує кілька факторів, що збільшують ймовірність розвиток апоплексії:
- високий ризик розвитку пневмонії у лежачих хворих Вік.
- Зайва вага.
- Раніше перенесені легеневі та серцеві захворювання.
- Кома.
- Тривале підключення до апарату штучної вентиляції легенів.
- Тривала госпіталізація, при знаходженні пацієнта в стані адинамії.
- Прийом препаратів (Н2 блокатори та ін.).
Найбільш часто пневмонія після інсульту розвивається у лежачих хворих. Але, апоплексія може зустрічатися і у пацієнтів, які зберегли деякі рухові функції.
Види запалень легенів при інсульті
Прогноз наслідків запалення легенів після інсульту, залежить від того, що викликало порушення. Згідно МКБ виділяють два основних види апоплексії.
- двостороннє запалення легенів Аспирационная пневмонія - розвивається внаслідок попадання шматочків їжі в дихальні шляхи людини. В результаті, потерпілий сегмент легеневої тканини перестає працювати. Бактерії, що знаходяться в дихальних шляхах, провокують запалення.
Ознаки аспіраційної пневмонії мають прояви, схожі з інтоксикацією або отруєнням організму. Першим симптомом є болісний кашель. Найбільш важко діагностується прикоренева пневмонія, так як запалення поширюється на парамедістіальное простір.
Найнебезпечніше, коли шматочками їжі перекриваються великі бронхи. Пацієнту боляче кашляти, а згодом розвивається пневмонія з температурою. - Гіпостатична або застійна пневмонія - розвивається у лежачих хворих. Тривале горизонтальне положення викликає порушення в малому колі кровообігу легких. Порушується природна вентиляція, а також спостерігається дисфункція дренажної системи (не відводять мокротиння).
Скупчення в'язкою і густий рідини сприяє поширенню хвороботворних бактерій і розвитку гнійної пневмонії легенів.
В обох випадках порушення призводять до необхідності підключення до апарату ШВЛ, протягом усього терміну медикаментозної терапії.
Щоб у інсультного хворого підібрати оптимальне лікування, лікар проведе диференціальну діагностику пневмонії. На курс терапії буде впливати вид апоплексії і каталізатор, що викликав запальний процес.
Чим небезпечна пневмонія при інсульті
Лікування застійної пневмонії у лежачих хворих на тлі інсульту не завжди починають своєчасно. Рання діагностика ураження легень покращує прогноз терапії. Складність визначення патологічних змін часто полягає в тому, що перші ознаки застійних явищ помилково приписують наслідків інсульту.
До того ж, заразитися пневмонією навіть в лікарні досить просто. Для розвитку порушень досить, щоб збіглися два чинники: брак кровопостачання і збудник запального процесу: стафілокок або гонокок.
Уникнути пневмонії в постинсультном стані проблематично, так як основним наслідком геморагічного або ішемічного нападу є розвиток гострої нестачі кровопостачання.
При виявленні перших ознак пневмонії у людини, який переніс інсульт, призначається обов'язкова медикаментозна терапія.
При відсутності адекватних лікувальних заходів, розвиваються такі ускладнення:- підключення до апарату штучної вентиляції легенів Повна або часткова втрата дихальної функції - потрібне підключення до апарату ШВЛ, утруднюється реабілітація пацієнта, так як для одужання необхідно нормальне постачання організму киснем.
- Інтоксикація - недолікована пневмонія призводить до важкого поступового отруєння організму. В першу чергу відбивається на роботі міокарда.
Ознаки інтоксикації від застійної пневмонії не мають яскраво виражених проявів і не визначаються за допомогою клінічних аналізів крові. Лейкоцитоз або повністю відсутній, або спостерігається в незначній мірі. - Летальний результат - застійна неуточненная пневмонія нерідко призводить до смерті пацієнта. При аспирационном ураженні, прогноз більш сприятливий.
Лікування запалення легенів у лежачих хворих після інсульту ускладнено внаслідок важкого стану організму. Важливою частиною традиційної терапії є застосування превентивних заходів або запобігання розвитку ускладнень після поразки мозку.
Внутрігоспітальная двостороння пневмонія є одним з найсерйозніших порушень. Запалення розвивається відразу в двох легких одночасно. Решта відділи не можуть забезпечити достатню кількість кисню, що призводить до втрати свідомості і комі.
Як запобігти постінсультну пневмонію
Розуміння клініки застійної пневмонії і її патогенезу, дозволило передбачити ряд превентивних заходів, призначених не допустити розвиток запального процесу. Необхідні такі профілактичні заходи:
- Зниження патогенного фактора - запобігання пневмонії багато в чому залежить від старань медичного та обслуговуючого персоналу лікарні забезпечити необхідні умови, щоб зменшити несприятливу флору верхніх дихальних шляхів. Проводяться щоденні санації і фізіотерапія.
- Дотримання правил гігієни - розвиток пневмонії під час лікування інсульту часто є наслідком нехтування прописаними правилами лікувальних заходів: асептики і антисептики.
- Використання дихальної трубки - трахеостоми, через яку виконують підключення до ШВЛ, може спровокувати початок запалення. Захист від ураження забезпечуються сучасні трахеостомические трубки.
Ефективність застосування антибіотиків в профілактичних цілях, м'яко кажучи, сумнівна. Препарати цієї групи використовують виключно для боротьби з уже почався інфекційним або бактеріальним запаленням.
Як можна вилікувати пневмонію після інсульту
- Купірування набряклості мозку.
- Боротьба з застійними явищами в легенях.
Для досягнення завдань використовують: діуретики, кардиотоники, муколітики, фізіотерапію і дихальну гімнастику. Обов'язково проводиться курс антибактеріальної терапії, з коригуванням лікарських засобів кожні 72 години.
На прогноз ускладнень пневмонії впливає загальний стан пацієнта і то, наскільки своєчасно було виявлено запальний процес. У кожному разі перенесеного інсульту існує ймовірність розвитку апоплексії.