Цитомегаловірус відноситься до сімейства герпесвірусів, тому, як і інші подібні віруси, він може досить довго латентно присутні в організмі. Небезпека він представляє в першу чергу для людей з ослабленим імунітетом (у тому числі з ВІЛ) і для вагітних жінок, тому лікування цитомегаловірусу бажано проводити при плануванні вагітності.
Особливості та симптоматика захворювання
Цитомегаловірусну інфекцію відносять до групи так званих TORCH-інфекцій, які передаються від матері до дитини та здатні привести до вроджених патологій. Інші шляхи передачі - через різні біологічні рідини (кров, влагалищную слиз, слину, сперму). У більшості здорових людей вірус не має проявів, однак при зниженні імунітету, в тому числі під час вагітності, виникають наступні прояви цитомегаловірусу:
- ГРВІ, представлена відповідними симптомами (невелике підвищення температури, слабкість, нежить).
- Мононуклеоз з підвищенням температури, ознобом, збільшенням лімфовузлів, ангіною, головними болями.
- Генералізована форма з ураженням внутрішніх органів, коли патологічні процеси протікають в печінці, підшлунковій залозі, селезінці.
Окремо розглядається вроджений цитомегаловірус, яким мати заражає дитини. Згідно зі статистикою, інфікованими є п'ять з тисячі новонароджених.
При цьому, однак, лише у 10-15% дітей з усіх заражених можуть проявлятися симптоми захворювання, серед яких:
- низька вага,
- помітне збільшення розмірів селезінки і печінки,
- зниження рівня тромбоцитів,
- затяжна жовтяниця,
- висипання на шкірі.
Згодом вроджене захворювання може привести до наступних ускладнень :
- затримка розумового розвитку,
- порушення слуху і зору,
- порушення руху,
- епілепсія.
Діагностика цитомегаловірусу під час вагітності
Одна з головних задач діагностики ЦМВ при вагітності - встановити ступінь ризику для плоду
Щоб визначити, чи присутній в організмі вагітної жінки вірус, і зрозуміти, як він впливає на плід, призначається комплекс аналізів.
- Цитологічні дослідження припускають дослідження біологічних середовищ на наявність в них ЦМВ, зазвичай використовуються слина і сеча.
- Поліразмерная ланцюгова реакція, головне завдання якої - визначення ДНК інфекцій. Це дослідження має значення в першу чергу для інфекції, яка протікає приховано або знаходиться в початковій стадії, оскільки дозволяє виявити кількість цитомегаловірусу.
- Імунологічне дослідження для виявлення в крові антитіл до вірусу, що вважається найбільш доступним і достовірним методом.
Імунологічна діагностика при вагітності
Оскільки це діагностичне дослідження вважається основним, варто зупинитися на ньому докладніше. За допомогою цього аналізу лікар отримує можливість виявити наявність або відсутність в крові імуноглобулінів класів IgG та IgM - антитіл, які утворюються під впливом білків, які є чужорідними.
У деяких лабораторіях визначається також так звана авідність. Це параметр, що дозволяє встановити, коли відбулося зараження. Так, якщо авідність висока, це говорить про те, що вірус присутній в організмі давно. Якщо ж вона низька, то вірус представляє загрозу для вагітності, оскільки зараження відбулося нещодавно.
Розшифровка результатів аналізу представлена в таблиці:
Відбулася реактивация ЦМВ, є ризик зараження плода.
Якщо аналіз виявив, що ризик високий, призначаються додаткові дослідження:
- УЗД, за допомогою якого можна виявити наявність візуально визначаються патологій плоду, маловоддя і так далі.
- Амніоцентез, тобто дослідження навколоплідних вод на наявність ДНК цитомегаловірусу, яке проводиться не раніше 21 тижня вагітності. Якщо вірус виявляється, проводиться додаткова діагностика для визначення вірусного навантаження, чим вона вища, тим, відповідно, вище ймовірність патологій плоду.
Матеріали доповіді, присвяченого особливостям ЦМВІ при вагітності
Схема лікування цитомегаловірусу при вагітності
Медикаментозні препарати призначаються лише в тому випадку, якщо встановлено, що вірус представляє загрозу для плода. Найчастіше це такі кошти:
- противірусні. Пацієнткам, які не очікують дитину або знаходяться на етапі підготовки до вагітності, призначається Ганцикловір, проте вагітним жінкам цей засіб протипоказаний, як і Изопринозин. З обережністю лікарі призначають такі препарати, як Валтрекс, Ацикловір і Валавір, а також панавір в ін'єкційної формі, який дозволений для ін'єкцій тільки в другому і третьому триместрах.
- Імуноглобуліни. Один з нових препаратів - Цітотект, виготовлений з донорської плазми, яка характеризується високим титром антитіл. Введення кошти - внутрішньовенне крапельне.
- імуномодулятори. Зазвичай під час вагітності лікарі намагаються призначати природні засоби для зміцнення імунітету - наприклад, прополіс (при відсутності алергічних реакцій).
- антибіотики призначаються лише в тому випадку, якщо розвиваються супутні захворювання, що супроводжуються бактеріальною інфекцією.
Лікування цитомегаловірусу лікарськими препаратами при вагітності здійснюється лише тоді, коли існує висока загроза для розвитку плода. У всіх інших ситуаціях терапія передбачає утримування ЦМВ в латентному стані за допомогою загальнозміцнюючих засобів, вітамінних комплексів.
У рідкісних випадках, коли всі діагностичні дослідження підтверджують наявність серйозних патологій у плода, жінці може бути рекомендовано переривання вагітності.
Читайте також: Ефективні схеми лікування хламідіозу у жінок і чоловіків
Цікаві матеріали по темі:
- Як лікувати контагіозний молюск на статевих органах у жінок?
- Як лікувати молочницю під час вагітності?
- Вірус папіломи людини при вагітності
- Токсоплазмоз при вагітності: які симптоми, чим небезпечний для плоду?
- Діарея або пронос при вагітності на ранніх і пізніх термінах, причини та методи лікування
- Бартолініт у жінок: причини розвитку патології, симптоми, лікування