Хронічний гайморит, як захворювання запального характеру, вимагає до себе індивідуального підходу в підборі терапії і комплексного лікування. При серозної, гнійної, катаральної, алергічної і вазомоторной різновидах захворювання показано, як правило, консервативне лікування.
При альтернативної, продуктивної і змішаної формах рекомендують хірургічне втручання. При виявленні ускладнень такого захворювання, як хронічний гайморит, лікування проводять шляхом оперативного втручання в екстреному порядку.
Хронічний гайморит - хронічне запалення слизової оболонки верхньощелепної пазухи
консервативна тактика
Консервативна терапія включає місцеве і загальне лікування, головними цілями якого:
- розблокування соустя гайморової пазухи,
- зняття набряклості слизової оболонки,
- створення умов для евакуації гною з гайморової пазухи,
- відновлення функціональності епітелію.
Антибіотикотерапія при діагнозі «хронічний гайморит» вписується в лікування тільки в періоді загострення і призначається відповідно до чутливістю патогенної мікрофлори. З судинозвужувальних препаратів починають лікувати хронічний гайморит місцево. Використовувати можна як водорозчинні препарати, так і масляні. Судинозвужувальні засоби на масляній основі характеризуються більш тривалим ефектом, ніж водорозчинні. До масляним препаратів відносять «Тизин» і «Піносол», а до водорозчинних - «Санорин», «Галазолін», «Нафтизин».
Якщо хронічний гайморит має ускладнений характер, то більшого ефекту можна досягти шляхом закладання аплікацій на 2-3 хвилини в область середнього носового ходу в формі турунди, змоченою в розчині 0,1% адреналіну або ефедрину. Лікувати судинозвужувальними медикаментами можна не більше 8-10 днів. Частий лікарський спазм судин носа призводить до порушення дихання носом і тонусу судин, а також до стійкого наповнення судин кров'ю.
Загальна терапія для лікування такого захворювання, як хронічний гайморит, повинна включати:
- антибактеріальні препарати,
- анальгетики,
- антигістамінні засоби,
- імунні препарати (стимулюючі опірність організму),
- вітамінотерапію.
пункційні метод
Широко поширене лікування гаймориту із застосуванням пункції верхньощелепної пазухи в поєднанні з антисептичним промиванням і введенням в порожнину гайморової пазухи антисептичних розчинів і антибактеріальних препаратів широкого спектра дії. Процедуру пункції верхньощелепної пазухи можна проводити через день, але щоб вилікувати даним методом, рекомендується близько 7-8 процедур. Якщо пункційне лікування виявилося неефективним, то хворому показано хірургічне втручання.
Хронічний гайморит в даному випадку відрізняється тим, що слизова оболонка гайморової пазухи має морфологічні порушення стійкого характеру. Консервативне лікування при такому перебігу хвороби неефективно. Воно може лише ненадовго уповільнити активність патологічного процесу. Досить успішно сьогодні застосовується і беспункціонний метод із застосуванням синус-катетера ЯМИК.
фізіотерапевтичні заходи
Позитивний ефект у лікуванні даного захворювання можна отримати в разі поєднання лікарських препаратів з фізіотерапевтичними процедурами. Медикаменти в цьому випадку вибирають з анальгезирующим і протизапальним ефектами (місцево). рекомендуються:
- УВЧ в область проекції верхньощелепних пазух,
- антигістамінні і антибактеріальні препарати у вигляді аерозолів,
- озокеритові або грязьові аплікації температурою 42-45 ºС в кількості 10-12 процедур тривалістю по 30 хвилин.
Для лікування гаймориту застосовується фонофорез або електрофорез диоксидина
Вилікувати гайморит ефективно можна і з застосуванням фонофорез або електрофорезу диоксидина, гідрокортизону або терапевтичного лазера. Однак в разі наявності високого рівня артеріального тиску вилікувати патологію у хворого будь-яким з методів фізіотерапевтичних заходів не вдасться. Гіпертонія є протипоказанням до застосування цих прийомів.
Ускладнені варіанти гаймориту
Хронічний гайморит може супроводжуватися утворенням кісти в гайморової пазухи. Досить часто можна виявити псевдокісти і кісти малих розмірів при випадковому обстеженні, так як вони не призводять до прояву будь-яких симптомів. Лікувати дані освіти якимось особливим чином не потрібно. Однак в разі, якщо кіста має великі розміри, супроводжується головним болем, рефлекторними порушеннями дихання через ніс або тиском на судини пазухи, рекомендується хірургічне втручання.
Необхідно також пам'ятати, що комплексна терапія при діагнозі «хронічний гайморит» повинна спрямовуватися на ліквідацію сприяючих чинників і причини:
- У разі наявності у хворого одонтогенного гаймориту необхідно починати терапію з санації зубів. Потім застосовують консервативну тактику.
- У разі викривленої носової перегородки вилікувати хворого від гаймориту можна шляхом проведення одномоментної поєднаної або попередньої хірургічної корекції внутріносових складових.
хірургічні втручання
Хірургічне лікування даного захворювання можна здійснювати за допомогою таких хірургічних прийомів, як:
- вненосовой (екстраназальний),
- внутріносовой (ендоназальний).
-Кукушка- - процедура для лікування хронічного гаймориту
Сьогодні лікування шляхом ендоназального методу здійснюється із застосуванням довгофокусних мікроскопів, жорстких ендоскопів, а також спеціального мікроінструментарію хірургії.
Застосування екстраназального методу дозволяє отримати найбільш повний доступ в усі відділи гайморової пазухи, завдяки чому можна видалити тканини, уражені патологічним процесом. Дані операції визначають як радикальні.
Найбільшу популярність в практиці лікарів при діагнозі «хронічний гайморит» отримала радикальна операція за методом Колдуелла-Люка:
- Лікування даними способом проводиться в положенні хворого на спині з локальної або загальною анестезією.
- В області передодня порожнини рота за верхньою губою здійснюють розріз в горизонтальному напрямку на 0,5 см вище рівня складки переходу.
- Розсічення здійснюють аж до кісткового підстави на відстані 4-5 мм від вуздечки, потім продовжують до 5-6 зуба. Довжина розрізу при даній методиці може становити 4 см.
- Далі оголюють крилонебную ямку шляхом зміщення м'яких тканин і окістя по напряму вгору. Отвір проробляють в найтоншому місці гайморової пазухи спереду, потім його розширюють для проведення ревізії і видалення уражених змінених тканин. Середні розміри такого розрізу (трепанационного) складають до 2 см діаметром.
Лікування таким способом закінчується антисептичним промиванням пазухи 2-3 рази в стаціонарі протягом 6-7 днів. Також можна доповнити терапію анальгетиками, антигістамінними препаратами і симптоматичними засобами. Чи виправдана і антибіотикотерапія протягом кількох наступних днів.
Сподобалося? Поділися з іншими: