Головна Захворювання зубів У чому небезпека карієсу у дітей, його види та лікування
З проблемою карієсу у дітей рано чи пізно стикаються всі батьки. За даними сучасних досліджень карієс молочних зубів спостерігається більш ніж у 70% малюків в віці до 5 років.
У деяких дітей до 2 років прорізуються зуби вже з вродженими дефектами. В основному саме на батьках лежить відповідальність за здоров'я дитини і своєчасне звернення до дитячого стоматолога для профілактики і лікування захворювань.
Карієс молочних зубів може носити інфекційний або дистрофічний характер. Іншими словами, проблеми пов'язані з дією каріесогенних мікроорганізмів або з порушенням структури несформованих зубів.
Карієс у дітей з'являється через наступні випадки:
- Патологічні зміни в структурі при закладці зубів відбуваються в першому триместрі вагітності. Перші місяці вагітності - дуже важливий час, до якого жінка повинна підійти з усією відповідальністю. На стан несформованих зубів дитини можуть вплинути перенесені матір'ю вірусні та інфекційні захворювання, куріння, стреси, неправильне харчування, вживання лікарських засобів, важко протікає токсикоз. Також ризик для здоров'я малюка зростає, якщо вагітна жінка страждає на ревматизм, гіпертонію, порушеннями роботи ендокринної системи.
- Перенесені дитиною в перші місяці життя інфекційні та вірусні захворювання.
- Рахіт і недоношеність також згубно впливають на структуру несформованих зубів.
- Генетична схильність. Якщо одного або обох батьків турбують постійні проблеми з ротовою порожниною, то існує ймовірність, що зуби дитини також будуть схильні до карієсу.
- Неправильний прикус у малюка.
- Велика кількість м'якої вуглеводної їжі і солодощів. Залишки продуктів, що застряють в щілинах, створюють середовище для розмноження каріесогенних бактерій. При цьому органічні кислоти, що містяться в нальоті, легко руйнують тонку емаль. Карієс у дітей розвивається стрімко, і часто патологічний процес руйнування спостерігається на кількох сусідніх зубах і навіть на всьому ряді.
- Перетерта їжа, якою годують дитину до 2 років, також негативно позначається на здоров'ї тимчасових зубів. Якщо малюк не вживає тверду їжу, то у нього не виробляється потрібну кількість слини для боротьби з бактеріями і мікробами.
- Через нехтування правилами гігієни при грудному і штучному вигодовуванні розвивається пляшковий карієс молочних зубів. Таке захворювання виникає у дітей, які звикли засинати з пляшкою молока, суміші або соку. Багато жінок змащують соски солодким сиропом, щоб дитина більш охоче брав груди. В майбутньому ця виверт обертається проти здоров'я малюка. Пляшковий карієс починає вражати зуби дітей у віці 2-4 років.
- Недостатня кількість в раціоні дитини продуктів, що містять фтор, фосфор і кальцій призводить до демінералізації, а потім і до каріозної руйнування тимчасових і постійних зубів.
- Деякі батьки нехтують правилами гігієни і вчасно не прищеплюють їх малюкові. Безтурботне ставлення дорослих до стану молочних зубів свого чада може привести до розвитку не тільки карієсу, але і таких захворювань, як періодонтит, пародонтит, гінгівіт, що представляють серйозну загрозу для здоров'я дитини.
Види карієсу у дітей
Карієс молочних зубів зазвичай починається з руйнування поверхневих шарів, а потім він проникає вглиб дентину.
Класифікація карієсу у дітей за ступенем руйнування:
Виділяють також наступні види карієсу:
початковий карієс
Початкова стадія карієсу тимчасових і постійних зубів проявляється у виникненні меловідних плям на видимій стороні. Найчастіше їх можна помітити на передніх зубах, верхніх іклах і премолярах. При цьому у дитини не виникає жодних хворобливих або дискомфортних відчуттів.
Діагностика проводиться за допомогою візуального огляду при використанні стоматологічного дзеркала, стоматоскопії в ультрафіолетовому освітленні або розчину метиленового синього, фарбувального уражені карієсом області.
Якщо батьки встигають помітити першу стадію карієсу і звертаються до фахівця, то подальше руйнування емалі можна запобігти, причому абсолютно безболісно. Стоматолог призначить ремінералізующего процедури, які зміцнять зуби і повернуть їм здоров'я.
У багатьох сучасних клініках проводиться процедура ICON, за допомогою якої лікують молочні зуби при появі ранніх ознак карієсу. На уражені ділянки наносять гель з кислотами, що розчиняють емаль. Потім пори дентину заповнюють полімерним речовиною, що зміцнює і відновлює емалі. Склад піддають опроміненню світловими лампами для надання форми і затвердіння.
Карієс молочних зубів можна запобігти за допомогою процедури сріблення емалі. Поверхня зубів при появі ознак демінералізації покривають тонким шаром нітрату срібла, іноді з додаванням фтору. Ця методика не застосовується для лікування постійних зубів, тому що викликає почорніння емалі. Ще один мінус процедури в тому, що нітрат срібла небезпечний для пульпи, тому методика використовується тільки при ураженні поверхневих шарів зуба і при незачеплених м'яких тканинах. Сріблення забезпечує захист тимчасовим зубам на термін до 6 місяців.
поверхневий карієс
При поверхневому карієсі тимчасових і постійних зубів виникає чутливість до солоної, солодкої, кислої їжі, з'являється біль при натисканні, емаль стає шорсткою на дотик. Плями починають темніти.
На цій стадії лікар вибирає метод відновлення зубів виходячи зі стану емалі. Буде призначена або реминерализация, або пломбування каріозної порожнини.
Існує процедура обробки зубів без використання бормашини - ART-методика. Вона підходить для малюків, які з ранніх років бояться дзижчання стоматологічного інструменту через те, що їм колись уже доводилося лікувати зуби. Можливо, це викликало неприємні емоції і послужило причиною стресу і психологічної травми. Бормашину замінюють ручними пристосуваннями з різними наконечниками, здатними очистити зруйновані поверхневі шари. Після цього проводиться дезінфекція та пломбування цементними матеріалами.
середній карієс
На цій стадії чутливість емалі посилюється. Дискомфорт виникає при вживанні гарячої та холодної їжі. Карієс може дістатися до глибоких шарів дентину, викликаючи у дитини постійну сильну біль.
Лікувати карієс середньої тяжкості необхідно із застосуванням пломбування.
глибокий карієс
Глибока ступінь ураження карієсом протікає з руйнуванням пульпи, чому неприємні відчуття посилюються. Дитина скаржиться на те, що йому боляче є, часто плаче, вередує, погано спить.
Під час діагностика увага приділяється ступеня ураження пульпи. Від стану м'якої тканини залежить метод лікування.
Глибокий карієс можна лікувати за допомогою установки медикаментозної прокладки, препарування з подальшим пломбуванням. Можливе призначення антибіотиків, кортикостероїдів.
Пломбування проводиться з місцевою або загальною анестезією, якщо дитина дуже боїться процедури.
Коли пульпу неможливо обстежити, лікар ставить тимчасову пломбу. Якщо хворобливі відчуття не спостерігаються, приблизно через тиждень проводиться пломбування.
Збереження зуба не завжди виправдано. У разі якщо доводиться виривати молочний зуб, дантист може встановити на його місце протез, щоб уникнути формування неправильного прикусу і аномалій ряду.
Зазвичай в клініках проводиться пломбування композитами або керамікою. Останнім часом стало модним встановлювати дітям на тимчасові зуби кольорові пломби. Дитина сама вибирає вподобаний колір. Це вносить ігровий момент в процедуру і допомагає уникнути страху перед відвідуванням кабінету стоматолога. Особливо ефектно яскраві пломби виглядають на передніх зубах. У малюка з'явитися привід похвалитися перед однолітками.
Глибокий карієс молочного зуба небезпечний тим, що може перейти на зачаток постійного і навіть викликати його загибель.
циркулярний карієс
Циркулярний карієс молочних зубів з'являється в придесневой області коронок по всьому периметру тимчасового або постійного зуба (починається зазвичай на передніх верхніх зубах), потім йде вглиб дентину, оголюючи і руйнуючи пульпу. Згодом карієс настільки истончает тверді тканини, що коронка відламується. Для циркулярної форми характерне утворення множинних дефектів. Захворювання зазвичай виникає у недоношених дітей, дітей з ослабленим імунітетом, які перенесли в дитячому віці важкі інфекції. Лікування циркулярного карієсу ускладнюється появою періодонтиту, викликаного безсимптомно.
При системному руйнуванні зубів циркулярним карієсом проводиться реминерализация для відновлення структури дентину. Лікар може призначити прийом всередину вітамінів групи В, А, С, D, препаратів кальцію і фосфору. При наявності факторів, що сприяють виникненню захворювання, здійснюються профілактичні заходи, щоб запобігти карієс у однорічної дитини.
фіссурний карієс
На жувальної і бічній поверхні молярів і премолярів, на внутрішній стороні передніх зубів є нерівності у вигляді борозенок, які називаються фісурами. Ці ділянки вважаються найуразливішими до дії каріесогенних мікробів. У западинах скупчуються дрібні залишки їжі і утворюється руйнує емаль наліт. Фіссурний карієс зустрічається у дітей найбільш часто.
Відновлення емалі проводиться за допомогою висічення уражених ділянок і подальшого пломбування. При появі ознак фіссурного карієсу поверхню зубів можна покрити фторованим лаком, щоб запобігти поширенню захворювання. Фторлак можна використовувати в якості профілактики для герметизації фісур. Їх наносять декількома шарами інтервалом кожні півроку. Якщо за допомогою герметизації не вдалося уникнути появи фіссурного карієсу, то коронку роздруковують, каріозні порожнини видаляють і пломбують.
ретроградний карієс
Ретроградний карієс розвивається під дією мікробів, які супроводжують запальний процес в пульпі і периодонте. Руйнування починається в м'яких тканинах, а потім переходить на дентин. Якщо вчасно звернутися до лікаря, то тимчасовий або постійний зуб можна врятувати.
Лікувати ретроградний карієс слід разом із захворюванням, що послужило його причиною, - пульпітом або періодонтитом. Емаль відновлюється пломбуванням.
профілактика
- Профілактикою карієсу потрібно займатися з перших років життя дитини. А найкраще - відразу після зачаття. Вагітній слід відмовитися від шкідливих звичок, повноцінно харчуватися, більше бувати на свіжому повітрі. Важливо вживати продукти, багаті кальцієм (сир, горіхи, зелень).
- Пляшковий карієс молочних зубів можна запобігти, якщо після кожного годування протирати ясна дитини марлею або спеціальною серветкою. Необхідно регулярно стерилізувати пляшечки і соски.
- З раннього віку дитини потрібно знайомити з правилами гігієни. Найперша щітка в житті малюка - це напальчнік, який мама або тато одягає на вказівний палець і обережно очищає від нальоту недавно зуби, що прорізаються. Коли зубів в порожнині рота стане багато, потрібно придбати дитячу щітку з барвистим оформленням, щоб привертати увагу дитини. Однорічна дитина не в змозі впоратися з чищенням зубів, тому робити це повинні батьки. Після півтора років потрібно поступово привчати малюка до самостійного виконання процедури, але під пильним контролем дорослих. У віці 4-5 років дитина готова до знайомства з правилами використання флосса і іригатора.
- Вибір дитячої пасти грає велику роль в профілактиці карієсу молочних зубів. У гігієнічних засобах міститься фтор, який відповідає за здатність емалі протистояти впливу мікробів. Потреба дитячого організму в цьому елементі нижче, ніж дорослого, тому звичайні пасти для чищення зубів дитині не підійдуть. До 2-3 років потрібно купувати пасти без фтору. Коли малюк навчитися спльовувати піну під час чищення, можна починати користуватися фторвмісними засобами. Віддавайте перевагу паст із зазначенням на упаковці віку, для якого вони призначені.
- Деякі лікарі при виникненні перших ознак карієсу пропонують провести місцеве фторування. Цю процедуру можна робити для молочних і постійних зубів. Насичення емалі мінералами за допомогою аплікацій та гелів запобігає карієсу і допомагає лікувати захворювання на стадії плями.
- В як антибактеріальний засіб можна робити трав'яні відвари для полоскання рота після прийому їжі.
Щоб уникнути розвитку карієсу у дитини батькам слід регулярно оглядати ротову порожнину малюка і водити його до стоматолога не рідше, ніж раз на півроку. Не варто забувати, що в дитячому віці процес руйнування дентину протікає дуже інтенсивно.
Якщо не лікувати карієс, який почав проявлятися в однорічному віці, то до 3-4 років дитина може втратити всі зуби.