Грибковий гайморит вважається досить рідкісним захворюванням, що виникають у людей зі зниженою імунною функцією внаслідок різних причин, і характеризується запаленням верхньощелепних пазух з одного або двох сторін.
Грибковий гайморит в основному розвивається внаслідок поширення наступних грибів: Candida, Aspergillus, Mucoraceae.
причини появи
Головний біль при гріпковом гаймориті
Як сказано вище, гайморит викликаний грибками розвивається внаслідок:
- зниження імунної функції внаслідок супутніх хронічних захворювань і метаболічних порушень (Цукровий діабет, метаболічний синдром, ожиріння, імуно дефіцитна патологія різної етіології),
- тривале застосування антибактеріальних препаратів,
- наявність сторонніх тіл в пазухах носа протягом тривалого часу,
- Хронічний коліт (захворювання товстої кишки) і дисбактеріоз.
Також слід врахувати, що грибковий гайморит може бути інвазивним і неінвазивним. У першому випадку це типово для людей з поганим імунітетом, а в другому у людей з нормальною імунною функцією, але наявністю алергічного компонента або міцетоми.
Сама собою міцетома є найбільш поширеною формою такого захворювання і характеризується незначним набряком слизової оболонки під час будь-якого простудного захворювання. Внаслідок цього виникає закупорка в місці відтоку слизу з пазух з утворенням слизового освіти (грудки) і розмноженням грибка в ньому. Якщо імунітет постійно знижується, то зростання цих грибків зростає.
Гайморит грибковий з алергічним компонентом часто виникає у хворих з важким алергічних анамнезом (анафілактичний шок, кропив'янка, бронхіальна астма). Внаслідок таких захворювань згодом виникає переродження слизової в поліпи.
Симптоми грибкового гаймориту
Регулярні виділення з носа і лихоманка при гріпковом гаймориті
Неінвазивна інфекція має такі прояви:
- міцетома має наступні симптоми: головний біль, болеевие відчуття в області зубів, носове дихання утруднене, набряк слизової оболонки носа, регулярні виділення з носа носять смердючий характер, іноді такі виділення бувають з домішкою крові.
- Алергічний компонент проявляється симптомами: відчуття розпирання в носі, постійні головні болі, зниження нюху і поява поліпів в носі під час профілактичного огляду. Цікаво те, що така форма завжди протікає з супутніми алергічними захворюваннями, зазначеними вище.
Інвазивна інфекція має такі симптоми:
- вираженою і гострої лихоманкою з постійним підвищенням температури, більше ніж при неівазівной, за умови відсутності лікування,
- виражені головні болі в стані спокою і при фізичних навантаженнях,
- кров'янисті виділення з носа внаслідок аррозівние процесів в судинній стінці,
- утруднене дихання через ніс, а на пізніх стадіях і через рот,
- при відсутності лікування, можливе поширення інфекції по всьому організму і навіть грибковий сепсис.
Лікування грибкового гаймориту
Застосування десенсибілізуючих препаратів у вигляді спрея
Лікування такого захворювання складається з різних методів боротьби з грибком, симптоматичної терапії та засобів, що підвищують імунітет. Лікування неінвазивних форм, в першу чергу, повинно підлягати хірургічному лікуванню.
Для таких цілей використовують оперативне втручання, яке виконується під загальним знеболенням, і суть його полягає в приховуванні гайморової пазухи з подальшим лікування поліпів та інших слизових утворень, в яких знаходяться грибки. Останнім часом таке оперативне втручання виконується за допомогою мінімально інвазивних -ендоскопіческіх- технологій, що прискорює процес одужання і реабілітації в післяопераційному періоді.
Лікування інвазивних форм також необхідно виконувати за допомогою оперативного втручання, спрямованого на очищення від некротичних і грибкових мас пазух носа. В після операційному періоді таким пацієнтам в обов'язковому порядку проводять антигрибкову терапію. Для таких цілей використовують такі препарати: амфотерицин В, кетоконазол та інші.
Алергічний компонент лікується за допомогою десенсибілізуючих препаратів стероїдної і нестероидной природи. До перших відносяться лікарські засоби з включенням преднізолону або йому подібних гормонів. Найчастіше такі ліки призначаються у вигляді назального спрея. Іноді при вираженості такого патологічного процесу хворим призначають системну глюкокортикоидную терапію. Важливо розуміти, що такі препарати призначаються лікарем і після строго розрахунку і визначення адекватної дозування внаслідок того, що вони також можуть знижувати імунітет.
До нестероїдних лікарських засобів відноситься можна з меншою настороженістю і при їх клінічної ефективності необхідно їх регулярно вживати. Для таких цілей використовують лоратадин, діазолін та інші.
Лікарські засоби, які зміцнюють імунітет
До таких імуномодуляторів відносяться препарати рослинного і синтетичного походження. До перших відносяться: ехінацея, ромашка, елеутерокок, женьшень, шипшина та інші. Такі препарати застосовуються системно протягом тривалого часу. До синтетичних ставляться альфарекін, арбідол та інші. Слід зазначити те, що найбільш ефективним вважається альфарекін в дозі 1 млн МО підшкірно протягом десяти днів. При необхідності такі курси біологічної терапії (іммуномоделірующей) повинні повторюватися кілька разів на рік.
В окрему групу препаратів, необхідно внести такий препарат як мирамистин. Цей антисептик активно впливає на найпоширеніші грибки і навіть стимулює місцеві імунітет. Мірамістин може застосовуватися як в розчинах для проведення інгаляцій, так і в назальних спреях. Цікаво те, що його можна застосовувати паралельно з протигрибковими засобами, і в цьому випадку він не тільки не заважає, але і сприяє токсичного впливу на грибки.
Критерії одужання після проведеного лікування
Обстеження хворого після одужання у ЛОР-лікаря
Ознакою одужання є поліпшення загального стану хворого і нормалізація носового дихання, а також повна відсутність ознак гострого гаймориту. Важливо розуміти, що судити про одужання може тільки ваш лікуючий лікар і то після повного дослідження, в тому числі і складу носових пазух.
Також необхідно розуміти, що недотримання рекомендацій може призвести до повторного захворювання, так як вказано вище, грибкова інфекція - це показник стану імунної реактивності організму.
Ускладнення гаймориту грибкової етіології
При відсутності адекватного лікування у таких пацієнтів часто розвиваються різні імунодефіцитні стани, а також поширення грибка по тілу з струмом кров'ю і залученням до патологічного процесу оболонок головного мозку.
Необхідно розуміти, що поширена грибкова інфекція або сепсис призводить до незворотної смерті хворого.