Лікування ендометриту хронічного, гострого і інших - в найбільшій клініці гінекології Москви за низькими цінами!
Одна з найчастіших причин жіночого безпліддя - запальні зміни внутрішньої оболонки матки.
Виниклий в силу різних причин ендометрит вкрай несприятливо позначається на здоров'ї жінки.. При відсутності повноцінного курсу лікування можливе виникнення проблем, пов'язаних із зачаттям дитини і підвищення ризику розвитку таких гінекологічних хвороб, як міома матки, ендометріоз, гіперплазія і поліп ендометрію.
Первинна консультація безкоштовна!
Ендометрит: що це таке
Внутрішня оболонка матки, яка щомісяця наростає і відторгається, називається ендометрієм. При попаданні інфекції всередину порожнини і виникнення запального процесу розвивається ендометрит. Існують різні варіанти хвороби.
1. За запальних процесів:
2. За ступенем поширення:
3. За глибиною ураження запального процесу:
- поверхневий ендометрит,
- ендоміометрит, при якому відбувається ураження м'язової тканини матки.
причини ендометриту
Обов'язковою умовою виникнення запального процесу є наявність інфекції. Це можуть бути умовно-патогенні мікроби (стафілокок, стрептокок, кишкова паличка), але частіше за все ендометрит настає на тлі інфікування мікроорганізмами, що передаються статевим шляхом, до яких відносяться:
Крім наявності мікробів велике значення мають сприятливі і сприяють фактори:
- висока сексуальна активність з частою зміною статевих партнерів,
- будь-які варіанти штучного переривання вагітності,
- ускладнення під час пологів (щільне прикріплення плаценти, кесарів розтин, післяпологовий ендометрит),
- будь-які лікувально-діагностичні гінекологічні процедури (діагностична гістероскопія. гістерорезектоскопія. діагностичний зішкріб з порожнини матки, гістеросальпінгографія),
- тривале носіння внутрішньоматкового контрацептиву,
- зниження імунного захисту на тлі загальних важких захворювань.
Однією з найбільш частих причин виникнення ендометриту є штучне переривання першої вагітності у молодої жінки.
Ендометрит: симптоми
Яскраві прояви запального процесу в порожнині матки виникають при гострому ендометриті, при якому спостерігаються такі типові симптоми:
- больові відчуття в нижніх відділах живота різного ступеня вираженості,
- підвищення температури тіла з більш вираженою реакцією у вечірній час,
- рясні гноевідние виділення зі статевих шляхів.
Для хронічного ендометриту характерні мінімальні і невиражені прояви, до яких відносяться:
- періодично виникають ниючі або тягнуть болі в животі,
- порушення менструального циклу (убога або тривала менструація),
- періодичні виділення з піхви з неприємним запахом,
- психологічні порушення і проблеми в сексуальному житті,
- безпліддя і невиношування вагітності.
Через бідність симптоматики наявність хронічного ендометриту зазвичай виявляється при обстеженні з приводу безпліддя. Жінка, звернувшись до лікаря зі скаргами на відсутність вагітностей, проходить повний курс обстеження, в процесі якого виявляються типові ознаки хронічного запалення в матці.
діагностика ендометриту
Виявити гострий ендометрит досить просто. Складніше діагностувати хронічну форму хвороби. Для виявлення внутрішньоматкової патології, що виникає на тлі хронічного ендометриту, застосовуються різні лабораторні та інструментальні методи обстеження.
1. Ультразвукове дослідження
Ехографія проводиться на 5-7 і 21-24 день менструального циклу. Типовими УЗ ознаками хронічного ендометриту будуть наступні прояви:
- неоднорідність і нерівномірність структури ендометрія,
- зміна товщини і рівномірності М-луни, яке вказує на витончення внутрішньої поверхні матки,
- збільшення і розширення порожнини матки за рахунок ексудату і наявності пухирців газу,
- зміна товщини стінок матки з виникненням дрібних пензликів у м'язовому шарі.
Тільки лише наявність УЗ-ознак не буде підставою для точної постановки діагнозу. Обов'язкова умова - збіг з клінічними симптомами і результатами інших методів обстеження.
2. Лабораторні дослідження
Для якісного лікування необхідно виявити причинний фактор ендометриту. Для цього лікар буде оцінювати результати наступних досліджень:
- мазків з піхви,
- бактеріальних посівів з піхви, цервікального каналу і порожнини матки,
- взяття крові з вени на антитіла до інфекцій, що передаються статевим шляхом,
- спеціальних досліджень (ПЛР), що дозволяють з високою точністю виявити бактерії і віруси.
3. Діагностична гістероскопія
Візуальний огляд порожнини матки потрібно при наявності ускладнень або для уточнення ступеня ураження. Оптимально для виявлення проблем з ендометрієм використовувати міні-гистероскопию. При ендоскопічному дослідженні лікар побачить такі прояви хвороби:
- наявність вогнищевих дефектів на внутрішній поверхні матки,
- витончення ендометрію,
- судинні порушення в слизовій оболонці матки,
- наявність запальної рідини.
При гістероскопії лікар обов'язково візьме невеликий шматочок слизової оболонки для гістологічного дослідження, що буде ідеальним варіантом для діагностики хронічного ендометриту.
Ендометрит у жінок: лікування
Будь-які лікувальні заходи залежать від вираженості запального процесу і наявності симптомів, які порушують менструальную і репродуктивну функції.
Терапія гострого ендометриту
На 1 етапі лікування, при наявності температурної реакції, сильних болів і вагінальних білій із типовими УЗ-ознаками, лікар почне лікування з призначення антибактеріальних препаратів.
З метою знеболювання і для зниження запальної реакції треба застосовувати нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ).
На 2 етапі при поліпшенні стану лікар буде використовувати лікарські засоби для підвищення імунітету і фізіотерапевтичні заходи. Відмінний ефект дадуть електрофорез або фонофорез з протизапальними засобами, ультрафіолетове опромінення крові, лазеротерапія.
Лікування хронічного ендометриту
До основних цілей лікування хронічного запалення слизової оболонки матки відносяться:
- нормалізація роботи яєчників з регуляцією гормональних функцій,
- поліпшення кровотоку в області малого тазу,
- створення умов для настання вагітності,
- поліпшення психологічного стану жінки,
- позбавлення від періодичних тазових болів,
- підвищення імунного захисту.
У більшості випадків на 1 етапі необхідно застосовувати антибактеріальний або противірусний препарат, вибір якого залежить від виду мікроорганізму і виявленої чутливості до лікарських засобів.
Відмінний ефект дасть використання гормональних препаратів, які будуть діяти на матку і на яєчники, забезпечуючи прекрасне лікувальне дію. Як правило, лікар буде використовувати оральні контрацептиви протягом 3-6 місяців.
Симптоматична терапія включає Ангіопротектори (ліки для поліпшення кровотоку), вітаміни, імуномодулятори.
З немедикаментозних варіантів лікування використовуються:
- зрошення порожнини матки антисептиками,
- електрофорез або фонофорез з протизапальними розчинами міді, цинку, йоду,
- фототерапія із застосуванням інфрачервоного лазера,
- озонотерапія,
- бальнеотерапія (ванни, грязі),
- санаторно-курортне лікування.
Відмінним результатом лікування гострого або хронічного ендометриту є нормалізація менструації і наступ бажаної вагітності.
Ендометрит: прогноз
Велике прогностичне значення для позбавлення від ендометриту має ступінь пошкодження слизової оболонки матки. Якщо травма або запалення пошкодили тільки функціональний шар ендометрія (той, який щомісяця відторгається), то повне одужання гарантоване.
Якщо сталося пошкодження базального шару (найглибшій частині ендометрія, з якої формується функціональний шар), то прогноз на позбавлення від хронічного ендометриту значно гірше. Навіть якщо провести повноцінний курс лікування, неможливо з гарантованою упевненістю відновити всі функції ендометрію.
Ускладнення при ендометриті
Через хронічне тривало поточного ендометриту можуть виникнути гінекологічні проблеми:
- гіперплазія ендометрію,
- освіту поліпа матки,
- невдалі спроби ЕКЗ,
- поява ендометріозу,
- зростання міоматозних вузлів.
Навіть якщо на тлі лікування настає довгоочікувана вагітність, жінці можуть загрожувати ускладнення:
- невиношування з малих термінів з постійним прийомом зберігають лікарських препаратів,
- завмерла вагітність на термінах до 12 тижнів,
- передчасні пологи з народженням маловагої дитини,
- фетоплацентарна недостатність і затримка розвитку плода,
- щільне прикріплення або прирощення плаценти з високим ризиком екстирпації матки після пологів.
профілактика ендометриту
Для запобігання будь-яких видів ендометриту треба дотримуватися наступних рекомендацій:
- іключіть будь-які варіанти штучного переривання вагітності,
- використовувати внутрішньоматкову контрацепцію тільки після пологів,
- при частій зміні статевих партнерів використовувати захищений секс,
- своєчасно лікувати запалення в піхві,
- вести здоровий спосіб життя і правильно харчуватися, не допускаючи зниження імунітету,
- строго виконувати рекомендації лікаря при лікуванні гострого ендометриту,
- виконувати будь-які діагностичні дослідження тільки за суворими показаннями.
При хронічному ендометриті найнеприємнішим стане безпліддя. Якщо на тлі правильного лікування відбудеться зачаття, слід побоюватися ускладнень при виношуванні плоду. Кожній жінці слід усвідомлювати: переривання найпершої в житті вагітності неприпустимо, тому що це з високим ступенем ймовірності може стати причиною хронічного ендометриту.
Лікар акушер-гінеколог, к.м.н. Жуманова Катерина Миколаївна.
