Слизистоогнійні або гнійні виділення, поточні з носа, - дуже часте явище в будь-якому віці. За їх кількістю, консистенції, наявності домішок, поєднанню з іншими патологічними симптомами можна судити про те, яка хвороба вразила верхні дихальні шляхи.
Ці характеристики є важливими критеріями не тільки при проведенні діагностики, але і при призначенні схеми лікування.
Причини появи виділень з носа з гноєм, клінічна картина захворювань
Носові виділення рясного і прозорого характеру в перші дні захворювання можуть початися як при вірусному нежиті, так і при вазомоторной або алергічної його формі. Поява соплів з носа жовтого кольору свідчить про інфекційну природу запалення - такого не трапляється при алергії або нейрогенном риніті. Саме гнійний характер соплів є показником приєднання бактеріальної флори до запального процесу.
Крім того, нежить інфекційної природи, з рясними гнійними виділеннями, завжди супроводжується симптомами інтоксикації, вираженими в різному ступені (підвищення температури тіла, погіршення апетиту, нездужання, головний біль).
При переході гострого запалення в хронічну форму, клінічна картина нежитю розгортається при загостреннях. З носа так само тече слизисто-гнійне виділення, але симптоми інтоксикації згладжені. Крім того, при гипопластической або медикаментозної формі риніту, коли підвищена вразливість слизової оболонки, виділення можуть бути як з гноєм, так і з кров'ю у вигляді окремих червоних прожилок.
Інша причина виділень з носа з гноєм - це синусити, або запалення навколоносових пазух, що реєструються в ЛОР-практиці не набагато рідше, ніж риніт. У дорослих пацієнтів це можуть бути гайморити, фронтити, етмоїдити, сфеноїдити або їх поєднання. У дітей до 2 років синуситів не буває через анатомічного недорозвинення навколоносових порожнин. Після 2 років можливі гайморити, а після 12 років - синусити всіх видів.
Освіта гною в придаткових порожнинах можливо тільки при проникненні в них бактеріальної мікрофлори. Це може статися, якщо мікроорганізми з запаленої слизової оболонки носа потрапляють всередину пазух через їх природні протоки. При цьому накопичення гною в синусах при закупорці дренажних каналів набряклим епітелієм призводить до швидкого заповнення порожнини рідким вмістом, що зумовлює появу характерних симптомів.
Пацієнт відчуває сильний біль і тиск в пазусі, що підсилюється при рухах головою і віддає в око або зуби, наростають симптоми інтоксикації. При відновленні дренажу гною з синуса, біль значно зменшується, а стан людини покращується. Він наголошує на посиленні відходження густого гнійного вмісту через ніс і по задній стінці глотки.
Інший шлях проникнення інфекції - це перфорація дна гайморової пазухи при стоматологічних маніпуляціях і, як наслідок, розвиток одонтогенного гаймориту. Клінічна картина цього захворювання завжди розгортається на стороні перфорації і вимагає швидкого лікування, в більшості випадків хірургічного.
При цій формі гаймориту в гнійних виділеннях може бути присутнім кров, причиною якої є сторонні тіла в пазусі (зубні і кісткові осколки, пломбувальний матеріал). Але гній змішується з кров'ю не у вигляді прожилок, а частіше набуває коричневого відтінку через зміни гемоглобіну.
При хронічних синуситах, причиною яких може стати ослаблення імунітету, неправильне лікування або зовсім небажання людини лікувати свою хворобу, гнійні виділення часто мають домішка крові. Причому відходження коричневого вмісту пазух може бути мізерним, але постійним, посилюючись під час загострень запального процесу. Такий стан обов'язково вимагає термінового звернення до ЛОР-лікаря і призначення комплексного лікування.
У дитячому віці причиною появи з носа гнійних виділень, часто з кров'ю, стає чужорідне тіло. Цей діагноз актуальний для дітей раннього віку, активно вивчають навколишній світ. Травматизація слизової оболонки чужорідним тілом призводить до локального запалення, утворення гнійних виділень з домішкою крові із зруйнованих капілярів. Цей симптом завжди односторонній і супроводжується порушенням дихання через одну ніздрю.
Діагностика і лікування виділень з носа з гноєм
Щоб поставити точний діагноз і почати лікування, лікар повинен зібрати всі дані про хвороби. Уточнюються скарги пацієнта, час їх появи і характер, визначаються особливості перебігу захворювання. Далі ЛОР-лікар проводить огляд за допомогою передньої і задньої риноскопії, а також при необхідності здійснює загальний огляд.
З лабораторних методів діагностики призначається клінічний аналіз крові, дослідження гнійного вмісту на чутливість бактеріальної флори до антибіотиків. При підозрі на синусит обов'язково проведення інструментальних методів: діафаноскопія, рентгенографія, УЗД, комп'ютерна томографія, МРТ.
Лікувати гнійні виділення з носової порожнини необхідно, грунтуючись на їх причини. При виявленні чужорідного тіла в носі проводиться його обережне видалення з подальшим призначенням медикаментозних засобів для регенерації слизової оболонки.
Лікування нежиті або синуситу має бути комплексним. Необхідні судинозвужувальні, протимікробні препарати, промивання носової порожнини, відновлення епітелію. При синуситах обов'язкові курси антибіотиків. Можливо і хірургічне втручання.
Щоб наблизити одужання, не слід займатися самолікуванням - краще звернутися за допомогою до лікаря. Тільки фахівець зможе точно встановити причину появи гнійного вмісту в носі і призначити грамотну терапію.