Серед пошкоджень опорно-рухового апарату важливе місце займають травми коліна. Складно переоцінити роль цього суглоба в життєдіяльності людини. На нього припадає істотне навантаження не тільки в спорті, але і в побуті.
Тому досить часто виникають розтягування і розриви колінних зв'язок.
Стабільність зчленування забезпечується зв'язковим комплексом, що зміцнює капсулу і утримує коліно від надлишкових рухів, які можуть викликати зміщення суглобових поверхонь. Але у випадках, коли механічний вплив перевищує міцність сполучнотканинних тяжів, спостерігається їх перерозтягнення, що приводить до розриву. Це розвивається в наступних випадках:
- Різкі рухи: стрибки, біг зі зміною напрямку.
- Прямі удари в область коліна.
- Піднімання вантажів з положення сидячи.
- Падіння на нижні кінцівки.
Розрив зв'язок колінного суглоба більш характерний для людей, що активно займаються спортом: футболістів, волейболістів, баскетболістів, важкоатлетів, лижників, ковзанярів. Подібні травми можуть виникати при дорожньо-транспортних пригодах. А в побутових умовах частіше страждають люди похилого віку, у яких спостерігаються дегенеративні зміни в навколосуглобових тканинах, пов'язані з віком.
Надмірне навантаження на коліно - різка або тривала - є ключовим моментом у появі розриву зв'язок.
Класифікація
Розриви зв'язок, оточуючих колінний суглоб, бувають різними. Їх вигляд визначається виразністю і механізмом пошкодження. Отже, травматизації схильні будь-які компоненти зв'язкового апарату:
- Хрестоподібні зв'язки: передня або задня.
- Колатеральних (бічні) зв'язки: внутрішня або зовнішня.
- Власна зв'язка надколінка.
Остання являє собою продовження сухожилля чотириголового м'яза стегна і рветься досить рідко. Решта пошкоджуються набагато частіше - в основному страждають передня хрестоподібна і внутрішня бічна зв'язки, які відчувають порівняно великі навантаження. А з урахуванням того, яка сила була до них прикладена, розрізняють наступні ступені розриву:
- 1 - пошкоджені лише окремі волокна (розтягнення).
- 2 - травмовано не більше половини волокон (частковий розрив).
- 3 - волокна повністю порвані.
Від цього залежить клінічна картина травми і лікувальні заходи, необхідні для відновлення функціональних можливостей колінного суглоба.
Запідозрити надрив зв'язок колінного суглоба можна за суб'єктивними і об'єктивними ознаками, що становить клінічну картину патології. Перші симптоми з'являються відразу після гострої травми, а в разі хронічного перевантаження розвиваються поступово. Пацієнти починають відчувати такі прояви:
- Болі в колінної області.
- Утруднення деяких рухів.
- Клацання і хрускіт в навколосуглобових зоні.
- Припухлість пошкодженої ділянки.
- Синці.
Результатом повного розриву часто стає нестабільність коліна. Цей симптом відчувається пацієнтами як зміщення гомілки в одну зі сторін, дивлячись які зв'язки пошкоджені. Вони відчувають невпевненість при ходьбі або почуття «подкашіванія», намагаючись уникати рухів, що провокують вивіхіваніе суглоба. Тяжкість нестабільності визначається також і тим, скільки зв'язок було порвано.
Ознаки розриву колінних зв'язок досить характерні. Але діагностика не обмежується клінічним оглядом.
Додаткова діагностика
Повний або частковий розрив зв'язок колінного суглоба вимагає додаткового обстеження. Лікарю потрібно впевнитися в тому, скільки зв'язок пошкоджено і які саме, уточнивши ступінь травми. Це дозволяють зробити наступні методи:
- Магнітно-резонансна томографія.
- Комп'ютерна томографія.
- Ультразвукове дослідження.
Рентгенографія не дозволяє побачити м'які тканини, тому може використовуватися лише як засіб диференціальної діагностики розривів з іншими травмами колінного суглоба.
Після діагностичних заходів ідуть лікувальні. Зробивши остаточний висновок, лікар приступає до формування терапевтичної програми. Вона складається індивідуально для кожного пацієнта, щоб врахувати всі особливості травми і характеристики організму.
Перша допомога
Для благополучного загоєння розриву відразу після травми потерпілому слід надати першу допомогу. Людина може зробити це самостійно, без участі медичного працівника - спеціального навчання не потрібно. Отримавши пошкодження коліна, рекомендовано провести наступні заходи:
- Мінімізувати навантаження на суглоб і забезпечити спокій коліну, зафіксувавши його бинтом.
- Прикласти холод до ураженої ділянки.
- Розташувати ногу трохи вище осі тіла.
- При сильному болі прийняти таблетку анальгетика.
Вже тільки цим можна істотно знизити можливі ризики після розриву зв'язок. І не слід відкладати візит до лікаря, а краще відразу ж прийти на прийом до травматолога.
Заходи, що надаються пацієнтам в порядку само і взаємодопомоги відразу після травми коліна, сприяють зменшенню вогнища пошкодження і покращують прогноз.
ортопедична корекція
Велике значення в лікуванні розривів колінних зв'язок належить зниженню навантаження на ушкоджений суглоб. Щоб тканини нормально зажили, їм потрібно забезпечити спокій. В іншому випадку одужання затягнеться надовго і можуть виникнути ускладнення у вигляді хронічної нестабільності або контрактур. Тому пацієнтам рекомендують носити такі ортопедичні пристрої, багато хто з яких називають наколінниками:
Розвантажити колінний суглоб можна і за допомогою звичайного еластичного бинта, а якщо необхідно повністю виключити навантаження на кінцівку, то доведеться ходити з милицями. Це трапляється в ситуаціях, коли розриви зв'язок супроводжуються ушкодженнями менісків і переломами. У легких випадках можуть рекомендувати навіть тейпірованіе - використання спеціальних липких стрічок, що наклеюються на шкіру. Носити рухливий наколенник потрібно протягом основного лікування і реабілітаційних заходів, а й в подальшому слід його одягати на період інтенсивних навантажень для запобігання повторної травми.
медикаментозна терапія
Лікувати розрив зв'язок колінного суглоба без медикаментозної корекції досить складно. Препарати забезпечують швидке усунення симптомів і сприяють загоєнню пошкоджених тканин, що впливає на швидкість відновлення фізичної активності. Тому лікарі рекомендують такі засоби:
- Нестероїдні протизапальні (Ортофен, Моваліс).
- Хондропротектори (Мукосат, Терафлекс).
- Вітаміни та мінерали.
Широко використовують різні мазі та гелі, що наносяться локально на область колінного суглоба (Індовазин, Фастум, Траумель С).
Лікарські препарати виписує лікар. А пацієнт повинен дотримуватися його рекомендації з дозувань і курсу прийому.
фізіотерапія
Щоб зменшити наслідки пошкодження і прискорити тканинну регенерацію, призначають комплекс фізіопроцедур. Як правило, він включає методи теплового, хвильового і змішаного терапевтичного впливу на навколосуглобових тканини. До них відносять такі методи:
- Електрофорез.
- Лазерне лікування.
- УВЧ-терапія.
- Магнітотерапія.
- Парафінотерапія.
- Грязе і водолікування.
Обсяг фізіотерапевтичних процедур і кількість сеансів встановлюється індивідуально для кожної людини.
Гімнастика і масаж
Важливим моментом в лікуванні пацієнтів з розривами зв'язок коліна є лікувальна фізкультура в поєднанні з масажем. Вправи можна виконувати після ліквідації гострих ознак травми, щоб не нашкодити пошкодженим тканинам. Вони допомагають відновити функцію колінного суглоба, запобігши появу контрактур або нестабільності. Перш за все потрібно зміцнити м'язи стегна - спочатку полегшеними вправами, а потім і заняттями на тренажерах. Що стосується масажу, то проводити його можна і самостійно, навчившись основним прийомам у лікаря.
Якщо консервативними заходами усунути симптоми і повернути коліну колишню рухливість не вдається, то приступають до хірургічної корекції. Операції проводять при повних розривах зв'язок і супутніх ушкодженнях внутрішньосуглобових утворень. При цьому використовують артроскопические методики - вони малоінвазивні і забезпечують більш швидке відновлення. Якщо ж в порожнині суглоба зібралася кров, то необхідна пункція. Після операції приступають до реабілітаційних заходів, що включає ортопедичну корекцію, лікувальну гімнастику, масаж і фізіотерапію.
Скільки потрібно часу на відновлення коліна - питання індивідуальне. Все залежить від ступеня і давності ушкодження, а також виконання пацієнтом всіх рекомендацій лікаря. В середньому розрив зв'язок заживає за час від декількох тижнів до 3 місяців. Але і після цього потрібно буде продовжувати виконувати спеціальні вправи, спрямовані на профілактику повторних травм.