Симптоми вугрової висипки у підлітків
Вугрі у підлітків найчастіше виникає на обличчі, грудях, і спині. У підлітків прищі зазвичай з'являються на лобі, носі і підборідді.
Це викликано підвищеною продукцією шкірного сала - масляниста речовина, яке формується в сальних залозах розташованих під поверхнею шкіри. Залози пов'язані з волосяними фолікулами, через які шкірне сало випливає на шкіру і діє як природний зволожуючий крем.
Якщо волосяні фолікули блокуються ороговевающим епітелієм, бактеріями, то з'являються прищі. Найбільше сальних залоз локалізується на обличчі, шиї, спині.
Дуже часто симптоми вугрової висипки з'являються в період статевої зрілості (пубертатний період), коли відбувається збільшення рівня чоловічого статевого гормону - андрогену. Його високий рівень призводить до гіперпродукції шкірного сала. Іноді шкірне сало поєднується з мертвими, липкими клітинами епідермісу і бактеріями які зазвичай живуть на шкірі. Їх суміш дозволяє бактеріям рости в закупорених фолікулах. Коли це відбувається, формується тверда пробка, яка називається комедоном.
Види прищів і вугрів
Види прищів і вугрів строго класифіковані за своїми зовнішніми ознаками. В будь якій типу вугра може бути призначено більш відповідне лікування. Комедон (вугор) - збільшений волосяний фолікул, приймає такі форми:
- чорний вугор - Комедон, який досягає поверхні шкіри і виглядає чорним,
- білий вугор - Комедон, який закупорений кератином, фіброзним білком, виробленим клітинами шкіри, має білий колір.
Крім того, прищі формуються на шкірі, бувають наступних типів:
- папули - Маленькі, червоні освіти, які можуть бути болючими на дотик,
- пустули - Заповнені гноєм елементи висипу з червоним підставою,
- вузлики - Великі, хворобливі освіти глибоко в шкірі,
- кісти - Хворобливі, заповнені гноєм освіти глибоко в шкірі, можуть піддаватися рубцювання.
Акне формуються коли в волосяний фолікул впроваджуються бактерії. Пошкоджений фолікул втрачає свою міцність і проривається, випускаючи шкірне сало, бактерії. клітини шкіри, і лейкоцити в навколишні тканини. Рубцювання відбувається, коли з'являються нові клітини шкіри для заміни пошкоджених. До самого серйозного типу прищів відносяться вузлики і кісти.
Причини вугрової висипки у підлітків
Причини вугрової висипки в підлітковому віці можуть бути самими різними, починаючи від порушень правил особистої гігієни і закінчуючи внутрішніми сприятливими факторами. Існують певні чинники ризику, які сприяють більш ймовірного виникнення вугрової висипки:
- вік (найчастіше вугри з'являються в підлітковому віці),
- захворювання (певні гормональні порушення, такі як при синдромі полікістозних яєчників),
- гормональні зміни: акне можуть з'явитися перед менструацією. Збільшення чоловічого гормонального андрогену під час статевої зрілості (відзначається і у чоловіків і у жінок). У хлопчиків вугрі, як правило, протікає важче, ніж у дівчаток,
- спадковість: деякі люди генетично більш схильні до цього захворювання,
- лікарські засоби: стероїди і допінгові препарати, оральні контрацептиви, антибіотики, антидепресанти і транквілізатори, препарати літію, можуть викликати появу прищів,
- косметика (масляна косметика може закупорювати волосяні фолікули).
Інші причини вугрової висипки, що сприяють маніфестації захворювання або утяжеляющие його протягом:
- екологічні подразники (забруднення повітря і висока вологість),
- тертя (енергійне протирання шкіри або постійне тертя від рюкзаків або тугих комірів),
- особиста гігієна (зайва, занадто інтенсивне очищення шкіри).
Фактори, що запобігають виникненню прищів, включають:
- шоколадні вироби і жирні продукти харчування,
- емоційне напруження, стрес.
Діагностика вугрової висипки у підлітків
Вугрі у підлітків може бути діагностована за допомогою фізикального обстеження, історії життя і захворювання. Особлива увага приділяється інформації про догляд за шкірою, дієті, лікарських препаратах, що провокують факторах і попередніх зверненнях. В аналізах крові, як правило, немає необхідності, якщо не підозрюються гормональні порушення.
Фізикальне обстеження включає огляд обличчя, шиї, плечей, спини, і інших ділянок з висипом вугрів. Використовується спеціальне освітлення для дослідження зони ураження, щоб побачити наступне:
- тип морфологічних елементів і площа ураження,
- наскільки глибоко пошкоджена шкіра,
- наявність місцевої запальної реакції,
- наявність рубців або ділянок шкіри зі зміненим кольором.
Лікування прищів у підлітків
Лікування прищів у підлітків полягає в скороченні продукції шкірного сала, видаленні мертвих клітин шкіри, і знищення бактерій лікарськими препаратами і засобами для шкіри. Характер лікування залежить від тяжкості захворювання.
Медикаментозне лікування вугрового висипу у підлітків
Засоби для зовнішнього застосування використовуються для лікування вугрового висипу у підлітків, без ознак запалення, включає в себе зменшення формування нових вугрів. Можуть бути використані такі препарати як третиноин, бензоїлу пероксид, адапалену, саліцилова кислота. Третиноїн особливо ефективний, тому що він підсилює оновлення і заміну клітин шкіри. Якщо присутній запальний процес, до схеми лікування можуть бути додані антибактеріальні препарати. Через 2-4 тижні зазвичай простежується позитивна динаміка.
Використовуються такі загальнодоступні засоби як креми, гелі, лосьйони. Вони включають антибіотики. такі як еритроміцин, кліндаміцин (Cleocin-T), і меклоціклін (Meclan), і комедолітікі (агенти, які пом'якшують тверді пробки і відкривають пори), такі як третиноин (вітамін А). саліцилова кислота, адапален (Differin), резорцинол і сірка. Також використовуються речовини, які діють і як комедолітікі, і як антибіотики: бензоїлу пероксид, азелаїнова кислота (Azelex), або перекис бензоїлу плюс еритроміцин (Benzamycin). Для лікування вугрового висипу у підлітків ці препарати можуть застосовуватися від декількох місяців до року.
Ліки наносяться після миття з милом, кілька разів на день, по всій зоні ураження шкіри. Можливі побічні ефекти включають незначне почервоніння, лущення, подразнення, сухість, підвищену чутливість до сонячного світла, яка вимагає використання сонцезахисного крему.
Лікарські препарати для прийому всередину: антибіотики щодня приймаються протягом 2-4 місяців. Використовувані препарати включають тетрациклін, еритроміцин, міноціклін (Minocin). доксициклін, кліндаміцин (Cleocin). і триметоприм / сульфаметоксазол (Bactrim, Septra). Можливі побічні ефекти включають алергічні реакції, розлад травлення, вагінальні кандидозні інфекції. запаморочення, і зміна кольору зубів.
Завдання лікування помірною вугрової висипки полягає в тому, щоб зменшити запальні зміни і перешкоджати формуванню нових прищів. Одним з ефективних способів лікування є місцеве застосування третіноіна, поряд з місцевим або пероральним антибіотиком. Комбінація перекису бензоїлу та ерітоміціна для зовнішнього застосування також дуже ефективна. Результат звичайно помічається протягом 4-6 тижнів, але лікування проводиться протягом 2-4 місяців.
Препарат для лікування важких форм акне, ізотретиноїн (Accutane) для прийому всередину, зменшує продукцію шкірного сала і в'язкість клітини. Це саме найкраще лікування важких форм вугрового висипу з кістами і вузликами, використовується з антибіотиками. Приймається протягом 4-5 місяців, і забезпечує тривалу боротьбу із захворюванням у 60% пацієнтів. Якщо прищі з'являються знову, 20% пацієнтів може бути необхідний повторний курс ізотретиноїну, в той час як ще 20% можуть досягти позитивних результатів з використанням місцевих лікарських препаратів або антибіотиків перорально. Однак є і суттєві побічні ефекти у даного препарату, включаючи: тимчасове погіршення перебігу акне, сухість шкіри, кровотечі з носа, порушення зору, підвищення рівня ферментів печінки, жирів і холестерину в крові. Препарат також викликає доброякісну внутричерепную гіпертензію і зміна настрою. Прийом ізотретиноїну протипоказаний під час вагітності, так як він викликає вроджені дефекти розвитку плода.
Жінки, які ведуть активне статеве життя і проходять курс лікування ізотретиноїном, повинні користуватися надійним методом контрацепції щоб уникнути вагітності, додатково до цього використання контрацепції не повинно припинятися протягом одного місяця після скасування изотретиноина.
Антиандрогени, препарати, що блокують синтез андрогену. використовуються для лікування жінок, у яких інші методи терапії не принесли позитивного результату. Певні типи пероральних протизаплідних засобів і жіночі статеві гормони (естроген) зменшують гормональну діяльність в яєчниках. Інші лікарські препарати (спіронолактон і кортикостероїди) зменшують гормональну діяльність в надниркових залозах. Лікування може зайняти до 4-х місяців.
Пероральнікортикостероїди або протизапальні препарати, є переважним лікуванням дуже серйозного, але досить рідкісного типу руйнівних прищів, названих блискавичними (швидкоплинними) акне. Така форма зустрічається, головним чином, у молодих хлопців. Конглобатні акне характеризуються дуже важким запальним процесом і включають численні, глибокі, запальні вузлики, які після загоєння залишають виражені рубці. Їх лікування включає ізотретінон і кортикостероїди.
Альтернативне лікування вугрів і прищів
Деякі хірургічні та лікарські маніпуляції, призначені для полегшення перебігу акне і лікування утворилися шрамів:
- витяг Камедони: вугор видаляється з пори спеціальним інструментом,
- хімічний пілінг: застосовується гліколева кислота для очищення верхніх шарів шкіри, щоб зменшити рубцювання,
- дермабразия: видалення епідермісу і сосочкового шару дерми соскабливанием,
- трансплантація: глибокі шрами иссекаются, область відновлюється невеликими шкірними трансплантатами,
- введення кортикостероїдів безпосередньо в запалені прищі,
- ін'єкції колагену: дрібні шрами усуваються введенням колагену.
Альтернативне лікування вугрів і прищів включає правильний догляд за собою: належна чистка, для того щоб не допускати високої жирності шкіри, добре збалансована дієта, відмова від прийому алкоголю, молочних продуктів, тютюну, кофеїну, цукру.
Додаткове лікування травами, такими як корінь лопуха великого (Arctium lappa). червона конюшина (Trifolium pratense). і молочний чортополох (Silybum marianum). і поживними речовинами, такими як незамінні жирні кислоти, комплексний вітамін В, цинк, вітамін А, і хром. Китайські рослинні лікарські засоби, що застосовуються проти прищів, які включають насіння Моннье (Cnidium monnieri) і квітка жимолості (Lonicera japonica).
Профілактика вугрової висипки у підлітків
Не існує ніяких гарантованих способів запобігти вугровий висип акне у підлітків, але можна мінімізувати прояв захворювання, дотримуючись таких рекомендацій:
- ніжне миття проблемних зон кілька разів на день,
- уникати застосування абразивних миючих засобів,
- використання протівоугревие косметики і зволожуючих кремів,
- добре збалансована дієта.