Чи не найбільш поширеним захворюванням органів дихання вважається позалікарняна пневмонія. Ця інфекційна хвороба починається внаслідок загального ослаблення організму і високої пристосованості небезпечних мікробів до антибіотиків.
Свою назву позалікарняна пневмонія отримала завдяки тому, що зараження цією хворобою, як правило, відбувається поза різних медичних установ. Бактерії, що збуджують даний вид пневмонії, можуть проникнути в організм людини в домашніх умовах, під час контакту з навколишнім середовищем і в момент перебування в місцях і установах з великим скупченням народу. Кліматичні умови регіону проживання не впливають на статистику хвороби.
Позалікарняна пневмонія зазвичай розвивається в нижніх відділах дихальних шляхів. Залежно від локалізації вогнища ураження різниться лівостороння і правостороння нижнедолевая пневмонія. В особливо небезпечних випадках, коли виникає пневмонія справа і зліва, кажуть про двосторонню формі.
Крім пайової типу, різняться такі види пневмонії:
- Вогнищева, коли уражається невелику ділянку одного легкого.
- Сегментарна, коли спостерігається кілька запалених ділянок.
- Тоталітарна, при якій зараження охоплює 1 або обидва легенів цілком.
Хвороботворні мікроби, що збуджують пневмонію, потрапляють в організм через верхні дихальні шляхи. Якщо відбувається проникнення бактерій в праву легеню, починається правобічна нижнедолевая пневмонія.
Найчастіше збудниками позалікарняної патології є пневмококи. Однак хвороба може виникнути при інфікуванні
- вірусами,
- стафілококами,
- пневмоцистами,
- хламідіями і мікоплазмами (атипові збудники),
- клебсиеллой,
- гемофільної або кишковою паличкою.
За ступенем тяжкості позагоспітальна пневмонія буває легка, середня або важка. Перша дозволяє лікувати амбулаторно. Пацієнт перебуває в домашніх умовах під постійним контролем лікаря.
Середня форма пневмонії вимагає госпіталізації в терапевтичне відділення. Це дозволяє не тільки швидко впоратися з недугою, але і не допустити переходу його в хронічну форму. Остання розвивається найчастіше з среднетяжелой ступеня захворювання. Позалікарняна пневмонія важкого перебігу лікується тільки в відділеннях інтенсивної терапії. В особливо небезпечних випадках хворі поміщаються в реанімацію.
Основні причини зараження позалікарняної пневмонією - розлад імунної системи і загальна слабкість організму. Серед інших факторів необхідно згадати такі моменти:
- інфікування вірусами,
- різке переохолодження,
- захворювання серцево-судинної, ендокринної або дихальної системи,
- тривале дотримання постільного режиму під час лікування іншого захворювання,
- недавно перенесені порожнинні хірургічні операції,
- надмірне вживання алкоголю і нікотину, наркоманія,
- літній і похилий вік.
Позалікарняна пневмонія викликає у хворого наступні симптоми:
- Загальна слабкість,
- підвищена температура - гіпертермія,
- озноб,
- інтенсивне потовиділення, посилюється в нічний час,
- болю в області грудей,
- кашель з виділенням мокроти,
- сонливість, погане самопочуття,
- різке зниження апетиту,
- розлад травлення - діарея, блювота,
- болю в області очеревини,
- головні, суглобові, м'язові болі,
- сильна задишка навіть при мінімальних фізичних зусиль,
- герпес або кон'юнктивіт,
- полубредовом стан з порушенням орієнтації (при важких формах хвороби).
Найчастіше спостерігається пневмонія позалікарняна правобічна нижнедолевая. Основний симптом при цьому - болі і поколювання в правому підребер'ї, що посилюються при кашлі.
Діагностика та лікування
Яким чином проводиться діагностика і лікування пневмонії, звичайно ж, цікавить хворих на цю недугу. Після анамнестичних бесіди проводиться загальний огляд із застосуванням аускультації легень справа і зліва, перкусії та т. Д. Для уточнення діагнозу і виявлення різних аспектів хворому призначається рентгенографічне обстеження грудної клітки. Для цього робляться знімки цієї області в прямій і бічній проекції.
Основна ознака захворювання - затемнення на рентгенівському знімку, воно з'являється при ущільненні легеневих тканин, що викликається пневмонією.
З додаткових обстежень проводяться:
- лабораторні дослідження крові і сечі,
- фибробронхоскопия для виявлення стану бронхів і трахеї,
- електрокардіограма.
Коли всі ключові моменти клінічної картини визначаться, приступають до лікування.
Терапія пневмонії проводиться амбулаторно або стаціонарно. Крім симптоматики і ступеня тяжкості, позалікарняна пневмонія у дорослих пацієнтів потребує лікування в залежності від віку.
Умовний поділ передбачає включення в 1-ї групи пацієнтів, які не досягли 60-річного віку і не мають важких супутніх захворювань. До 2-ї групи належать пацієнти 60 років і старше або хворі з серйозними супутніми хворобами незалежно від віку. Курс лікування для конкретного пацієнта складається виходячи з того, в яку з груп хворого можна включити. Подібне розділення практикується тільки для пацієнтів з легкою формою пневмонії, які можуть лікуватися амбулаторно.
Терапія проводиться із застосуванням таких препаратів:
- антибіотики,
- жарознижуючі і болезаспокійливі препарати,
- фторхінолони,
- пеніциліни,
- цефалоспорини 2 покоління,
- макроліди,
- відхаркувальні засоби,
- імуномодулятори,
- вітаміни.
Позалікарняна правобічна нижнедолевая пневмонія - небезпечне захворювання. Уникнути зараження допоможе профілактика: вакцинація, правильний спосіб життя, збалансований режим харчування, загартовування і відмова від шкідливих звичок.