Нові препарати для лікування хронічного запору
Рівень доказовості ефективності різних методів лікування хворих з хронічним запором
мета рекомендацій. клінічні рекомендації створені з метою оптимізації організації медичної допомоги пацієнтам з хронічним запором, відображають загальноприйняті походи до ведення таких хворих і містять інформацію, наведену в систематичних оглядах і оглядах літератури, присвячених даній проблемі.
Призначені для лікарів та інших працівників охорони здоров'я.
Актуальність проблеми. симптоми запору, такі як зменшення кількості дефекацій в одиницю часу, зміна консистенції калових мас до твердої або грудкуватої, необхідність в додатковому напруженні, відчуття неповного випорожнення кишечника, здуття живота зустрічаються у 12-19% дорослого населення таких країн як Сполучені Штати Америки, Великобританія, Німеччина, Франція, Італія, Бразилія і Північна Корея. Наводяться також дані про те, що у осіб старше 60 років запор зустрічається частіше - в 36% випадків (1). У Укаїни поширеність запорів серед населення становить 20%, зростаючи паралельно збільшенню віку пацієнтів. (2).
Якість життя пацієнтів, які страждають на хронічний запором, можна порівняти з якістю життя хворих на цукровий діабет, артеріальну гіпертензію та депресією (3, 4).
Досить часто під терміном -запор- лікарі і пацієнти мають на увазі різні симптоми. На думку більшості (46%) лікарів загальної практики, запор - це уражень актів дефекації (наприклад, менше чотирьох на тиждень) (5), на думку пацієнтів, запор - це не тільки уражень дефекації, але цілий комплекс симптомів, що включають в себе зміну консистенції калових мас (твердий, фрагментований стілець), відчуття неповного випорожнення кишечника, а також необхідність у надмірному напруженні для здійснення дефекації (6).
Згідно Римським критеріям III перегляду, для постановки діагнозу функціонального запору необхідно поява за 6 місяців і наявність на протязі 3 місяців, що передують постановці діагнозу не менше двох симптомів з нижчеперелічених:
- напруженні при акті дефекації щонайменше в чверті всіх дефекацій
- стілець твердий або фрагментований щонайменше в 25% дефекацій
- відчуття неповного випорожнення кишечника під час 25% дефекацій
- відчуття аноректальної обструкції в 25% дефекацій
- необхідність мануальних маніпуляцій для здійснення дефекації в 25% дефекацій
- менше трьох дефекацій на тиждень
- рідкий стілець тільки після прийому проносних
- Немає достатніх критеріїв для постановки діагнозу СРК (7).
- Первинний (функціональний) запор.
- Вторинний запор (запор як симптом). Табл.1.
Первинний запор зустрічається значно частіше, ніж вторинний (8).
Механічне перешкода проходженню калових мас
Колоректальний рак, запальні захворювання кишечника, анальні тріщини. здавлення кишки зовні і ін.
Хронічний запор залишається однією з найбільш актуальних проблем сучасної гастроентерології. Успіх його лікування залежить, в першу чергу, від правильної діагностики, яка враховує всі симптоми і скарги пацієнта. Ефективна терапія повинна бути спрямована на усунення всього комплексу проблем, пов'язаних з хронічним запором, і поліпшення якості життя пацієнта. Лікування носить ступінчастий характер і включає в себе обов'язкову корекцію способу життя і харчування хворого, призначення проносних засобів і застосування ентерокінетіка прукалопріда.
Діагноз за симптомами
Дізнайтеся ваші ймовірні хвороби і до якого доктору слід йти.