Вузловий зоб щитовидної залози: симптоми і лікування

Вузловий зоб щитовидної залози, симптоми і лікування якого описані в представленій статті, вказують на наявність утворень. У терміні «вузловий зоб щитовидної залози» слово «зоб» говорить про збільшення щитовидки.

А ось самі вузли бувають різні, як і причини їх виникнення.

Класифікація та походження вузлів

Класифікація вузлового зоба значно спрощує розуміння його різновидів, походження симптомів і необхідна для конкретизації діагнозу.

Перша класифікація найпростіша, морфологічна.

За кількістю вузлових утворень:

Солітарний (т. Е. Одиночний) вузол,
Багатовузловий зоб,
Конгломератний вузловий зоб,

Друга класифікація має значення щодо симптоматики. Так, при токсичному зобі спостерігається класичний комплекс симптомів передозування щитовидної гормонами. Це означає, що в вузлах йде активна продукція гормонів. Навпаки, нетоксичний зоб, визнаний найбільш поширеним проявом дефіциту йоду, не супроводжується жодними порушеннями гормональної активності щитовидної залози.

За гормональної активності вузла або вузлів:

Токсичний вузловий зоб.
Нетоксичний вузловий зоб.

Третя класифікація найінформативніша щодо безпосередньо діагнозу.

За захворювань, що виявляється вузлами в щитовидній залозі:

Кіста, доброякісний вузол.
Різновиду раку щитовидної залози.
Метастази раку в щитовидку.
Хронічний лімфоцитарний тиреоїдит.
Підгострий тиреоїдит.

Найбільш частою причиною вузлового зоба зараз вважають йододефіцит. Щитовидка збільшує продукцію трийодтиронина, чиє дію на організм сильніше, ніж у другого щитовидного гормону тироксину, а на його синтез витрачається менше йоду. При нестачі щитовидних гормонів організм починає посилено стимулювати роботу щитовидки. У відповідь на це в щитовидці з'являються маленькі, але поступово зростаючі вузли. Так часто з'являються кісти та інші доброякісні утворення щитовидної залози.

Найбільш грізна причина вузлового зоба - це рак. Так званий первинний рак - це результат ракової перебудови клітин саме щитовидки. Метастатичний рак - це група злоякісних клітин, що потрапила в залозу з ракового вогнища в іншому органі. Найстрашніше, що рак в щитовидній залозі може не утворити жодного вузла і довгий час взагалі нічим не проявлятися.

Що стосується тиреоїдитів, або запальних захворювань щитовидної залози, то вузли в ній - це запальні гранульоми. Далеко не кожне запалення утворює гранульоми і навіть зазначені вище тиреоїдити не завжди проявляються вузлами.

Симптоми при вузловому зобі

Оскільки вузловий зоб може бути результатом різних захворювань, то і симптоматика різна. Доцільно для простоти розділити хвороби на три великі групи:

Доброякісні утворення (кісти, кістоми, аденоми і т. П.)
Рак (і первинний, і метастатичний)
Тиреоїдити.

Велика частина вузлових утворень в щитовидній залозі ніякими симптомами не виявляється, що зовсім не виключає рак - ось чому необхідно обстежитися.

Група доброякісних утворень є найбільш невинною і за симптоматикою, і за прогнозом. Вона охоплює дуже багато видів вузлів, але всіх їх об'єднує повільне зростання, чітка межа між тканинами вузла і щитовидної залози. Якщо вузлів трохи і вони невеликі, то симптомів запросто може і не бути.

Досить рідко ці доброякісні вузли виростають до великих розмірів, і тоді, нарешті, з'являються симптоми. Великий вузловий зоб може здавлювати дихальні шляхи шиї, доставляти естетичні незручності (див. Фото). При дуже великій кількості або розмірі вузлів майже не залишається нормальною, синтезує гормони тканини щитовидної залози. Тоді всі вищевказані симптоми доповнюються гіпотиреоз, або нестачею щитовидних гормонів.

Раковий вузол в щитовидці. при якому теж часто ставлять діагноз вузлового зоба, може проявлятися симптомами, описаними для доброякісних утворень і нічим більше. Однак класичними симптомами раку вважають швидке і виражене схуднення без видимих причин, незрозуміле відраза до м'яса, слабкість, запаморочення і т. П. Дуже характерний для раку саме конгломератний вузловий зоб, т. Е. В щитовидній залозі група вузлів спаяна між собою. При обмацуванні поверхню вузлового конгломерату горбиста. Збільшення шийних, найближчих до щитовидці, лімфовузлів, нерухомість приобмацуванні вузлових утворень в залозі.

Запалення, або тиреоїдиту, властиві лихоманка, збільшення і біль при дотику до щитовидній залозі через тканини шиї, озноб, надлишкова або недостатня продукція щитовидних гормонів, слабкість.

Цілком очевидно, що поставити конкретний діагноз при вузловому зобі на підставі одних лише симптомів і тим більше без звернення до лікаря неможливо.

У базовий набір досліджень входять УЗД щитовидки, аналіз крові на щитовидні гормони, антитіла і загальний, плюс нерідко і біопсія (шматочок залози розглянуть під мікроскопом).

Лікування вузлових утворень

Доброякісні і запальні вузли

Доброякісні вузлові утворення при їх невеликій кількості і розмірі зазвичай лікування не вимагають. Окремо увагу заслуговують ті з них, які здатні малигнизироваться, тобто перероджуватися в рак. Такі вузлові утворення рекомендують видаляти на операції. Це стосується і великих, що здавлюють трахею і / або заважають ковтати утворень.

При численних невеликих вузлах, практично повністю заміщають працюючу тканина щитовидки і супроводжуються нестачею щитовидних гормонів, нерідко видаляють всю щитовидну залозу, а людина переходить на довічний прийом її гормонів. Всупереч поширеній упередженню пацієнтів проти гормональних засобів, при правильно підібраній дозі та неухильному дотриманні рекомендованого режиму прийому препарату ці ліки цілком безпечні і нітрохи не впливають на якість і тривалість життя.

Різні форми тиреоїдитів лікують теж по-різному, але є кілька загальних принципів терапії. По-перше, це боротьба із запаленням. Використовують НПЗЗ, глюкокортикоїди, а іноді навіть цитостатики. З цих трьох груп препаратів найбільш м'яке дію у НПЗЗ. Їх призначають при легкій, рідше при середньому ступені тяжкості тиреоїдиту.

По-друге, нерідко запалення залози супроводжується порушенням її гормональної функції, нестачею або надлишком гормонів. При гормональної недостатності підбирають дозу щитовидних гормонів, а при їх надлишку призначають цитостатики, у виняткових випадках навіть рекомендують операцію.

По-третє, якщо доведено інфекційне походження тиреоїдиту при вузловому зобі, то доцільно додатково застосовувати антибіотики. При підгострому і аутоімунного тиреоїдиту призначають імуномодулюючу терапію, а при йододефіцитних станах в лікування включають препарати йоду.

ракові освіти

При ракових вузлових утвореннях, що виявляються вузловим зобом, також в більшості випадків рекомендують операцію. Видаляють в більшості випадків всю залозу або її частку, але завжди разом з шийними лімфовузлами. Це необхідно, щоб рак не поширювався по організму. Зазвичай операції передує хіміо- і / або променева терапія для зменшення розміру раку і, відповідно, обсягу видаляються тканин.

При метастазах необхідно знайти їх джерело і лікувати вже виходячи з конкретної форми раку. Також слід упевнитися у відсутності метастазів в інші органи. Зазвичай на біопсії можна визначити, злоякісні клітини якого органу знаходяться в вузловому освіті щитовидки, що прискорює пошук і дозволяє раніше почати лікування. Відносно прогнозу для пацієнта метастатичний рак гірше, ніж первинний.

Окремо слід розглянути паліативне лікування. Його призначають при неможливості повного лікування для продовження життя і підвищення її якості. Це хіміопроменева терапія і часткове хірургічне видалення вузлового ракового освіти.

Описано лише основні моменти лікування, лікар при призначенні терапії вузлового зоба враховує як конкретну форму захворювання, так і супутні хвороби. Ось чому самолікування неприпустимо!

Приєднуйся до нас!

Отримуйте свіжі оновлення про щитовидній залозі: статті та корисні поради, розповіді, які надихають!