Цілющі. глисти?
Тетяна Тихомирова, алерголог-імунолог, к.м.н.
Журнал АВС
Як просто і зрозуміло було жити раніше, наприклад у вісімдесяті. Пелюшки гладимо з двох сторін, соски та іграшки кип'ятимо, воду теж, а як же.
Купаємо дитини мало не в марганцівці, щоб жодна зараза не прилипли. Ну а якщо обшпарювати окропом овочі-фрукти перед їжею, то можна відразу сказати - правильна, турботлива мама. А в школі, пам'ятайте чергових? Які з червоними пов'язками стоять біля входу в їдальню і перевіряють чистоту рук? А перевірка чистоти ніг в піонертаборі? Чистота запорука здоровя!
Тільки ось трохи пізніше, зібравши грошей на лікування бідних африканських діточок, виявили дивну річ: варто їх полікувати, проглістогоніть і привести в чистий цивілізованого вигляду - починається алергія. Поїхали лікарі, діти знову наїлися землі, повернулися до звичної діареї, заразилися глистами - алергія відступає. Лікарі приїхали лікувати, мити і дезінфікувати - знову алергія ... з чого б?
А пояснює цю дивину гігієнічна гіпотеза. Спочатку лікарі звернули увагу на серйозне зростання алергічних і аутоімунних захворювань в розвинених країнах. Забруднення навколишнього середовища і різні хімікати? Ок, але тоді як пояснити, що у дітей з бідних кварталів в тих же країнах, де забруднення і хімії куди як більше, алергії менше, ніж у дітей їх багатих кварталів, де за вікном - свіже повітря, а в меню - екологічно чисті натурально відібрані великі коричневі курячі яйця від курей, що містяться вільно і без клітин? Чи не в'яжеться.
Може бути, генетичні відмінності між різними расами і народностями? ОК, але тоді як пояснити, що залишилися в Пакистані дітлахи знати не знають ні про яку алергії, а їх однолітки від батьків, що перебралися в Англію, в першому ж поколінні хворіють з такою ж частотою, як і корінні англійці? Знову не в'яжеться. І, нарешті, африканські спостереження, які показали практично в реальному часі, що позбавлення від паразитів викликає збільшення алергії.
Гігієнічна гіпотеза пояснює все це тим, що в ранньому віці організм повинен пройти і через кишкові інфекції, і познайомитися з основними паразитами, повторивши той шлях, що запрограмований в імунній системі десятками тисяч років. Тоді імунна система нормально пристосовується, налаштовується і регулюється. Якщо ж в оточенні дитини відсутні і інфекції, і паразити, то імунітет не знаходить матеріалу для тренування і настройки, що призводить до помилкової реакції на нешкідливі речовини (алергії) або до агресії на власні клітини, тканини і органи (аутоімунні захворювання).
Якщо ця гіпотеза вірна, то виходить, що лікувати алергію і аутоімунні захворювання можна, спеціально заражаючи пацієнта паразитами?
Перш ніж заражати добровольців, потрібно все-таки вивчити питання глибше, для чого у нас є лабораторні тварини, ніж вчені і зайнялися. Нещодавно в «Cell Press» (а точніше, в Trends in Parasitology Vol.25 No.3, 109-114) вийшов огляд, який розглядає результати цих численних експериментів.
Результати абсолютно недвозначні: зараження гельмінтами лікує алергію, зменшує запальні зміни в моделях аутоімунних захворювань, знижує чутливість тварин до алергенів.
Але результати, отримані на тваринних моделях, мають деякі обмеження. Перш за все, миші і щури самі по собі не хворіють на аутоімунні захворювання, і для моделі діабету або хвороби Крона потрібно хімічно або механічно пошкоджувати орган-мішень, а для отримання моделі астми потрібно робити спеціальні провокації. Або використовувати тварин, у яких генетичним шляхом «поламаний» якийсь механізм імунітету, що призводить до спонтанного розвитку того ж діабету або алергії. Тобто модель, звичайно, хороша, і симптоми ті ж, та й інших можливостей не особливо багато, тільки от ніколи немає 100% відповідності з аналогічним станом імунної системи у людини.
Друге обмеження, не раз згадується в серйозних оглядах: уявіть, що ви створили модель, пропрацювали з нею цілий рік, а в підсумку так нічого і не отримали. І залежність від зараження глистами незрозуміла, і дані між основною і контрольними групами не особливо відрізняються.
Чи будете ви це публікувати, чи зможете? Скоріше за все ні. Виходить, що всі роботи, які вже з'явилися у пресі, можуть бути лише «вершиною айсберга», в основі якого - в десять разів більше невдалих експериментів, які показали «щось не те», або «нічого». На жаль, від цих недоліків тварин моделей нікуди не дінешся. Наприклад, в купі робіт знайшли, що цитокіни під назвою інтерлейкін-10 - те, що підвищується від зараження гельмінтами і викликає лікувальний ефект, почали спроби лікувати пацієнтів цим цитокіном, і - ніякого результату. Сумно, але це життя.
Але все-таки тварини моделі вже дали людству купу ліків і допомогли з'ясувати в деталях, як розвиваються багато захворювань. Ці ж моделі допомогли і розібратися в деталях, як гельмінти можуть лікувати алергію і аутоімунні захворювання.
Можливий механізм лікувальної дії гельмінтів
Отже, гельмінти лікують алергію приблизно наступним чином. Так як паразит не хоче, щоб імунна система його швидко знайшла і знищила, він намагається себе захистити тим, що викликає підвищення протизапальних молекул - встановлено, що як мінімум це TGFb (трансформуючий фактор росту) і інтерлейкін-10 (IL-10), який я вже згадувала вище.
Ці молекули важливі для спеціальних клітин імунної системи: регуляторних Т-клітин, або на професійному жаргоні, Трег. Трег є у кожного з нас, і їх завдання - обмежувати і зупиняти активацію імунної системи. Тобто вони працюють як запобіжний клапан, який стримує надмірні імунні реакції.
Якщо Трег слабкі - то одного разу що почався на інфекцію імунну відповідь вб'є не тільки збудника, але і зруйнує купу здорових клітин і тканин навколо, і не факт, що зупиниться після цього. Якщо Трег занадто сильні - то вони можуть помилково захищати ракові клітини, перешкоджаючи їх знищення, або можуть захищати паразита, не даючи імунітету від нього позбутися, як у випадку лейшманіозу. Якщо Трег взагалі не працюють через мутації, то виникає IPEX синдром, при якому дитина вмирає в перші ж тижні життя від численних аутоімунних захворювань.
Ось ці самі Трег паразити і використовують для власного захисту, стимулюючи їх через TGFb і інтерлейкін-10. В результаті Трег стають активніше, і пригнічують діяльність інших клітин імунітету, наприклад Т-хелперів 2. В результаті і паразита добре, так як Т-хелпери 2 не можуть ефективно розвинути антипаразитарні дії, і людині добре, так як Т-хелпери 2 з їх надмірною активністю і є одним з основних гравців при алергії.
Паралельно паразити підстраховуються ще одним способом, знижуючи реакцію гуморального ланки імунної системи: замість специфічних і ефективних антитіл класу IgE, спрямованих проти гельмінта, вони стимулюють вироблення менш прицільних і менш ефективних поліспеціфічних антитіл IgE / IgG4, виходить ефект розсіювання, аналогічний тому, як один прицільний снаряд замінити на дробинки, що летять широким віялом.
Ці поліспеціфічние антитіла знижують ефективність огрядних клітин, створюючи безглуздий «шумовий» ефект замість агресивного і ефективного. І знову добре виходить і паразита, і аллергику: адже викид величезної кількості молекул-медіаторів запалення із стовбурових клітин - це те, що викликає свербіж шкіри і висип при алергії, і набряк дихальних шляхів при астмі.
Нарешті, у вчених з'явився весь набір потрібних даних: теорія, що пояснює спостереження в популяціях з ростом алергій і аутоімунних захворювань, досліди на тваринах, підтверджують теорію, детальний механізм з поясненнями, як це все може працювати. Паралельно збільшилася кількість статей, які вивчали взаємозв'язок між гельмінтами та іншими захворюваннями вже прицільно.
Залишилося дотримати принцип «Не нашкодь!», Щоб позитивний ефект лікування все-таки переважив би можливі проблеми, викликані паразитами, і спробувати полікувати пацієнтів з алергіями і аутоімунні захворювання шляхом навмисного зараження гельмінтами.
Поки що занадто мало даних, щоб зробити однозначний висновок про те, чи будемо ми в майбутньому ходити до лікаря, щоб отримати рецепт на упаковку яєць якогось паразита для лікування алергії або аутоімунного захворювання. Та й питання безпеки все-таки поки залишаються відкритими. Наприклад, глистяні інвазії викликає зниження ефективності вакцинації у дітей, може погіршувати перебіг туберкульозу і малярії. Та й сама по собі ідея лікуватися паразитами навряд чи відноситься до приємних.
Паралельно вивчаються альтернативи, наприклад можливість розробити «гельмінтів вакцину», тобто виділити з гельмінтів ті речовини, якими вони захищають себе і одночасно зменшують алергію і лікують аутоімунні захворювання, і спробувати все-таки уникнути лікування у вигляді зараження самими паразитами. Час покаже.
Одне ясно вже зараз: в природі немає нічого абсолютно і однозначно непотрібного або стовідсотково і для всіх шкідливого, позбавлення від якого не відгукнеться нам же пізніше. І медицина в своєму розвитку часто кидається з крайності в крайності: то «зайві органи», такі як апендикс і мигдалики треба видаляти всім підряд, мало не з народження, то руки мити по 10 раз в день з милом.
Читати статті по темам:
Помилка в тексті?
Виділи її та натисни ctrl + enter
Читати також:
Імунна система: захисник або кривава гебня?
Держава не може обходитися системи державної безпеки. Є вона і в живому організмі - це імунна система, в завдання якої входить як виявлення і знищення проникли всередину організму чужорідних елементів, так і ліквідація власних підданих, поведінка яких відхиляється від запропонованого.
Про користь бруду і глистів
Потрапляючи в організм, мікроби, віруси і глисти «стимулюють розвиток здорової імунної системи». Більш того, за даними деяких, поки не закінчених досліджень, глисти навіть допомагають виправити деякі збої в імунній системі, що призводять до астми, алергії і аутоімунних захворювань.
Минулого тижня в Nature: геноміка і транскріптоміка
Порівняння геномів різних порід домашніх курей і їх дикого предка, аналіз транскріптома Helicobacter pylori і генетика харчової алергії.
Перевірка косметики на алергенність: біочіпи замість мишей
Біочіп, що складається із сполучених мікрожідкостной системою штучних тканинних конструкцій (лімфатичного вузла і фрагмента шкіри), дозволить виробникам косметики обходитися без алергічних проб на тварин.
Вакцина від алергії
Нова вакцина являє собою комбінацію «котячого антигену» з вірусними частинками. Потрапляючи в організм, ця конструкція впізнається імунною системою як вірус і викликає вироблення захисних імуноглобулінів IgG.
Препарат проти старіння став причиною смерті
22-річна випускниця Оксфорда отримала смертельний укол експериментального препарату проти старіння.
Свідоцтво про реєстрацію Ел № ФС 77-35618