Сифіліс - це інфекційне венеричне захворювання, що виявляється різноманітними клінічними симптомами в залежності від тривалості протікання. Третинний сифіліс виникає протягом 5-10 років з моменту зараження в тому випадку, коли під час первинної і вторинної стадії хвороби не призначалося лікування або воно було проведено не якісно.
Поява сифілісу тісно пов'язане з дитячим і старечим віком, супутніми хронічними захворюваннями, травмами, алкоголізмом. За підсумками статистики венеричних хвороб стає зрозуміло, що третинна форма сифілісу розвивається у третини заражених, з яких приблизно чверть випадків завершується летальним результатом.
У більшості випадків збудник сифілісу потрапляє в організм під час статевого контакту. Найбільш небезпечні хворі з первинним сифілісом. Також інфекція передається від хворої матері плоду, що знаходиться в утробі. Можливе зараження під час процедури переливання крові.
Ускладнення: чим небезпечний третинний сифіліс
В ході захворювання уражаються життєвоважливі органи, що може привести до смерті пацієнта, інвалідності, дефектів зовнішності.
Ускладнення, які можуть призвести до летальним результатом:
- сифілітична аневризма аорти,
- сифілітичний аорти,
- сифілітична бронхоектазія і пневмосклероз.
Ускладнення, які можуть привести до інвалідності:
- гумозний остеомієліт, остит, періостит: викликають обмеження пересування, координації,
- сідлоподібний ніс: утруднює дихання,
- перфорація твердого піднебіння: позбавляє пацієнта можливості самостійного прийому їжі,
- слабоумство.
Ускладнення, що викликають стійкі психоневрологічні розлади:
- пізній менінговаскулярний сифіліс, що викликає ураження слухового і зорового нерва,
- прогресивний параліч,
- сухотка спинного мозку.
- сідлоподібний ніс,
- освіту обезображивающих рубців на місці гумозних і бугоркових сифилидов.
Ускладнення під час вагітності:
- викидень і передчасні пологи,
- смерть плоду,
- ранній вроджений сифіліс, що приводить до смерті новонародженого,
- пізній вроджений сифіліс загрожує інвалідністю і ранньою смертю дитини.
Симптоми третинного сифілісу
При третинному сифілісі уражаються майже всі системи внутрішніх органів: серцево - судинна система, нервова система, спиною і головний мозок, печінка, нирки, шлунок, яєчка, кісткова тканина. Сифіліс може тривати десятиліття, викликаючи у хворого розумові божевілля, сліпоту і глухоту. Пацієнтам властиві напади люті, депресії, параної. Третинний період характеризується появою інфекційних гранулем - своєрідне скупчення клітин, що утворюють великі вузли. Поразки слизових оболонок і шкіри на цьому етапі називаються третинними сифилидами. Вони виникають в малій кількості і проявляються горбками або гума. Дані прояви не заразні, оскільки трепонеми гинуть при розпаді інфільтрату. Однак гранульоми і гуми здавлюють і руйнують органи, в яких вони знаходяться, створюючи загрозу для життя пацієнта. Фахівці розрізняють активний третинний сифіліс і прихований.
Зрозуміти, що захворювання перейшло в остаточний третій період дозволяють специфічні ознаки і найбільш характерні симптоми:
- гумозні сіфіліди,
- гугорковие сіфіліди,
- негативна серологічна реакція у пацієнта, що має явні ознаки сифілісу,
- ураження нервової системи,
- ураження внутрішніх органів.
У дітей пізній вроджений сифіліс проявляється у віці від 5 до 15 років. Характерні ознаки захворювання:
- помутніння рогівки очей,
- глухота,
- ураження внутрішніх органів,
- ураження центральної нервової системи.
Діагностика і визначення теоретичного сифілісу
Пацієнти з ознаками теоретичного сифілісу обстежуються серологічно. При позитивній реакції призначають аналіз спинномозкової рідини, рентген головного мозку і обстеження аорти. У більшості хворих серологічний тест показує негативний результат, тому велике значення надається дослідженням крові за допомогою РІБТ і РІФ.
Для визначення ступеня ураження органів і соматичної системи проводять ЕКГ і УЗД серця, печінки, нирок, аортографію, гастроскопію, дослідження печінкових проб, рентгенографію кісток, рентгенографію легень. Також пацієнти направляються на додаткові консультації невролога, кардіолога, гастроентеролога, отоларинголога, окуліста.
Лікування третинного сифілісу
Лікування захворювання на цьому етапі проводиться виключно в стаціонарі. Ні в якому разі не слід займатися самолікуванням. З огляду на симптоматику в третинному періоді сифілісу терапія спрямована не на повне усунення хвороби і її симптомів, а на зупинку прогресування інфекції і поліпшення якості життя пацієнта. Для лікування використовуються антибіотичні і антибактеріальні препарати декількох груп і останніх поколінь, медикаменти, що містять вісмут, ліки від сифілісу, що включають до складу йод. Підготовчий етап складається з двотижневого курсу тетрацикліну та еритроміцину. Після чого приступають до пенициллинотерапии. Тривалість, кількість курсів і дозування відповідають обраним препаратів. Зміна ліків і перерви в лікуванні суворо контролюються лікарем. При лікуванні третинної форми час між терапіями становить півтора місяця. Подовжувати перерви дозволяється тільки між останніми курсами. Всього рекомендується проводити до 8 курсів лікування. Шостий і сьомий включають осарсол в комбінації з вісмутовий і ртутними препаратами. При ураженні печінки і нирок хворому протипоказаний вісмут. Його замінюють пеніциліном. Восьмий проводиться тільки біохінолом. Велике значення має стан організму хворого, тому слід підвищувати опірність до інфекцій. Для цього лікар, спираючись на дані про стадії сифілісу, ускладнень з боку інших органів, наявності алергії, віку і маси тіла, розраховує дози медикаментів, імуномодуляторів, вітамінів і мінералів, ферментів. Важливо дотримання режиму праці, відпочинку та харчування, відмовитися від вживання алкоголю, дотримуватися призначеного інтервалу між курсами лікування. Додатково можуть проводитися фізіотерапевтичні процедури для усунення уражень шкіри. Освіта гумм не завдає сильних болючих відчуттів, однак якщо не буде розпочато своєчасне лікування, цей процес може привести до випадання перегородки між ротовою порожниною і носом. Для профілактики і лікування уражень очей і нейросифілісу також використовують водний розчин пеніциліну. Пацієнтам з тяжкою алергією на пеніцилін, призначають цефтриаксон. Необхідна і терапія безсимптомного нейросифілісу щоб уникнути нових неврологічних поразок. Пацієнти з ураженими суглобовими хрящами, больовими синдромами при спинний сухотке приймають анальгетики і карбамазепін.
В період лікування проводиться контроль за станом уражених органів: аналіз крові і сечі, ЕКГ, УЗД, біохімічні проби. Якщо є необхідність проводиться симптоматичне лікування.
Варто торкнутися і негативних тенденцій, які часто спостерігаються в державних шкірно-венеричних диспансерах. Лікарі, які мають бюджетний оклад і працюють в переповнених відділеннях, не мають можливості займатися кожним хворим. Часто пацієнтам не призначається иммуностимуляция. Це зумовлює появу в організмі хворого не чутливих до антибіотиків бактерій.
Для лікування дітей застосовуються ті ж препарати, що і для дорослих: ін'єкції ртутних препаратів і сальварсану. Малюки добре переносять одномоментний метод лікування: ін'єкції міарсенолом або вливання новарсенола, а через півгодини біохінол або ртуть в полуторним дозуванні. Подібну терапію слід проводити раз на тиждень. Дітям необхідно проводити від 6 до 8 курсів лікування. Якщо реакція Вассермана і раніше позитивна, призначають додатковий курс лікування.
По закінченню останньої терапії хворі спостерігаються в диспансері ще п'ять років. Якщо лікування проходить ефективно, то протягом цього часу у пацієнта не спостерігається симптомів, він вважається вилікуваним остаточно. Однак третинний сифіліс - це стадія занедбаності захворювання, на якій можна тимчасово призупинити руйнування організму і продовжити життєвий цикл пацієнта. Повне лікування на цьому етапі неможливо. Кожен день для зараженої людини вважається маленькою перемогою над смертельною недугою.
Відсутність лікування в третинної стадії сифілісу скорочує життя хворого майже на половину, перетворює людину в покрите виразковими струпами істота, позбавлене можливості бачити навколишній світ, чути його звуки і призводить до болісного летального результату. Інтернет рясніє моторошними фотографіями пацієнтів з сифілісом, показуючи важливість своєчасної діагностики та лікування.
процедури застосовуються
при захворюванні Третинний сифіліс