Стеатоз печінки є наслідком надмірного накопичення жирів всередині печінкових клітин (гепатоцитів). Як правило, це захворювання розвивається внаслідок пошкодження її тканин різними факторами, включаючи алкоголь, токсини, ожиріння.
Стеатоз вважається одним з найпоширеніших захворювань печінки.
Що таке стеатоз печінки?
У зв'язку з високою поширеністю зловживання спиртними напоями та ожиріння, до лікарів все частіше приходять люди з питанням про те, що таке стеатоз печінки і як його лікувати.
Стеатоз печінки (інша назва - жирова дистрофія печінки, гепатостеатоз) - це накопичення тригліцеридів та інших жирів в гепатоцитах.
Жири накопичуються в печінці повільно, про стеатоз кажуть, коли жири становлять не менше 5% від ваги печінки.
За поширенням жирових відкладень виділяють фокальний і дифузний стеатоз печінки. При фокальній жирової дистрофії ці відкладення розміщуються в товщі печінки у вигляді вузлів, через що необхідно проведення диференціальної діагностики з доброякісними або злоякісними новоутвореннями. При дифузному стеатоз жири відносно рівномірно накопичуються усіма гепатоцитами, тобто печінку вражена вся.
Найчастіше жирова дистрофія є повністю доброякісним захворюванням, яке в звичайних умовах не приводить до пошкодження печінки. Однак при надмірній кількості жирів вона стає вразливою до інших поразок, що викликають запальний процес і фіброз тканин.
причини стеатозу
Накопичення надлишку жирів в печінці є результатом порушеного метаболізму жирних кислот, викликаного різними причинами. Фактори ризику розвитку стеатозу:
- Зловживання спиртними напоями.
- Ознаки метаболічного синдрому - цукровий діабет 2 типу або порушена толерантність до глюкози, абдомінальне ожиріння, дисліпідемія, підвищений артеріальний тиск.
- Полікістоз яєчників.
- Голодування або швидке зниження ваги, включаючи проведення баріатричних операцій (хірургічні втручання для зниження ваги).
- Тотальне парентеральне харчування.
- Вірусні гепатити В і С.
- Прийом певних лікарських засобів (аміодарон, тамоксифен, глюкокортикоїди, естрогени, метотрексат).
- Метаболічні захворювання (наприклад, хвороба Вільсона, галактоземія та ін.).
Види і стадії стеатозу печінки
З клінічної та етіологічної точки зору, лікарі виділяють два види стеатозу:
- Алкогольна хвороба печінки.
- Неалкогольна жирова дистрофія печінки.
Також лікарі окремо виділяють гостру жирову дистрофію печінки у вагітних, яка характеризується важким перебігом і значною небезпекою для життя жінки.
алкогольний стеатоз
Алкогольний стеатоз печінки - це результат надмірного вживання спиртних напоїв, яке призводить до надмірного накопичення жиру в гепатоцитах.
Причини і фактори ризику
Єдина причина алкогольного стеатозу - вживання алкоголю. Однак існують чинники, які сприяють його розвитку і прискорюють прогресування. Наприклад, це захворювання частіше і швидше розвивається у людей, які п'ють пиво, лікер або міцні напої (ром, віскі, горілка, коньяк), ніж у тих, хто п'є вино. У жінок етиловий спирт метаболізується повільніше, тому стеатоз у них розвивається швидше. Докази підтверджують, що жінки в два рази дошкульніше до ураження печінки алкоголем, в порівнянні з чоловіками. Також на розвиток алкогольного стеатозу впливають генетична схильність, гепатит С, ожиріння.
Випитий алкоголь всмоктується в шлунку і кишечнику в кров, яка проходить через печінку. Гепатоцити містять ферменти, які метаболізують етиловий спирт. Ці ферменти розщеплюють алкоголь на більш прості речовини, що виводяться через легені і з сечею. Гепатоцити можуть метаболизировать лише певну кількість алкоголю за годину.
Алкогольний стеатоз має наступні стадії:
- Алкогольна жирова дистрофія. Зловживання спиртними напоями навіть протягом декількох днів може стати причиною накопичення жирів всередині гепатоцитів. При припиненні вживання алкоголю стеатоз повністю проходить і печінку відновлюється.
- алкогольний гепатит - Це потенційно небезпечне захворювання, яке викликане більш тривалим зловживанням спиртними напоями. При алкогольному гепатиті в печінці спостерігається пошкодження гепатоцитів і розвивається запальний процес. Навіть після припинення вживання спиртних напоїв печінку повністю не відновлюється, але прогресування хвороби припиняється.
- алкогольний цироз - Це необоротна стадія, в якій в печінці утворюється багато рубцевої тканини. Якщо людина не припиняє пити, він має лише 50% шанс на виживання протягом наступних 5 років.
Симптоми алкогольного стеатозу в стадії жирової дистрофії печінки, як правило, відсутні. Лише у небагатьох пацієнтів з вираженим накопиченням жиру в гепатоцитах можуть спостерігатися загальна слабкість, нудота, біль в животі, погіршення апетиту, відчуття нездужання.
При алкогольному стеатоз печінки в стадії гепатиту симптоми включають біль в животі через гепатомегалии, жовтяницю, судинні зірочки на шкірі, загальну втому, підвищення температури тіла, нудоту і погіршення апетиту.
На ранніх етапах алкогольного цирозу пацієнт може відчувати себе втомленим і ослабленим, його руки можуть бути зморщеними, а долоні червоними. Хворі втрачають вагу, страждають від свербежу, безсоння, болі в животі і погіршення апетиту.
У пізніх стадіях алкогольного цирозу у пацієнтів може спостерігатися випадання волосся, подальше зниження ваги, жовтяниця, темна сеча, чорний або світлий стілець, запаморочення, втома, зниження статевого потягу, підвищена кровоточивість, набряки, блювота, судоми м'язів, задишка, вкоренилася серцебиття, асцит , зміни особистості, сплутаність свідомості, посилена сприйнятливість до інфекцій.
діагностика
За цих симптомів, в поєднанні з анамнезом зловживання спиртними напоями, лікарі можуть запідозрити алкогольний стеатоз. Для уточнення діагнозу може проводитися:
- Біохімічний аналіз крові, в якому виявляють підвищення рівня печінкових ферментів (АСТ і АЛТ).
- Коагулограма - в стадії алкогольного гепатиту або цирозу показники згортання крові знижуються.
- Ультразвукове дослідження, яке може виявити ураження печінки.
- Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.
Для підтвердження діагнозу іноді проводиться біопсія, під час якої береться невеликий зразок тканин печінки. Цей зразок потім вивчається в лабораторії під мікроскопом.
Багато пацієнтів цікавляться, як і чим лікувати стеатоз печінки. Головний спосіб лікування алкогольного стеатозу - повне припинення вживання спиртних напоїв. Такого препарату, який може вилікувати захворювання без цієї необхідної умови, не існує.
У разі алкогольної жирової дистрофії припинення вживання спиртного призводить до повного відновлення печінки протягом декількох тижнів. При алкогольному гепатиті або цирозі припинення вживання спиртних напоїв - єдиний спосіб запобігання прогресування захворювання.
Крім цього, важливе значення має раціональне харчування, так як п'ють люди дуже часто погано їдять, через що у них розвивається дефіцит поживних речовин і виснаження організму.
Лікування алкогольного стеатозу за допомогою медикаментозних препаратів до сих пір викликає суперечки серед лікарів, багато з яких не вірять в його ефективність. У випадках гепатиту іноді застосовуються кортикостероїди і пентоксіфілліін, які зменшують активність запального процесу. При цирозі єдиним методом лікування, який може врятувати хворого, є пересадка печінки.
Народні засоби і фітотерапія
Дуже популярно лікування народними засобами стеатозу печінки алкогольного походження і фітопрепаратами - настоями і відварами різних трав або овочів (наприклад, з редьки, буряка, капусти, кропу, гарбуза, кукурудзяних рилець, календули, безсмертника, звіробою). Перед вживанням будь-якого з цих коштів необхідно проконсультуватися з лікарем. Потрібно розуміти, що гепатостеатоз - це таке захворювання, при якому застосування будь-якого народного методу або фітопрепарату може бути ефективним лише за умови повного припинення вживання спиртних напоїв.
Одним з найпопулярніших засобів фітотерапії та народної медицини є настої, відвари, екстракти з розторопші. Ця рослина містить силімарин - речовина, що володіє сильними антиоксидантними і гепатопротекторні властивості. В аптеці можна купити препарати на підставі розторопші.
профілактика
Для запобігання алкогольного стеатозу не слід перевищувати наступні допустимі норми вживання спиртних напоїв:
- Чоловіки не повинні випивати більше 4 одиниць алкоголю в день, 14 одиниць - на тиждень. У них в тижні повинно бути, як мінімум, два дні, вільних від спиртних напоїв.
- Жінки не повинні випивати більше 3 одиниць алкоголю в день, 14 одиниць - на тиждень. У них протягом тижня має бути, як мінімум, два дні, вільних від спиртних напоїв.
1 одиниця алкоголю дорівнює 10 мл чистого етилового спирту.
ускладнення
Ускладнення алкогольного стеатозу розвиваються в стадії цирозу печінки. До них відносяться:
- Портальна гіпертензія і варикозне розширення вен.
- Асцит.
- Печінкова недостатність і енцефалопатія.
- Рак печінки.
У разі алкогольної жирової дистрофії - за умови утримання від вживання спиртного - прогноз сприятливий. Якщо людина продовжує пити алкоголь - дистрофія прогресує в гепатит, а потім і в цироз. В такому випадку тривалість життя цих людей значно скорочується.
Неалкогольна жирова дистрофія печінки
Неалкогольна жирова дистрофія печінки (НАЖДП) - це термін, що описує накопичення жиру в гепатоцитах, викликане різними захворюваннями, за винятком зловживання алкоголем. Головною причиною НАЖДП є ожиріння.
Неалкогольний стеатоз має наступні стадії:
- Неалкогольна жирова дистрофія печінки - Це, в принципі, нешкідливе накопичення жиру в гепатоцитах, яке можна виявити лише за допомогою додаткових методів обстеження. При усуненні факторів, що сприяють розвитку стеатозу, печінку в цій стадії ураження повністю відновлюється.
- неалкогольний стеатогепатит - Наступна стадія захворювання, при якій в печінці розвивається пошкодження гепатоцитів і запалення.
- фіброз печінки - Утворення сполучної тканини в печінці, викликане постійним запальним процесом.
- Цироз печінки - Сама остання стадія, що розвивається при вираженому фіброзі. Цироз - це невиліковне захворювання, яке може привести до печінкової недостатності або появи раку печінки.
Симптоми і лікування стеатозу печінки залежать від стадії захворювання. У ранніх стадіях, як правило, немає ніяких ознак хвороби. При стеатогепатиті або фіброзі деякі пацієнти можуть відчувати:
- Біль у правому підребер'ї.
- Втома і слабкість.
- Нез'ясовне зниження ваги.
У стадії цирозу у хворих спостерігаються більш важкі симптоми, включаючи жовтяницю, свербіж шкіри, набряки на ногах, асцит.
діагностика
Діагноз НАЖДП встановлюють на підставі клінічної картини і додаткових методів обстеження, що включають аналізи крові, ультразвукове дослідження, фібросканірованіе печінки, біопсію.
В даний час специфічного лікування неалкогольного стеатозу не існує. Цим пацієнтам рекомендують змінити спосіб життя і раціон харчування, а також проводити терапію основного захворювання (наприклад, підвищеного артеріального тиску, цукрового діабету). При розвитку цирозу пацієнтам може знадобитися пересадка печінки.
профілактика
Запобігання неалкогольний жирової дистрофії печінки полягає у виявленні факторів ризику цього захворювання і своєчасного їх усунення - наприклад, нормалізація надмірної ваги за допомогою раціональної дієти і фізичних вправ.
ускладнення
Ускладнення розвиваються в стадії цирозу. Вони такі ж, як і при алкогольної хвороби печінки.
Прогноз залежить від стадії захворювання:
- Неалкогольна жирова дистрофія має хороший прогноз за умови зниження ваги. Цироз розвивається за 20 років у 1-2% пацієнтів.
- Стеатогепатит у 10-12% хворих переходить в цироз протягом 8 років.
Дієта при стеатоз печінки включає:
- Зменшення кількості ненасичених жирів.
- Збільшення кількості насичених жирів.
- Підвищення вмісту фруктози.
Тому пацієнтам при стеатоз печінки рекомендують дотримуватися збалансованої дієти, меню якої включає велику кількість фруктів, овочів, білків і складних вуглеводів і невелике - жирів, цукру і солі. Крім цього, рекомендують їсти невеликими порціями, але частіше.
Стеатоз - найчастіше захворювання печінки, при якому в гепатоцитах накопичується надмірна кількість жирів. Головні причини - зловживання спиртними напоями і ожиріння. Без усунення етіологічного фактора стеатоз прогресує до стадії цирозу, під час якої спостерігається значне погіршення функцій печінки.
Схоже ми не можемо знайти цей матеріал. Спробуйте скористатися пошуком.