Пляшковий карієс - це вид каріозного захворювання, який зустрічається у дітей у віці до 2-4 років в період тимчасового прикусу, характеризується груповим ураженням зубів.
З'являється хвороба в зв'язку зі зниженням захисної функції організму і недостатніми гігієнічними процедурами порожнини рота.
З'являтися пляшковий карієс на молочних зубах може відразу після їх прорізування або через невелику кількість часу після цього. Залежно від першопричини появи захворювання існують різні назви даного карієсу: кефірний, ясельний, повзучий, молочний, циркулярний.
Поразка зубів у дитини пляшковим карієсом починається в області шийки зуба і поступово оточує всю площу зуба навколо ясна. Потім в процесі прогресування захворювання починається деструкція нижнього краю зуба і поступово вся поверхня ураженого зуба покривається темними плямами. Якщо своєчасно не почати лікування, то цей процес призведе до естетичного і функціонального порушень. Поступово зуб руйнується, а на його місці залишаються «пеньки», які необхідно буде видаляти. Основне місце локалізації пляшкового карієсу - передні зуби (ікла і різці).
Для встановлення діагнозу слід звертатися до дитячого стоматолога. Лікар виконає огляд ротової порожнини і визначить характерні для цього захворювання ознаки ураження. Якщо захворювання було відмічено своєчасно, то для лікування буде досить консервативної терапії, що полягає в насиченні зубної емалі мінералами.
Причини пляшкового карієсу
Якщо в ході стоматологічного огляду було встановлено діагноз пляшковий карієс, причини його виникнення необхідно шукати в неправильному догляді за ротовою порожниною дитини, недотриманні правил вигодовування, і, звичайно ж, звернути увагу на стійкість організму дитини до різних захворювань вірусного характеру.
Захисна функція організму дитини вимагає особливої уваги: необхідно стежити за тим, щоб імунітет міг справлятися з різного роду інфекціями, в тому числі і з мікробами, які провокують появу пляшкового карієсу. У зв'язку з тим, що при атаці на інфекційні та бактеріальними збудниками рівень імунітету падає, відбувається зміна і в складі слини. Що міститься в ній імуноглобулін знижується, а саме він блокує розвиток патогенних процесів в ротовій порожнині.
Крім цього, зміна складу слини може статися в наступних випадках:
- порушення кислотно-лужного балансу, обумовлене порушенням технології вигодовування дитини,
- підвищена температура, яка сприяє зниженню кількості виділеної слини, в зв'язку з цим мікроби, що залишилися після прийому їжі, що не гинуть, а продовжують свою життєдіяльність і провокують розвиток пляшкового карієсу.
Недотримання правил гігієни - це відноситься не тільки до дорослих, але і до дітей. Тільки гігієнічні процедури після прийому їжі здатні повністю позбавити ротову порожнину від скупчилися в ній бактерій і залишків їжі. У зв'язку з великим скупченням хвороботворних бактерій в роті відбувається процес виділення кислот, які чинять негативний вплив на емаль зубів, тобто діють руйнівно, що і є першопричиною пляшкового карієсу.
Стоматологи відзначають, що тип вигодовування не має значення. Дитина, який знаходиться на штучному годуванні на вимогу, і діти, які харчуються материнським молоком, однаково схильні до ризику виникнення пляшкового карієсу, що пов'язано зі схожим складом сумішей і молока. І там, і там міститься молочний цукор, що створює сприятливе середовище для розмноження хвороботворних бактерій.
Також спровокувати появу пляшкового карієсу може неправильний раціон харчування після введення прикорму. Дуже важливо, щоб дитина отримувала тверду їжу, наприклад, яблуко, морква або огірок. Слід виключити вживання великої кількості продуктів, в яких міститься цукор. Якщо годування виконується перед сном, то необхідно чистити зуби, щоб залишки кисломолочних продуктів не породжували бактерії.
Пляшковий карієс, як і інші види цього захворювання, може мати спадкову природу. Якщо у батьків є карієс, то дитина з більшою ймовірністю буде страждати від каріозного ураження.
Класифікація пляшкового карієсу
Стадії пляшкового карієсу:
- вихідна стадія триває в період 10-20 місячного віку дитини. Починається пляшковий карієс з появи крейдяних плям на гладкій поверхні молочних зубів дитини, на контрастному рентгенологічному знімку помітні вогнища порушення мінерального шару зуба, пришийкова область зуба обмежена чітко вираженою білою смугою. На цій стадії руйнування мінерального шару зуба можна зупинити,
- друга стадія триває в період 16-24 місячного віку дитини. Стадія характеризується прогресуванням білястих вогнищ ураження, в зв'язку з цим починається етап деструкції зубної емалі, поступово відбувається оголення дентину, плями набувають жовто-коричневий колір. Початкові вогнища ураження чітко видно в пришийковій області зуба. В даний період дитина може говорити про те, що зуби стали більш чутливими, колір змінився,
- третя стадія триває в період 20-36 місячного віку дитини. На уражених зубах стають видно великі плями карієсу на різці і іклах, пульпа зуба поступово руйнується. Процес прийому їжі та гігієни ротової порожнини для дитини супроводжується відчуттям болю, яка може проявлятися і в період нічного сну,
- четверта стадія триває в період 30-48 місячного віку дитини. У зв'язку з тим, що емаль і дентин зруйновані, коронка зуба не має анатомічної форми, можна помітити, що на різцях верхньої зубного ряду почався незворотний некротичний процес. Дитину мучать сильні зубні болі, що провокує порушення сну і прийому їжі.
Симптоми пляшкового карієсу
Головними показниками прогресування пляшкового карієсу є слабко виражені плями білого кольору в області шийки зуба, частіше за все страждають ікла і різці верхнього зубного ряду. Зуби нижнього ряду не уражені в зв'язку з тим, що в процесі прийому їжі вони прикриті мовою. Зубна емаль поступово стоншується. Симптоми пляшкового карієсу на цій стадії може помітити тільки стоматолог.
Батьки можуть помітити захворювання, коли білі плями набувають коричневий відтінок, а потім вони поступово починають темніти. Це пов'язано з ураженням шару дентину. Дитина стає неспокійною в період нічного сну, його мучать періодичні сильні зубні болі. Процес прийому їжі і гігієна супроводжуються болем.
У тому випадку, коли помічені перші ознаки захворювання, необхідна ретельна діагностика. При остаточному діагнозі пляшковий карієс, як лікувати захворювання підкаже дитячий стоматолог.
Діагностика пляшкового карієсу
Дуже важливо при виявленні перших ознак захворювання у дитини звернутися до стоматолога для діагностики. У зв'язку з швидким розвитком каріозного процесу рання діагностика допоможе уникнути радикального лікування.
Основою діагностики пляшкового карієсу є ретельний стоматологічний огляд порожнини рота дитини, для цього використовуються спеціальні дзеркала і зонд. Встановити остаточний діагноз можна наступними методами:
- сушка поверхні зуба,
- просвічування зубів ультрафіолетом,
- фарбування зубів спеціальними барвниками.
Основні показники, що підтверджують діагноз:
- дитячий вік пацієнта,
- локалізація поразки на зубах верхньої щелепи (ікла і різці),
- плями молочного кольору.
Лікування пляшкового карієсу
Батьки повинні розуміти, що лікування пляшкового карієсу також важливо, як і лікування інших каріозних захворювань. Не варто думати, що хвороба пройде самостійно після того, як тимчасовий прикус зміниться постійними корінними зубами. Якщо не лікувати пляшковий карієс, то у дитини в майбутньому можуть виникнути такі проблеми, як неправильне розташування зубів в ряду, порушення функції мови та інше, крім того, що дитині буде просто некомфортно ходити протягом декількох років з гнилими зубами.
Складність лікування пляшкового карієсу полягає в ступені ураження зуба в зв'язку з тим, що при глибокому ураженні страждає пульпа зуба. Основна складність полягає в тому, що дитині необхідно пояснити важливість лікування зубів, а стоматолога - встановити контакт і довірчі відносини з пацієнтом. Якщо ураження карієсом глибоке, то може знадобитися введення анестезії, що ще більше ускладнить процес лікування. Саме тому важливо лікувати захворювання на ранній стадії.
Коли зуби уражені тільки білими плямами, буде досить проведення курсу реминерализации зубів. Процедура проводиться тільки після професійної гігієнічної чистки зубів. Також застосовуються аплікації препаратами, в складі яких є фтор.
Іноді стоматологи вдаються до такого методу лікування пляшкового карієсу, як сріблення - покриття поверхні зубів спеціальним розчином, до складу якого входять іони срібла. Завдяки такому способу вдається загальмувати процес руйнування зубів на деякий час. Єдиний мінус лікування - естетичний: після процедури зуби набувають темний, практично чорний колір.
Якщо поразка середнє, то краще за все буде комплексне лікування, при глибокому ураженні може знадобитися видалення зубів або установка коронок.
Прогноз і профілактика пляшкового карієсу
Поразка молочних зубів цим видом карієсу небезпечно і загрожує повною втратою зубів тимчасового прикусу. Якщо захворювання було виявлено на ранній стадії, а підібране лікування виконано кваліфікованим фахівцем, то прогноз на одужання сприятливий. Взагалі, стоматологи відзначають, що пляшковий карієс підлягає лікуванню незалежно від того, на якій стадії знаходиться процес хвороби. Навіть такі кардинальні методи, як свердління і установка зубних коронок, допоможуть вашій дитині позбутися від болю і дискомфорту.
З метою профілактики слід пам'ятати про прості правила і щодня використовувати їх в життя. Якщо батьки дають дитині пити з пляшки, то вода повинна бути хорошої якості, в ідеалі - куплена в спеціальному магазині (дитяча): вона має такий склад, який не позначається негативно на стані зубів. При використанні пустушки слід уникати обмакувания її в мед або цукор: мікроби в солодкої середовищі розростаються значно швидше. Якщо соска впала - її необхідно мити, а не облизувати, щоб бактерії від дорослого не передавалися дитині. Якщо дитина зовсім маленький, варто виконувати чистку зубів м'якою тканиною, намотаною на палець (руки повинні бути чистими). У старшому віці потрібно стежити за регулярністю гігієнічних процедур. Важливо відвідувати стоматолога не рідше 1 разу на рік. Лікар пояснить дитині, наскільки важливо стежити за гігієною ротової порожнини і виявить перші ознаки захворювання, що в майбутньому допоможе уникнути складного лікування.
процедури застосовуються
при захворюванні Пляшковий карієс