Поразка шкіри, викликане паразитуванням кліщів роду Demodex. називають демодекозом. У зв'язку з тим, що ці мікроскопічні кліщі часто виявляють на шкірі і у здорових людей, Demodex відносять до сапрофітом людини.
Питання про роль цих кліщів у виникненні різних захворювань шкіри і слизових, в тому числі і розацеа, до сих пір є діскутабельним. Проведені раніше дослідження показали більш високу щільність кліща на 1см2 у хворих рожевими вуграми, ніж при інших захворюваннях (себорейний дерматит, акне). Фактором, що заслуговує уваги, є те, що на поверхні цих кліщів були знайдені мікроорганізми B.oleronius. здатні стимулювати запальну реакцію, крім цього також викликають ріст бактерій Streptococcus і Staphylococcus, запускаючи тим самим циклічний процес і створюючи сприятливі умови для розмноження кліща. Таким чином, можна говорити про те, що кліщі роду demodex при наявності різних тригерних факторів, починають активно розмножуватися, руйнуючи епітелій фолікулів і потрапляючи в дерму, тим самим викликаючи запальну реакцію і посилюючи перебіг дерматозів, їх клінічну картину і суб'єктивні відчуття пацієнтів.
Поряд з кліщами роду demodex до етіологічним факторам розацеа і демодекозу відносять аліментарні, метеорологічні - висока і низька температури повітря, сонячне випромінювання, ендокринні, порушення імунної системи, захворювання шлунково-кишкового тракту. Велике значення в даних захворюваннях відводиться і психоемоційним факторів, при яких відбувається зменшення вироблення ендорфінів і порушення функції калікреїн-кінінової системи, що регулює тонус судин.
Кліщі роду Demodex
В даний час виділяють понад 100 видів кліщів роду Demodex. два з них знайдені у людей - Demodex folliculorum. який переважно живе у волосяних фолікулах брів і вій, і Demodex brevis. що мешкає в сальних залозах шкіри обличчя і протоках мейбомієвих залоз. Але іноді їх знаходять і на інших ділянках шкірного покриву - шиї, грудях, спині, вкрай рідко - в паховій області і на кінцівках.
Клінічні ознаки активності кліщів Demodex
Є багато різних клінічних ознак активності кліщів Demodex sрр. і вони суто індивідуальні. Найбільш часто зустрічаються наступні: відчуття свербежу (особи, вій, брів, вушних раковин), печіння, легке лоскотання, відчуття повзання, поколювання в області еритеми, сухість або, навпаки, підвищена жирність шкіри, відчуття дискомфорту, стягування шкіри обличчя, розширення пір, запальні папули, пустули, набряклість, почервоніння і нерівність шкірних покривів. У легких випадках деякі пацієнти автоматично, не звертаючи уваги, починають чухати або погладжувати шкіру. У більш важких випадках можлива поява шишковидних гипертрофий (ФІМ), гиперплазий сальних залоз і сполучної тканини, як це було згадано вище.
Лабораторні дослідження, рекомендовані при демодекозі та розацеа
Лабораторні дослідження, рекомендовані при демодекозі і розацеа, включають загальний і біохімічний аналізи крові (визначення загального білірубіну і його фракцій, тригліцеридів, аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази, холестерину, лужної фосфотаза, креатиніну, глюкози), зішкріб з шкіри повік і обличчя для ідентифікації Demodex sрр. в рідкісних випадках - виділення і ідентифікація мікробної флори шкіри з визначенням чутливості до антибіотиків.
Лікування розацеа і демодекозу
Лікування розацеа є складним завданням і має бути комплексним і з урахуванням можливих етіологічних факторів, клінічної форми, тяжкості, тривалості перебігу, переносимості тих чи інших препаратів, супутніх соматичних захворювань, а також психоемоційних особливостей пацієнтів і можливостей по догляду за шкірою, як під час лікування, так і профілактично.
Були проведені дослідження з визначення ефективності і переносимості гелю «Демотія» в комплексній терапії хворих з діагнозом демодекоз і папуло-пустулезной формою розацеа легкого та середнього ступеня тяжкості, а також подальше використання гелю в профілактичних цілях.
Головні активно діючі компоненти «демотія» - препарат сірки, гіалуронова кислота, сік Алое Віра, полівінілпіролідон. Що міститься в гелі «демотія» препарат сірки діє антисептичні, антипаразитарні, має протизапальну дію і сприяє нормалізації проліферації клітин епідермісу. Гіалуронова кислота зволожує шкіру і робить її більш пружною, стимулює оновлення епідермального шару шкіри. Сік Алое Віра містить велику кількість різних біологічно активних речовин: прості цукри, полісахариди, амінокислоти, ферменти, мінерали, органічні кислоти, комплекс вітамінів А, С, Е, тому благотворно впливає на шкіру, сприяючи регенерації клітин, до того ж сік Алое Віра діє як антісептісептік. Полівінілпіролідон володіє сорбирующими і дезінтоксикаційні властивості, завдяки яким ефективно очищає шкіру від забруднень. Властивості гелю «демотія», обумовлені вхідними в нього компонентами, мають багатоцільову спрямованість в терапії демодекозу і розацеа.
Клінічна оцінка ефективності лікування розацеа виявила достовірну позитивну динаміку клінічних симптомів у всіх хворих.
Таким чином, «демотія» впливає як на кліщів роду Demodex, зменшуючи їх популяцію, очищаючи шкіру від продуктів їх життєдіяльності, що було виявлено в повторних соскобах з шкіри обличчя, так і на інші мікроорганізми, що сприяють хронізації та загострення процесу. Крім цього гель нормалізує саловиділення, одночасно з цим зволожуючи шкіру, знімаючи запалення, сприяючи швидкому загоєнню ран, покращуючи колір і тургор шкіри, що було встановлено шляхом дослідження шкірних покривів на обладнанні «Multi skin center» (програма «Skin check up») до, під час і після лікування.
висновок
Аналіз отриманих даних свідчить про те, що включення гелю демотія в комплексну схему терапії демодекозу і папуло-пустулезной форми розацеа дозволяє скоротити терміни медикаментозного лікування, пролонгувати позитивний ефект терапії, а також продовжити терміни ремісії при використанні гелю в профілактичних цілях. Може вважатися перспективною схема зовнішньої монотерапії легкого ступеня тяжкості розацеа і демодекозу гелем демотія, а його клінічна і профілактична ефективність, хороші органолептичні властивості, зручність застосування заслужать увагу у лікарів-дерматологів.