Гонорея - одна з найпоширеніших бактеріальних інфекцій, що передаються статевим шляхом. Його збудником є гонокок Neisseria gonorrhoeae. В останні роки почастішали випадки розвитку змішаних інфекцій, ускладненого перебігу недуги.
Тому важливо вчасно розпізнати його ознаки і почати антибактеріальну терапію.
Вплив гонореї на організм
Фото: neisseria gonorrhoeae
Трипер може вразити не тільки сечостатеву систему, але і додаткові залози у жінок, очі, кістково-м'язову систему, слизову оболонку глотки, пряму кишку. Хвороба викликає запальний процес на слизових оболонках статевих органів, в першу чергу страждає уретра, цервікальний канал, кон'юнктива очей, нижня частина прямої кишки.
Специфічні симптоми і ймовірність ускладнень
Симптоми гонореї схожі ознаками хламідійної інфекції. Хвороба небезпечна ще й тим, що провокує розвиток запальних процесів в органах малого таза. У чоловіків на тлі гонококової інфекції може розвинутися уретрит, запалення придатка сім'яника, передміхурової залози, насінних бульбашок, придатків яєчок, у жінок - ендоцервіцит, перигепатит, запалення лімфатичних вузлів, бартолиновой залози. У більш рідкісних випадках гонокок може вразити слизову оболонку глотки (фарингіт), прямої кишки (проктит).
Недуга може спровокувати ускладнення, викликавши запалення очеревини в області малого тазу, маткових труб, яєчників, слизової оболонки матки. Більш ніж у 80% випадків ці патології протікають безсимптомно. Ще рідше фіксується диссеминированная гонококові інфекції, яка може викликати такі ускладнення, як ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця), менінгіт (запалення мозкових оболонок), сепсис, артрит. У новонароджених збудник гонореї викликає кон'юнктивіт. При відсутності належного лікування дитина може втратити зір.
Через кілька днів після зараження з'являються перші симптоми захворювання, які представлені в таблиці:
Якщо гонорея вразить глотку або пряму кишку, запальний процес в 90% випадків протікає без симптомів
Основний шлях зараження - статевий, рідше хвороба передається під час проходження новонародженого через родові шляхи або в побуті.
Діагностика і лікування гонореї
Запізніла терапія гонореї часто стає причиною бездітності
Діагноз ставлять на основі характерних скарг пацієнта, результатів лабораторних досліджень. Для взяття матеріалу у жінок беруть мазок із сечоводу, шийки матки, у чоловіків - з уретри або використовують секрет статевих залоз, а при атипової локалізації - змиви з прямої кишки, задньої стінки глотки, виділення з очей.
Виросли на поживних середовищах колонії гонококка обробляють методом мікроскопії з фарбуванням по Граму, ферментації глюкози до кислоти. Рідше використовують метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). А ось аналізи на паразитів рекомендують робити саме за цією методикою. Але її не можна використовувати для роботи з матеріалом із зіву, прямої кишки, контролю після курсу лікування
Підбір ефективної схеми лікування гонореї ускладнюється тим, що збудник хвороби збільшує резистентність (стійкість) до дії антибіотиків: групи пеніцилінів, тетрациклінів. Іноді симптоми супутніх патологій, наприклад, гнійного уретриту, цервіциту набагато яскравіше, ніж ознаки основної хвороби, що ускладнює її діагностику і не дає можливості пройти своєчасне лікування. Найчастіше бессимптомная форма трипера спостерігається у жінок. Її виявляють тільки після розвитку ускладнень з боку органів малого тазу, позаматкової вагітності.
Порада. щоб бути впевненим в ефективності запропонованих препаратів, варто пройти лабораторне дослідження на стійкість штаму гонокока до антибіотиків. У разі високої резистентності (більш ніж у 5%) до запропонованого ліків, використовувати його не варто.
Якщо трипер не ускладнений, антимікробну терапію призначають на першому прийомі у лікаря (один з препаратів):
- цефтриаксон внутрішньом'язово 0,25 г одноразово,
- цефіксим 90,4 г всередину один раз,
- ципрофлоксацин 0,5 г всередину однократно,
- офлоксацин 0,4 г одноразово,
- левофлоксацин 0,25 г.
Найчастіше як для жінок, так і для чоловіків лікарі призначають одну з перших двох позицій. Після внутрішньом'язового введення цефтриаксону в крові створюється висока концентрація діючої речовини. Це ефективний (99,1% успіху) і безпечний антибіотик для лікування неускладненого трипера будь-якої локалізації. Після одноразового прийому цефіксиму стійкість бактерицидної концентрації трохи слабше. Його дієвість дорівнює в середньому 97,4%.
Є й альтернативні препарати для внутрішньом'язового введення: спектиноміцин 2,0 г, цефотаксим 0,5 г одноразово або в таблетованій формі - норфлоксацин 0,8 г або ломефлоксацин 0,4 г одноразово. Антибактеріальні препарати повинні швидко зняти симптоми хвороби і знищити її збудника.
Якщо гонорея у жінки або чоловіки ускладнена, додатково рекомендують прийом 1,0 г азитроміцину або доксицикліну всередину 2 р. на добу протягом тижня. Хвороба може супроводжуватися й іншими запальними процесами, наприклад, кандидозом, трихомоніазом.
Пацієнта обов'язково направляють в стаціонар при ускладнених формах трипера: абсцес бартолінової залози, ендометрит, запалення частини тазової очеревини, придатків матки, яєчка і його придатків, гонорея у новонароджених і дітей. Лікування трихінельозу у людини теж проводять у лікарні, якщо інвазія (ураження) велика, а симптоми після 2-3 днів проти паразитарну терапії не проходять.
Для вагітних жінок призначають цефтриаксон внутрішньом'язово в дозі 0,25 г одноразово або цефотаксим 0,5 г, або спектиноміцин 2,0 г одноразово. Використовувати препарати групи фторхінолонів, тетрацикліну не можна. При наявності алергії до антибіотиків групи цефалоспоринів, фторхінолінов призначають 2,0 г спектиномицина внутрішньом'язово.
Порада. вагітним потрібно повторити тест на виліковування мінімум через 14 днів після закінчення курсу лікування.
Після курсу лікування пацієнт обов'язково проходить контрольну здачу аналізів
Після тривалого прийому ліків і для профілактики гомеопати рекомендують і жінкам і чоловікам раз на півроку використовувати касторку для очищення кишечника. Кетамін приймають, запиваючи лимонним соком, після 4-5 годин голодування з розрахунку 1 г на 1 кг ваги.
Якщо після лікування трипера у пацієнта залишилися симптоми захворювання, відбулося повторне інфікування, необхідно провести додаткове мікробіологічне дослідження на визначення чутливості виділеного збудника до препарату. Важливо знати, що якщо з моменту останнього статевого контакту хворого до появи перших симптомів або постановки діагнозу пройшло більше двох місяців, протівогонококковую терапію повинен пройти останній статевий партнер пацієнта. Вести статеве життя в цей період не можна.
Базові правила профілактики трипера для чоловіків і жінок - це обов'язкове використання бар'єрних контрацептивів, постійний статевий партнер, регулярне обстеження партнерів на хвороби, що передаються статевим шляхом.
Незважаючи на наявність ефективних протівогонококкових препаратів, гонорея є важкоконтрольованих захворюванням з високою ймовірністю ускладнень. На ефективність лікування істотно впливає тенденція зростання резистентності збудника до найпопулярнішим антимікробних препаратів.