Додаткові пазухи носа - повітроносні порожнини, розташовані в черепі людини. Найбільшими з них є верхньощелепні пазухи, в яких найчастіше і утворюються кісти.
Кіста в гайморової пазухи - порожнисте утворення, що представляє собою міхур, заповнений рідиною світло-жовтого кольору. Його внутрішня стінка вистелена епітелієм, який синтезує запальний секрет. Закупорка вивідної протоки слизової залози призводить до порушення відтоку секрету і накопиченню його в залозі, яка роздувається до значних розмірів. В результаті таких змін утворюється тонкостінна капсула, що заповнює більшу частину пазухи носа.
Кіста гайморової пазухи - захворювання, яке не доставляє хворим особливого занепокоєння, що не викликає скарг і не потребує термінового лікування. Патологічне утворення виявляють випадково. Хворі звертаються до ЛОР-лікаря з симптомами гаймориту, а на рентгенограмі лікарі виявляють змінені стінки пазухи і якусь опуклість. Дана патологія зазвичай протікає безсимптомно, але при певних умовах може призвести до розвитку неприємний наслідків.
Будова пазух носа
Кіста лобової пазухи розташовується у фронтальній синусе і також не має вираженої симптоматики. Первинні ознаки з'являються через кілька років після виникнення патології. На пізніх стадіях кіста чітко пальпується, а при натисканні на неї виникає сильний біль і характерний хрускіт.
Кіста клиноподібної пазухи розташована в підставі черепа, зустрічає в осіб у віці 10-20 років і відрізняється більш вираженими клінічними проявами. У важких випадках, коли кіста досягає великих розмірів, у хворих погіршується зір, з'являється нудота і блювота, запаморочення, нападоподібний головний біль в потилиці, виникають епілептичні стану.
Причини кісти в носі:
- Хронічна інфекція,
- поліпоз,
- Несиметричність правої і лівої половини обличчя,
- Патологічний прикус,
- Деформація перегородки носа,
- алергія,
- Природжений або набутий імунодефіцит,
- Карієс, пульпіт і інші хвороби зубів.
Часті риніти і синусити призводять до набряку і гіпертрофії слизової оболонки, звуження або повного закриття вивідних проток слизових залоз. Вони забиваються, заростають і перестають виводити секрет в пазуху.
Хибна кіста складається із зовнішнього слизового шару, а її внутрішня оболонка сформована іншими типами тканин. Причинами утворення псевдокісти є запальні захворювання зубів верхньої щелепи, алергія, інфекційна патологія.
Одонтогенна кіста утворюється після проникнення бактерій в корінь зуба, його запалення і руйнування кісткової тканини. Результатом боротьби з інфекцією є кіста - утворення, покрите щільною оболонкою, яка відділяє здорові тканини від заражених. Одонтогенні кісти розташовуються виключно на дні пазухи, а всі інші кісти - в будь-який її частини.
симптоматика
Кіста верхньощелепної пазухи часто протікає безсимптомно і виявляється випадково під час відвідин ЛОР-лікаря або після проведення рентгенографії. Невелика кіста чи не порушує носове дихання, не викликає біль і не погіршує якість життя хворого. Перші клінічні ознаки захворювання з'являються тільки після розростання новоутворення і повного закриття пазухи носа.
Захворювання проявляється дискомфортом і болем в проекції гайморової пазухи з правого або лівого боку, яка посилюється при нахилах і віддає в скроню і очну ямку. У хворих з'являються слизисто-гнійні виділення жовтого кольору, що стікають по задній стінці глотки, набрякає подглазничная область, очне яблуко зміщується вгору. Згодом асиметрія особи прогресує. Рясні і прозорі виділення вказують на розрив капсули і вивільнення кісти.
До неспецифічним симптомам кісти носа відносяться головний біль, утруднення дихання, тиск під очима, відчуття чужорідного тіла. Ці клінічні ознаки посилюються при польоті на літаку, нахилах голови і в період простудних захворювань.
Одонтогенні кісти проявляються болем за типом невралгії трійчастого нерва, сльозотеча, напруженістю і набряком обличчя. Біль в області щік і голови поступово посилюється, пальпація особи також є болючою. Можлива поява лихоманки і інших симптомів інтоксикації. Ускладненням одонтогенною кісти є формування свищів.
Запалення кісти носа супроводжується утворенням гною і клінічно нагадує гострий гайморит. біль локалізується в області чола і крил носа, з'являються гнійний виділення, ніс постійно закладає.
ускладнення
Кіста незначних розмірів без ознак запалення не робить негативного впливу на організм людини і може бути присутнім в пазусі носа все життя. Якщо новоутворення заповнюють всю пазуху, часто запалюється і загнаівается, то його необхідно лікувати. В іншому випадку така кіста буде тиснути на внутрішні структури голови і провокувати підйом температури у хворих. При відсутності адекватної терапії запальний процес може поширитися на сусідні тканини і органи.
Найважчі ускладнення кісти пазух носа:
- Запалення і нагноєння кісти,
- Деформація кісток черепа від постійного тиску повільно зростаючої кісти,
- Здавлювання частини зорового аналізатора призводить до диплопії - двоїння в очах,
- Відторгнення і відмирання кістки,
- Зараження і некроз тканин виникає, коли кіста лопається і з неї виходить гнійна рідина.
Коли кіста розростається і займає всю гайморову пазуху, утруднюється дихання, головний біль стає постійним, судини спазмируются через вираженої гіпоксії. Кисневе голодування призводить до розвитку серцевої патології і дихальної недостатності.
Збільшена кіста лобової і клиноподібної пазухи тисне на слизові оболонки і кісткові структури черепа, розтягує пазуху, вражає окоруховий і зоровий нерви, лобову частину головного мозку.
діагностика
Діагностика захворювання грунтується на даних оториноларингологічного обстеження, гайморографіі, ендоскопії, біопсії, томографії.
- на рентгенограмі кіста являє собою округлу тінь низькою або середньої інтенсивності з рівним чітким контуром. Оглядова рентгенограма виявляє кісту великих розмірів, в інших випадках її дані не завжди є достовірними.
- Гайморографія - Діагностичний метод, при якому в місце можливого утворення кісти вводиться контрастна речовина. Цей метод допомагає визначити наявність новоутворення, встановити його місце розташування і розміри.
фото: кіста верхньощелепної пазухи на рентгенівському знімку
МРТ і КТ є більш точними діагностичними процедурами, які проводять в найважчих і сумнівних випадках. Ці методи дозволяють відрізнити справжню кісту від одонтогенних і від різних пухлин.Лікування кісти гайморової пазухи - складний, але при правильному підході досить ефективний процес. Якщо наявність кісти було підтверджено за допомогою інструментальних методів діагностики, слід звернутися до фахівців, які призначать коректне лікування.
Консервативна терапія проводиться в тих випадках, коли кіста в пазусі носа має невеликий розмір, не створює проблем хворому і клінічно не виявляється. У всіх інших випадках кісту видаляють.
консервативне лікування
Безопераційна терапія полягає в постійному спостереженні у ЛОР-лікаря, яке дозволить вчасно виявити патологічні зміни даного освіти.
- Назальні глюкокортикостероїди - «Назонекс», «Тафен ®», «Фліксоназе»,
- Судинозвужувальні спреї для носа - «Тизин», «Називин», «Ксилометазолин»,
- Антигістамінні і протинабрякові засоби - «Супрастин», «Еріус», «Зодак»,
- Розсмоктують препарати - «Лидаза».
Якщо відсутня запалення кісти, а стан хворого залишається задовільним, терапія не проводиться.
Щоб позбутися від одонтогенних кісти, необхідно вилікувати хворий зуб, після чого симптоми запалення зникнуть самі.
Хороший терапевтичний ефект дає пункція пазухи і кісти, що дозволяє звільнити тканини від гнійного вмісту. Частина, що залишилася оболонка кісти може в майбутньому привести до рецидиву.
Лікування без операції тільки сповільнює зростання кісти в носовій пазусі і зменшує ймовірність рецидиву гаймориту і риніту, але не усуває саму освіту.
хірургічне лікування
Якщо новоутворення досягає великих розмірів і порушує нормальну роботу пазух носа, показано видалення кісти. Спосіб видалення вибирає лікар з урахуванням особливостей захворювання, загального стану організму і розмірів кісти.
- Класична операція вважається досить травматичною. Хірург робить розсічення слизової під верхньою губою трохи вище ясна, розкриває пазуху і витягує кісту спеціальними інструментами. Під час операції пошкоджуються стінки пазух, а на місці розрізу утворюється рубець. Хворих не відпускають додому, вони змушені кілька днів залишатися в стаціонарі.
У реабілітаційному періоді хворим проводять ретельний туалет носової порожнини - промивання, дезинфекція, зволоження, призначають спокій, щоб не викликати післяопераційний кровотеча, забороняють важкі фізичні навантаження і зігріваючі процедури.
Операція протипоказана, якщо у хворого є такі захворювання: епілепсія, порушення згортання крові, злоякісні новоутворення, серцево-судинна патологія, а також вагітність і годування грудьми.
профілактика
Заходи, що попереджають формування кісти гайморової пазухи:
- Раннє виявлення і адекватна терапія гаймориту і риніту,
- Лікування карієсу, пародонтозу і видалення хворих зубів,
- Виправлення прикусу у дітей,
- Запобігання хронічних патологій носоглотки,
- Видалення поліпів носа і навколоносових порожнинах,
- Виняток контактів з алергенами і лікування алергії.
Кіста пазух носа - не саме небезпечне захворювання, але народними засобами його не вилікувати. Самолікування небезпечно для організму. При виявленні кісти необхідно проконсультуватися з лікарем-отоларингологом. Кращий спосіб уникнути її виникнення - не хворіти або вчасно лікуватися.