У 1495 року епідемія нової і страшної хвороби спалахнула серед солдатів французького короля Карла VIII. коли він вторгся в Неаполь. Подальше вплив хвороби на народи Європи був розгромним.
Це був сифіліс. або -Великий оспа-, збудником якого є бліда трепонема або бліда спірохета. Хоча у нього не було жахливою смертності, подібно бубонної чуми, його симптоми були болючими і відразливими - поява генітальних виразок, з подальшим абсцесом і виразками на інших частинах тіла, а також сильні болі.
Сифіліс передається від людини до людини при безпосередньому контакті з сифілітичною ангіною, відомої як твердийшанкр.
Шанкр (сифілітичні освіти) виникають в основному на зовнішніх статевих органах, піхву, анус або в прямій кишці. Шанкр можуть також виникати на губах і в роті. Основний спосіб передачі інфекції - при вагінальному, анальному і оральному статевому контакті.
Аж до 19-го століття було багато плутанини щодо того, чи були сифіліс та гонорея одним і тим же захворюванням. У 1838 році Філіп Рікор, французький анатом і військовий хірург, встановив, що сифіліс і гонорея є окремими захворюваннями і диференціював три стадії сифілісу.
Довгий час сифіліс лікували малоефективними і не дуже гуманними способами, такими як втирання ртутної мазі. У цього засобу були жахливі побічні ефекти, такі як нейропатія, ниркова недостатність, важкі виразки в роті і втрата зубів. В результаті багато пацієнтів помирали немає від сифілісу, а від отруєння ртуттю.
Англійський хірург Вільям Уоллес ввів йодотерапію, змішуючи йодид калію з малими дозами ртуті. В кінці 19-го століття лікарі в державних і приватних клініках випробували для лікування сифілісу різні метали, такі як ванадій, платина і золото, але це не дало позитивного результату.
Лише з появою антибіотика під назвою -пеніціллін- сифіліс став відносно легко піддаватися лікуванню.
Пеніцилін залишається основою амбулаторного лікування сифілісу і стандартом, за допомогою якого судять про необхідність інших методів терапії.
Пеніцилін рекомендується як кращий препарату для лікування всіх стадій сифілісу. Пеніцилін є єдиним рекомендованим засобом терапії нейросифіліс, вродженого сифілісу або сифілісу під час вагітності.
Бліда спірохета дуже рідко -вижівает- після адекватної терапії пеніциліном. Тим не менше, немає ніяких ознак того, що організм набуває стійкість до пеніциліну навіть при невдалому лікуванні сифілісу.
Звіти з деяких країн показали нераціональне використання пеніциліну (пеніцилін G) короткої дії для лікування інфекційного сифілісу, замість препарату пеніциліну пролонгованої (тривалого) дії.
Наступні схеми лікування рекомендуються для лікування сифілісу пеніциліном:
- Первинний або вторинний сифіліс - бензатину бензилпенициллин в одній дозі, 2,4 мільйона одиниць (1 одиниця - 0,6 мкг) внутрішньом'язово.
- Ранній прихований сифіліс - бензатину пеніцилін однієї дозою.
- Пізній прихований сифіліс або прихований сифіліс невідомої тривалості - бензатину пеніцилін у вигляді трьох доз по 2,4 мільйона одиниць кожна, з 1-тижневими інтервалами між кожною дозою.
- Пероральне (у вигляді капсул або таблеток) вживання пеніциліну не підходить для лікування сифілісу.
Існує кілька методів лікування сифілісу, які можуть бути ефективні у невагітних пацієнток і людей з алергією на пеніцилін і первинним або вторинним сифілісом.
- тетрациклін. еритроміцин і цефтриаксон показали антітрепонемную активність в клінічних випробуваннях. Проте, вони в даний час використовуються тільки в якості альтернативних схем лікування у пацієнтів з алергією на пеніцилін.
- 10-14-денна пробна версія цефтриаксона є ефективним засобом лікування раннього сифілісу, хоча оптимальна доза і тривалість прийому препарату не були встановлені.
- доксициклін і тетрациклін протягом 28 днів є єдиною прийнятною альтернативою пеніциліну для лікування прихованого сифілісу. Доксициклін є кращою альтернативою пеніциліну завдяки своїй добрій переносимості.
- азитроміцин може бути засобом лікування пацієнтів з раннім сифілісом без ВІЛ. Однак у світлі останніх повідомлень про недостатність азитроміцину для лікування раннього сифілісу і швидким розвитком -прівиканія- до нього у збудника сифілісу, цей агент не є кращим вибором лікування раннього або інкубаційного сифілісу.
Схема лікування сифілісу у дітей і вагітних жінок, домашні способи лікування сифілісу
Дану інфекцію зазвичай лікують антибіотиками і неспецифічними методами (імуномодуляторами, пірогенним речовинами, вітамінами і біогенними стимуляторами). Сифіліс не викликає довгострокових проблем, якщо лікування починається раніше, ніж виникнуть будь-які ускладнення.
Різноманітні природні рослинні і біологічно активні добавки можуть бути корисні при лікуванні сифілісу, але тільки в якості додаткових, а не основних засобів лікування.
Сертифікований дієтолог Філліс Балч в своїй книзі -Рецепти живильного ісцеленія- рекомендує такі корисні добавки як амінокислоти, вітамін С, біофлавоноїди, цинк, колоїдне срібло і коензим Q10.
Корисні рослинні добавки включають:
- часник, що містить більше 40 корисних компонентів, в тому числі аллицин, кверцетин, аскорбінову кислоту, рутин та ін.,
- кедрові горіхи, багаті незамінними жирними кислотами і вітаміном B,
- абрикоси, багаті вітаміном С і бета-каротином,
- желтокорень канадський, який є потужним стимулятором імунної і циркуляційної систем,
- червона конюшина як джерело вітамінів А і С, магнію, заліза, міді, кальцію.
При лікуванні сифілісу для підтримки організму деякі лікарі прописують пацієнтам добавки з цинком. Цей мінерал необхідний для багатьох аспектів клітинного метаболізму. На думку Балчий, цинк відіграє важливу роль у підтримці здоров'я репродуктивних органів людини. Цей мінерал також стимулює загоєння ран і підвищує імунну функцію організму для боротьби з широким спектром патогенних мікроорганізмів.
Схема лікування сифілісу цинком в домашніх умовах дуже проста:
- Рекомендоване дозування - 100 мг цинку щодня.
- Перед вживанням цього кошти обов'язкова консультація з лікарем.
Не можна використовувати народні та домашні засоби лікування сифілісу замість уколів пеніциліну або інших антибіотиків. призначених лікарем. В іншому випадку хвороба прогресуватиме, і її наслідки можуть бути фатальними.
Всі жінки з діагнозом сифілісу, поставленим під час вагітності, повинні пройти курс лікування, відповідний стадії їх захворювання.
При діагностуванні вторинного сифілісу на пізніх термінах вагітності і, незважаючи на введення рекомендованої дози пеніциліну, щонайменше у 14% жінок спостерігається загибель плода або народження дітей з клінічними ознаками вродженого сифілісу. Через це деякі експерти рекомендують первинні, вторинні і ранні латентні випадки сифілісу під час вагітності лікувати за допомогою двох доз пеніциліну G 2,4 млн. Одиниць за 1 тиждень.
Переліковування під час вагітності не потрібно, якщо немає клінічних або серологічних доказів нової інфекції (чотириразового зростання титру антитіл нетрепонемних тесту), серологічних ознак неадекватного відповіді на лікування або історії останнього сексуального контакту з людиною інфікованим сифілісом.
Еритроміцин є найменш ефективним засобом для лікування сифілісу і він не проникає через плацентарний бар'єр. Тому еритроміцин не рекомендується для лікування сифілісу під час вагітності.
Лікування сифілісу у вагітних може бути ускладнене реакцією Яриша-Герксхаймера, яка спостерігається у приблизно 40% вагітних жінок. Це може бути пов'язано зі скороченнями матки і змінних вповільнень в частоті серцевих скорочень плода, але зазвичай проходить без ускладнень.
Симптоми і ознаки цієї реакції, включають:
- Озноб.
- Лихоманку.
- Загальне нездужання.
- Головний біль.
- Болі в суглобах.
- Біль в м'язах.
- Нудоту.
- Шкірні висипання.
Жінки, які займаються лікуванням сифілісу в ранні терміни вагітності, повинні пити багато рідини і відпочивати. Ацетамінофен може допомогти зменшити маткові спазми і болі в області таза.
Під час вагітності пропуск хоча б однієї ін'єкції неприйнятний. Вагітні пацієнтки повинні повторити повний курс терапії.
Жінка, хвора на сифіліс, як правило, може годувати зараженого дитини грудьми. Якщо зараження матері відбулося пізніше 6-7 місяці, а у дитини немає ознак хвороби, то грудне вигодовування не допускається.
Особам з поєднанням сифілісу з інфекцією ВІЛ, може знадобитися більш тривалий курс лікування, а також більш тривалий період спостереження.
Схема лікування сифілісу у дітей:
Дітям старше 1 місяця з вродженим сифілісом призначається кристалічний пеніцилін 50000 одиниць / кг внутрішньовенно кожні 12 годин протягом першого тижня життя і кожні 8 годин після цього протягом 10 днів.
Профілактика сифілісу після лікування
Скринінг на сифіліс традиційно включає використання нетрепонемних тестів, таких як швидке визначення реагинов плазми, а потім підтверджують трепонемним тестів, якщо нетрепонемних є реактивним (позитивним).
вторинний сифіліс можна вилікувати, якщо діагноз був поставлений швидко. На лікування йде кілька тижнів, однак у деяких випадках воно може тривати до 1 року. Без лікування в однієї третини пацієнтів виникнуть пізні ускладнення сифілісу.
пізній сифіліс без лікування може призвести до смерті хворого, так як відбувається ураження внутрішніх органів (вісцеральний сифіліс), головний і спинний мозок і формуються гуми - м'якотканні пухлини.
Єдиноразове зараження сифілісом і подальше успішне лікування не захищає людину від повторного зараження. Ось чому так важлива профілактика сифілісу після лікування.
Сексуальна активність будь-якого типу - через слизову оболонку порожнини рота, анальний отвір або статеві органи - може бути способом передачі сифілісу.
Хоча прямий контакт з людиною з первинним або вторинним сифілісом представляє найбільшу небезпеку зараження, зовнішніх ознак недуги у хворого може і не бути.
Шанкр можуть бути приховані в піхву, прямій кишці або в роті. Тому правильне і послідовне використання латексних презервативів під час сексуальних контактів будь-якого виду може знизити ризик повторного виникнення сифілісу після лікування і запобігти зараженню ім.
Інші методи профілактики сифілісу включають, але не обмежуються:
- статева стриманість,
- зменшення числа сексуальних партнерів,
- секс з моногамним партнером.
Передача ЗПСШ, включаючи сифіліс, не може бути відвернена шляхом промивання статевих органів, і (або) спринцювання після статевого акту. Будь-які незвичайні виділення, біль, або висип, особливо в області паху, повинен бути сигналом утриматися від сексу і негайно звернутися до лікаря.
Пацієнти з підтвердженим діагнозом інфекційного сифілісу і їх партнери повинні утриматися від незахищеного статевого акту, поки не завершиться лікування.
Сифіліс може також передаватися від матері до дитини під час вагітності, і тому процедура пренатального скринінгу на сифіліс є важливим засобом профілактики.
Можливі ускладнення сифілісу:
- Серцево-судинні ускладнення (аортит і аневризма аорти).
- Деструктивні виразки шкіри і кісток.
- Нейросифилис.
- Сифілітична миелопатия - це ускладнення. яке включає в себе м'язову слабкість і неприємні відчуття в м'язах.
- Сифілітичний менінгіт.
- Крім того, непролеченний вторинний сифіліс під час вагітності може поширити хвороба на дитину. Це називається вродженим сифілісом.
- Сифіліс, як і з інших ІПСШ, збільшує ризик придбання і передачі ВІЛ-інфекції.