Атрофічний гастрит порівняно рідкісна форма загальної групи подібних захворювань. Незважаючи на те, що в ряді випадків він практично ніяк себе не проявляє, це досить підступне і небезпечне захворювання, яке потребує активної медикаментозної терапії.
Якщо люди довго живуть з цією хворобою, то в підсумку вона призводить до серйозного витончення стінки слизової шлунка, нерідко провокуючи розвиток прободного шлункової кровотечі або виразок. Що очевидно, зволікати з лікуванням не можна.
І в даній статті ми поговоримо про те, як лікувати атрофічний гастрит (всі його підвиди), яке повинно бути меню при ньому і які причини його виникнення. Також ми поговоримо про те, чим він небезпечний.
1 Що таке атрофічний гастрит?
Атрофічний гастрит (він же «катар», а в системі код МКБ-10 - «K29.4») - це захворювання, яке характеризується порушенням секреторної шлункової функції. Причому це досить виражений процес, який не тільки призводить до дискомфортним явищам, а й небезпечний своїми ускладненнями.
Порушення секреції проявляється в тому, що починає несправне працювати механізм перетравлення їжі. Атрофічний гастрит вражає секреторні залози (відбувається їх атрофія, від чого і назва), які продукують шлунковий сік і контролюють його концентрацію.
Слизова шлунка при атрофічному гастриті
Після виникнення хвороба повільно прогресує. Її апогеєм можна вважати розвиток печінкової недостатності, запалення підшлункової залози і кишечника на всій його довжині.
Але навіть помірно поточний атрофічний катар створює серйозні проблеми шлунка. Так, наприклад, порушується всмоктування макро- і мікроелементів в просвіті тонкого кишечника, через що пацієнт відчуває симптоми нестачі вітамінів та інших корисних речовин.
Таке захворювання небезпечне ще й тим, що воно провокує аутоімунний відповідь організму. Нерідкі випадки, коли таке ускладнення закінчується розвитком алопеції (облисіння) і контактного дерматиту у пацієнта.
до меню ↑
1.1 Причини атрофічного гастриту
На жаль, точні причини розвитку даного захворювання на сучасному етапі розвитку медицини встановити так і не вдалося. Однак є вторинні причини, провокуючі фактори розвитку даного типу гастриту шлунка:
- Аутоімунний фактор.
- Інфекційне зараження Pylori.
- Супутні хвороби шлунково-кишкового тракту (пангастрит, хр. Антрум катар, виразка шлунка і так далі).
- Зловживання алкоголем.
- Ускладнення вживання деяких лікарських засобів (найчастіше як причина спостерігається у жінок).
- Інтоксикації організму.
- Спадковість.
Особливо варто відзначити аутоімунний фактор і зараження мікроорганізмом H. Pylori. Так відомо, що багато хто не мають точно доведеною причини захворювання організму людини виникають на тлі аутоімунного процесу.
Картина біопсії атрофічного гастриту
Така сама ситуація з атрофічним гастритом. Дуже часто виявляється, що наявний у пацієнта вогнищевий атрофічний гастрит або атрофічний гіперпластичний гастрит виник на тлі наявного хр. аутоімунного захворювання.
Ймовірно, є певний зв'язок між двома цими процесами. Втім, на даний момент вона не доведена, але дискусії ведуться.
Також дуже часто дифузний атрофічний гастрит і вогнищевий атрофічний гастрит виникають на тлі інвазії шлунка бактеріями H. Pylori. У нормі вони є практично у кожної людини, однак при ослабленні локального імунної відповіді бактерія починає посилено розмножуватися і пошкоджувати стінки шлунка. Втім, зв'язок між H. Pylori і атрофічним катаром так само не доведена.
до меню ↑
1.2 Види атрофічного гастриту
Гострий і хр. атрофічний катар (пангастрит) ділиться на кілька видів за ступенем локалізації та течією. Дуже часто один вид хвороби при відсутності лікування переходить іншій (від меншої стадії до більшої).
В цілому хр. і гострий катар з атрофією діляться на такі види:
- Субатрофіческій катар.
- Антрум (антральний) атрофічний катар.
- Вогнищевий катар.
- Мультифакторний катар (нерідко переходить в гіпертрофічний катар або рак).
Види атрофічного гастриту шлунка
Субатрофіческій вид хвороби зазвичай спостерігається у жінок (про що свідчать численні відгуки пацієнтів і медична статистика) і, по суті, є попереднім атрофічному гастриту «прикордонним станом». При цій хворобі відбувається формування патологічних змін шлунково-кишкового тракту атрофічного характеру.
Антрум катар є вже повноцінним захворюванням, при якому в антрум області шлунка виникає серйозна атрофія слизової. Самостійне лікування і відновлення повністю слизової на цій стадії хоча і зустрічається, але дуже рідко. Якщо ж хвороба на цій стадії спостерігається роками, то відновити повністю слизову до початкового стану неможливо через формування грубих рубців.
Вогнищевий катар характеризується точковим ураженням слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Простіше кажучи, виникають невеликі запальні вогнища, в яких і відбуваються атрофічні процеси. Прогноз при такій формі хвороби зазвичай несприятливий, так як вилікувати її можна, але відновити слизову - немає. Прогноз стає ще гірше при тривалому (більше трьох років) перебігу захворювання.
Мультифакторний катар найбільш грізний варіант хвороби, прогноз при якому вкрай несприятливий. Хвороба зачіпає всі відділи шлунка і швидко прогресує, через що починають страждати печінка і підшлункова залоза пацієнта. Нерідко ця форма хвороби перероджується в рак.
до меню ↑
1.4 Чим небезпечний атрофічний гастрит?
Даний вид захворювання перш за все небезпечний переходом в рак шлунка. Але і крім раку є безліч ускладнень, які можуть виникнути на тлі атрофічного катару.
Вражений атрофічним гастритом шлунок
Так ще дуже небезпечно масивна кровотеча і перфорація (розрив слизової) шлунка. Можливо також розвиток множинних рубців на слизовій шлунково-кишкового тракту і важка анемія.
Нерідко серед ускладнень атрофічного катару зустрічається тотальна і універсальна алопеція (облисіння). Можливо також розвиток аутоімунних захворювань і алергії на деяких продукти харчування.
до меню ↑
2 Симптоми атрофічного гастриту
Симптоми даного виду неспецифічні, і хвороба легко сплутати з іншими видами гастриту шлунка. Тому завжди фізичне обстеження лікарем доповнюється проведенням ФГДС і аналізом крові. В цілому ж симптоми атрофічного катару шлунка наступні:
- підвищена кислотність шлунка,
- гострі напади кишкової болю (як при дизентерії),
- відчуття тяжкості і якоїсь переповненості в області шлунка,
- тупий біль шлунка,
- відрижка повітрям,
- гіркоту і неприємний присмак у роті,
- істотне зниження апетиту (так зазвичай проявляється атрофічний гіперпластичний гастрит),
- часті закрепи або, навпаки, проноси,
- розвиток залізодефіцитної анемії (так зазвичай проявляється вогнищевий атрофічний гастрит і катар з кишковою метаплазією),
- наступ слабкості відразу ж після трапези,
- атрофічний і обкладений нальотом язик,
- сухість шкіри,
- дефіцит вітаміну «А», «С» і «В 12» (зазвичай викликаний тим, що розвинувся гипертрофический катар),
- вогнищевий атрофічний гастрит характеризується появою заед і гнійничкових уражень шкіри (особливо кінцівок),
- зниження локального (місцевого) імунної відповіді,
- виникнення грибкових уражень порожнини рота, статевих органів і пальців на ногах і руках
- випадання волосся на кінцівках і голові (зазвичай буває при атрофічному катарі з кишковою метаплазією),
- метеоризм через недостатнє перетравлення їжі кишечником.
2.1 Діагностика атрофічного гастриту
Складнощів при ідентифікації атрофічного гастриту за допомогою деяких методів діагностики не виникає.
Ендоскопічна діагностика атрофічного гастриту
Для діагностики даного захворювання можна застосовувати такі методи візуалізації (як поодиноко, так і в комплексі):
- Рентгенологічне дослідження всіх структур шлунка.
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) для виявлення вогнищ запалення і наявності патогенної H. Pylori.
- Гістологічне дослідження (біопсія), яку зазвичай виконують разом з процедурою ФГДС.
- Зондування шлунка.
Крім візуалізації застосовуються також і різні діагностичні біохімічні аналізи. До них відносять:
- Внутрішньошлункової рН-метрія, яка полягає в паркані кислоти, щоб оцінити її кислотність.
- Імунологічний аналіз складу крові (розгорнутий).
- Бактеріальний посів калу (потрібно рідко).
2.2 Медикаментозне лікування атрофічного гастриту
Для лікування цієї хвороби застосовують велику кількість лікарських засобів. Але в цілому, статистично, для лікування атрофічного гастриту найкраще себе зарекомендували такі препарати:
Відгуки на медикаментозне лікування атрофічного гастриту
Препарат «Нольпаза» і «Де-Нол» призначають на перших порах хвороби. При їх неефективності підключають «Омепразол» і «Актовегін». На завершальній стадії лікування призначають препарат «КАРІНАТ».
Однак це лише приблизна тактика лікування, тоді як насправді ліки підбирають суворо індивідуально під кожного пацієнта і під кожен клінічний випадок. Те, що потрібно приймати, вирішує тільки лікар, тому що перелічені вище список ліків не варто розглядати як тактику дій при атрофічному катарі.
до меню ↑
2.3 Дієта при атрофічному гастриті
- будь-які гострі, солоні, кислі і смажені страви,
- копчені продукти,
- мариновані продукти (щоб не підвищити кислотність шлункового соку),
- жирні страви,
- здобу,
- будь-які продукти, що містять прості вуглеводи,
- кавові напої та міцні чаї (чорний неміцний чай варто пити помірно, не частіше 8 разів в тиждень),
- газовані напої (щоб не підвищити кислотність шлункового соку),
- алкогольні напої.
Важливо зауважити, що продукти при атрофічному катарі можна їсти тільки в теплому вигляді. Занадто гарячі або холодні продукти харчування заборонені. Більш того, їжу слід подрібнювати, щоб знизити навантаження шлунково-кишкової системи. Самі обмеження харчування вводяться на 1-2 місяці, але на 3 тиждень вже поступово вирішуються «шкідливі продукти» в малих порціях (але не всі).
Відгук на дієту при атрофічному гастриті
Інші страви, що не входять в заборонений меню, дозволені. Варто лише зазначити, що в меню пацієнта обов'язково повинні бути включені, навіть якщо він їх не любить, такі продукти харчування:
- молочні каші і каші з нежирним маслом,
- відварене м'ясо або ж риба нежирних сортів,
- варені або тушковані овочі,
- молоко і молочні продукти,
- ще можна проводити лікування з маслом обліпихи, вживаючи по 1-2 столової ложки щодня (ще з маслом обліпихи цілком можна вживати різні каші),
- в меню також рекомендується включити настої з прополісом.
2.4 Профілактика атрофічного гастриту
Незважаючи на те, що даний вид катару шлунка вилікувати можна навіть на самих запущених стадіях (в тому числі з метаплазією), краще заздалегідь попередити розвиток даної хвороби. А у тих пацієнтів, у яких вже вийшло вилікувати патологію, є сенс проводити профілактику для запобігання короткострокового рецидиву хвороби або її повторного розвитку через багато років.
Так для профілактики цієї хвороби слід постійно стежити за станом шлунково-кишкового тракту, вчасно виявляти і лікувати знайдені захворювання і ніколи не намагатися лікувати їх самостійно. Дуже важливо регулярне і адекватне харчування, де можуть бути будь-які страви, але тільки в невеликих кількостях.
Рекомендується хоча б кожні три дні вживати овочі і фрукти, приймати настої з прополісом і пити зелений чай. Важливо зменшити до абсолютного мінімуму вживання алкогольних та кавових напоїв, перестати палити. Для профілактики аутоімунного катару бажано щодня займатися фізичною активністю хоча б 30 хвилин в день.