При порушенні їх взаємодії виникають функціональні розлади тонусу і моторики жовчного міхура, його проток і сфінктерів - дискінезія.
За різними даними, симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів не з чуток відомі більше третини світового населення. Однак більш точну цифру захворюваності встановити досить складно через труднощі діагностики цього патологічного стану.
Таке захворювання, як дискінезія, у дорослих зустрічається частіше, ніж у дітей. Цією недугою страждають люди переважно молодого і середнього віку, при цьому чоловіки хворіють майже в десять разів рідше, ніж жінки.
Дискінезія жовчовивідних шляхів може розвиватися первинно, як наслідок збою нейрогуморальної регуляції відтоку жовчі під впливом деяких зовнішніх факторів. Вторинні дискінезії формуються на тлі існуючих патологій внутрішніх органів.
Можливі причини дискінезії ЖВП:
- Гостра і хронічна психоемоційна перевантаження.
- Малорухливий спосіб життя.
- Астенічний тип статури, недолік маси тіла.
- Нераціональне харчування і / або порушення його режиму (зловживання жирної і гострої їжею, швидка їжа і т. Д.).
- Алергічні захворювання.
- Хронічна патологія шлунково-кишкового тракту (гастрит, дуоденіт, гепатит, холангіт і т. П.).
- Хронічні запальні процеси в черевній порожнині.
- Гострі інфекційні та паразитарні захворювання шлунково-кишкового тракту.
- Вроджені вади розвитку жовчовивідних шляхів.
- Деякі ендокринні захворювання і стану (ожиріння, патологія щитовидної залози, перименопауза і т. П.).
КЛАСИФІКАЦІЯ
Дискінезія ЖВП класифікується за етіології, локалізації та типу виявлених розладів моторно-тонічної функції.
За генезу:
- Порушення функції жовчного міхура і загального жовчного протока (гіпо- або гіперкінетичний тип).
- Дисфункція сфінктера Одді (спазм).
Варіанти дискінезії ЖВП:
- Гіпотонічний.
- Гіпертонічний.
- Змішаний - зустрічається відносно рідко.
Симптоми дискінезії ЖВП дуже різноманітні і залежать, головним чином, від механізму розвитку захворювання.
Основні прояви дискінезії ЖВП:
- Головним симптомом дискінезії жовчовивідних шляхів є біль різного характеру і інтенсивності в області правого підребер'я.
- При гіпертонічному типі захворювання характерні гострі, приступообразні болю, які зазвичай з'являються вночі і пов'язані з прийомом їжі. Такі болі часто поширюються на праве плече, лопатку.
- Болі тягне, ниючого характеру розвиваються при гіпотонічній варіанті перебігу дискінезії ЖВП. Тривалість їх може становити кілька годин, а іноді - і днів. Характерно значне зменшення інтенсивності болю після прийому їжі або жовчогінних препаратів.
- Больові відчуття часто супроводжуються нудотою, відрижкою, блювотою. Нерідкі запори або, навпаки, діарея.
- Метеоризм. відчуття тяжкості в животі.
- У більшості випадків у таких хворих виявляється підвищена стомлюваність, дратівливість, слабкість, пітливість, тахікардія та інші ознаки вегетативної дисфункції.
Характерною особливістю цього патологічного стану є відсутність підвищення температури тіла і інших ознак запальної реакції.
При поєднанні дискінезії жовчовивідних шляхів з супутніми захворюваннями шлунково-кишкового тракту на перший план виходять прояви основної патології (гастриту, гепатиту, холангіту і т. Д.), Що значно ускладнює діагностику.
ДІАГНОСТИКА
Перш ніж лікувати дискінезію жовчовивідних шляхів, необхідно точно визначити тип функціональних порушень при цій патології.
З огляду на, що у дорослих симптоми і лікування дискінезії ЖВП зазвичай корелюють із захворюваннями шлунково-кишкового тракту та інших внутрішніх органів, необхідно максимально повно провести діагностику на предмет виявлення такої супутньої патології.
Принципи діагностики дискінезії ЖВП:
- Анамнез. Виявляються всі можливі фактори, що ведуть до формування порушень нормального функціонування жовчовивідних шляхів (стреси, спосіб життя, перенесені захворювання і т. Д.).
- Специфічні скарги і симптоми захворювання.
- Клінічний огляд. Виявляються різні прояви порушення роботи вегетативної нервової системи. При проведенні пальпації визначається болючість в проекції жовчного міхура. Нерідко діагностуються позитивні «міхуреві» симптоми (Керра, Мерфі і т. Д.).
- При лабораторному обстеженні відхилень зазвичай не виявляється.
- Ультразвукова діагностика стану жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.
- Холецистографія із застосуванням контрастування.
- Ендоскопічні методи (фіброезофагогастродуоденоскопія, ретроградна холангіопанкреатографія).
- Фракційне дуоденальне зондування.
- Радіоізотопні методи.
Перш за все, слід виключити дію певних чинників (стреси, гіподинамія, супутні захворювання і т. Д.). Оптимізація способу життя з достатньою тривалістю нічного сну і щоденними фізичними навантаженнями є важливою складовою успішної терапії цієї патології.
У лікуванні дискінезії жовчовивідних шляхів, незалежно від її виду, значну роль відіграє дієтотерапія. Іноді тільки дотримання правильної дієти дозволяє помітно поліпшити стан хворого при цьому захворюванні.
При дискінезії жовчовивідних шляхів показана дієта №5 за Певзнером.
Основи дієтотерапії:
- Режим харчування включає регулярний частий прийом їжі невеликими порціями бажано в один і той же час.
- Страви повинні подаватися в підігрітому, але не гарячому або холодному вигляді.
- Перевага віддається відварною, запеченим або тушкованим стравам. Рекомендовано виключити смажене.
- При загостренні захворювання їжу слід подавати в подрібненому або протертому вигляді.
- Виключаються алкогольні напої.
- Слід виключити з раціону ті продукти, які сприяють порушенню відтоку або згущення жовчі, а також володіють дратівливою дією на жовчний міхур і інші структури шлунково-кишкового тракту. Наприклад, жирні сорти м'яса і риби, наваристі бульйони, здоба, субпродукти і т. П.
Принципи медикаментозного лікування дискінезій:
- Корекція стану вегетативної нервової системи. З цією метою при гіперфункції ЖВП застосовуються седативні препарати, а при гіпофункції - тонізуючі.
- При гіпертонічному варіанті дискінезії ЖВП призначаються холеретичну (стимулюючі жовчоутворення) кошти і спазмолітики. Хороший ефект дає застосування слабомінералізованих мінеральних вод в підігрітому вигляді.
- При гіпотонії ЖВП показані препарати, що володіють холекінетіческім дією (стимулюючі жовчовиділення), ферментні засоби. Також можливе застосування високомінералізованих мінеральних вод звичайної температури.
- У деяких випадках при гіпофункції жовчовивідних шляхів виробляють їх «сліпе» зондування або тюбаж.
- Обгрунтовано застосування фітотерапії в формі різних настоїв і відварів лікарських трав.
- Фізіотерапевтичні процедури також повинні призначатися диференційовано з урахуванням типу захворювання. Застосовується електрофорез з лікарськими препаратами на область правого підребер'я, вплив ультразвуком, струмами різної частоти і т. Д.
- Санаторно-курортне лікування в профільних санаторіях поза загостренням захворювання.
- Обов'язково проводиться корекція супутніх захворювань - антипаразитарна терапія при глистова інвазії, лікування патології шлунково-кишкового тракту і т. П.
Ускладнення
Тривалий перебіг дискінезії жовчовивідних шляхів часто провокує виникнення органічних захворювань біліарної системи: холелитиаза, холангіту, гепатиту і т. Д.
Іноді в патологічний процес залучаються і інші структури шлунково-кишкового тракту, наприклад, підшлункова залоза з розвитком панкреатиту.
ПРОФІЛАКТИКА
Що таке дискінезія жовчовивідних шляхів добре відомо людям з низькою фізичною активністю і неправильним харчуванням. Тому головним напрямком профілактики є нормалізація способу життя: регулярні фізичні навантаження, повноцінне харчування, усунення стресових чинників і т. Д.
Також необхідно своєчасно діагностувати і проводити адекватне лікування захворювань внутрішніх органів, ендокринної патології, інфекційних і паразитарних хвороб.
При ранній діагностиці, дотриманні дієти і правильному медикаментозному лікуванні прогнозу на одужання сприятливий.
У разі розвитку ускладнень або наявності супутньої патології прогноз погіршується.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter
Перитоніт - це запальний процес, який стосується тонкі листки сполучних тканин (очеревини), які обмежують черевну порожнину від м'язів і інших внутрішніх.