Синусовою тахікардією називають зміну числа серцевих скорочень за хвилину без зміни нормального серцевого ритму, який називають синусовим. Для дітей нормою ЧСС є 100-160 ударів в хвилину (такий розкид пояснюється віком), і перевищення цього показника діагностується, як тахікардія.
Основний механізм розвитку тахікардії синусового типу - збільшення автоматизму основного водія ритму, в ролі якого в здоровому організмі виступає сіноартеріальний вузол.
Головна причина подібної патології криється в порушенні емоційного стану, в фізичному або емоційному напруженні. При цьому діти зазвичай переживають тахікардію самостійно, а втручання фахівця для нормалізації стану їм не потрібно.
Тахікардія у дітей може носити фізіологічний характер, розвиваючись у відповідь на напад страху, на фізичну активність, при емоційному напруженні, через хвилювання.
Якщо тахікардія фізіологічна, а дитина здорова, то для нападу характерні наступні особливості:
- якщо дитина здорова, то він не помічає тахікардію, не скаржиться на задишку, болі в області грудей, напади запаморочення,
- напад купірується самостійно, не завдаючи ніяких незручностей.
Виділяють безліч причин, які можуть запускати механізми, що провокують прискорення серцебиття у дітей. Так, синусова тахікардія у недавно з'явився на світ немовляти часто пояснюється підвищеним автоматизмом основного водія ритму, через що короткочасні напади збільшення ЧСС вважаються нормою.
Чи не виникає проблем з нападами, вони купуються без втручання лікарів, а повністю сходять нанівець в перші кілька місяців життя.
З іншого боку, синусова тахікардія у дитини 1 рік - це, швидше за все, перша ознака, що дозволяє запідозрити порушення в обмінних процесах міокарда. Особливу увагу варто приділити патології, якщо вона не купірується самостійно в перші місяці життя.
Іншими причинами, що пояснюють підвищення ЧСС, можуть бути:
- впливу фізіологічних чинників (перепад температур, занадто високі або занадто низькі температури, тривале порушення та ін.),
- патології в роботі центральної нервової системи,
- вроджені патології серця.
У дитини 7 років і старше
Синусова тахікардія має зовсім інше походження.
- емоційні потрясіння,
- тривалу фізичне навантаження,
- гормональні зміни і перебудови в організмі, що росте,
- патології органів ендокринної системи,
- анемію залізодефіцитного типу,
- патології серцево-судинної системи та ін.
Симптоми синусової тахікардії у дитини
Якщо тахікардії у дитини будь-якого віку носить фізіологічний характер, то напад купірується самостійно без втручань з боку. Так, варто дитині припинити фізичні навантаження, і ритм нормалізується, варто позбутися від підвищеної температури при інфекційному захворюванні, і станеться те ж саме. Подібна тахікардія не є патологічною.
Батьки повинні проявити настороженість, якщо у дитини до 10 років і старше з'являються такі симптоми:
- збільшення частоти серцевих скорочень на хвилину,
- напади запаморочення,
- потемніння в очах, переднепритомні стану,
- короткочасна втрата свідомості,
- напад задишки,
- хворобливість в грудній клітці.
Якщо вдається визначити ці симптоми, то можна говорити про розвиток нападу синусової тахікардії.
Батькам варто мати на увазі, що в ряді випадків подібні відхилення є варіантом норми, але виділяють і ряд причин, що призводять до формування подібного стану:
Особливу увагу необхідно приділяти тривалим нападів тахікардії у дитини, так як подібний стан, що триває більше 10 хвилин може спровокувати розвиток порушень в обмінних функціях міокарда.
У новонароджених дітей купіруют напади тільки в тому випадку, якщо вони мають тривалий перебіг, так як в цьому випадку є ризик розвитку серцевої недостатності. В інших випадках стан вважається доброякісним.
Якщо мова і дет про дитинку, що недавно з'явився на світло, то тахікардією буде вважатися збільшення ЧСС понад 170 ударів на хвилину. При цьому напад повинен мати тривалість більше 10 секунд.
У підлітків тахікардія проявляється двома основними ознаками:
- збільшення числа серцевих скорочень відбувається нападоподібно, що характерно не тільки для підлітків, але і для інших вікових груп,
- напади запаморочення,
- слабкість, підвищена стомлюваність,
- можливі епізоди втрати свідомості,
- потемніння в очі.
Подібні скарги з боку підлітка повинні змусити лікаря задуматися про пошук тахікардії пароксизмального типу.
Пароксизмальний тип тахікардії вимагає уважної діагностики та ретельного лікування, так як є станом, що несе загрозу життю незалежно від віку пацієнта.
діагностика
Діагностичний пошук при нападах тахікардії починають в максимально короткі терміни, щоб після виявлення причини розвитку патології почати її лікування.
В діагностичному пошуку використовуються інструментальні та лабораторні методи дослідження:
Дозволяє легко проконтролювати ритм серцевих скорочень у дитини після 3 роки життя, так як в цей період можна пояснити малюкові, що йому доведеться деякий час провести нерухомо, щоб отримати достовірні результати обстеження.
Добове моніторування ЕКГ
Підійде для дітей до 2 років, але може застосовуватися і в більш старшому віці, на ЕКГ знятому протягом доби можна зафіксувати напади тахікардії, які не будуть видні на одиночному дослідженні.
Допоможе в діагностиці патології синусового типу, яка також позначається на нормальному ритмі серця.
Дослідження серця електрофізіологічного типу
Дозволить лікарю визначити, за яким механізмом формується тахікардія, а також виявить зміни в провідності серця.
Загальний аналіз крові
Допоможе виключити супутні захворювання.
Оцінка рівня тиреотропного гормонів
Дасть можливість виключити ендокринну природу тахікардії.
Покаже, чи немає у дитини патологічних змін в центральній нервовій системі.
У повну діагностику повинні входити не тільки лабораторні та інструментальні дослідження. Лікарю доведеться приділити час для розмови з дитиною, якщо він знаходиться в свідомому віці, або з його батьками.
Лікар повинен уточнити, коли ознаки патології вдалося помітити вперше, чи не хворий дитина будь-якими хронічними патологіями. Якщо мова йде про дитину, то важливо уточнити, чи не було будь-яких патологій під час вагітності або пологів, так як будь-який чинник може стати провокуючому для нападів тахікардії.
Також лікар повинен оглянути дитину, звертаючи увагу на колір шкірних покривів, активність, особливості будови грудної клітки і безліч інших непрямих ознак, які можуть вказати на наявність захворювання серця.
Ставити діагноз лікар може тільки після повноцінного обстеження дитини, збору анамнезу та історії життя і оцінки показників діагностичних заходів.
Якщо напад у дитини почався поза стаціонаром, то необхідно надати першу допомогу, яка полягає в наступному:
- дитини звільняють від одягу, що стискує і забезпечують йому приплив кисню,
- до чола прикладають тканину, змочену холодною водою, або вмивають дитини холодною водою,
- викликають лікаря.
Навіть якщо напад вдалося припинити самостійно, консультація лікаря все одно необхідна.
Медикаменти для лікування підбираються під ретельним контролем фахівця, так як в дитячому віці дозволені не всі препарати від серцевих патологій. Лікарі намагаються концентруватися на використанні седативних засобів рослинного походження.
Рекомендується слідувати наступним принципам лікування:
- якщо є підстави підозрювати неврогенную природи захворювання, то дитину необхідно показати невролога,
- важливо відрізняти фізіологічну тахікардію від патологічної,
- лікування повинне не усувати симптоми, а впливати на причину розвитку синусової тахікардії,
- якщо причина патології носить ендокринний характер, то дитину показують ендокринолога,
- якщо причина тахікардії в патології серця, то після консультації з кардіологом можливе застосування серцевих глікозидів.
профілактика
Профілактика синусової тахікардії у дітей базується на кількох основних принципах:
- ніж раніше вдасться діагностувати хворобу, тим швидше підберуть лікування і тим більше шансів на повне одужання,
- своєчасність терапії має велике значення, так як при ігноруванні патології можуть виникнути ускладнення на серце і судини, наприклад, серцева недостатність,
- необхідно привчати дитину до здорового способу життя, контролюючи його сон, режим праці та відпочинку, харчування, фізичну активність.
Тахікардія синусового типу - це патологія, яка не становить небезпеки, якщо її вчасно діагностувати і повноцінно лікувати в ранньому віці.
Батькам також варто пам'ятати про те, що подібний діагноз - це не заборона на активний спосіб життя! Помірні фізичні навантаження допоможуть дитині швидше оговтатися при лікуванні, не можна обмежувати його в рухах.
Чи допоможе лікувальна фізкультура при тахікардії - відповідь тут.