Атопічна бронхіальна астма є найпоширенішою астматичної формою. Вона може вражати як дорослої людини, так і дитини. З урахуванням того, що в даний час повітря в містах стає все брудніше, атопічна форма бронхіальної астми стає все більш поширеною.
Цей тип хвороби не дарма отримав другу назву - алергічна астма, що вказує на її етіологічний механізм. Саме різноманітні алергени стають провокуючим фактором дихальної недостатності. і часом дуже непросто діагностувати таку патологію.
Загальна інформація про захворювання
Атопічна бронхіальна астма - це таке захворювання верхніх дихальних шляхів, в якому об'єднані два патологічних процесу - астма і алергія. За своєю суттю, алергічна, або атопічна, різновид астми є хронічну хворобу у вигляді оборотної обструкції бронхіального каналу, яка виявляється нападами задухи і викликану гіпертрофованої чутливістю дихальних органів до певних типів алергенів.
У загальному випадку імунна система людини призначена для захисту його організму від проникнення патогенних мікроорганізмів (бактерій, вірусів і т.п.). Алергічна реакція - це своєрідний збій в роботі системи, при якому в результаті порушення вироблення імуноглобуліну може початися боротьба з нешкідливими для організму речовинами. Таке явище викликане підвищенням рівня гістаміну, що викликає гіпертрофовану чутливість.
Алергічна бронхіальна астма породжується саме таким збоєм в імунній системі. При вдиханні певного алергену починається рефлекторна реакція, що викликає різке м'язове скорочення навколо дихального каналу. З'являється, так званий, бронхіальний спазм. В результаті розвитку процесу відбувається запалення тканин, на що у відповідь підвищується секреція густий слизу, що призводить до зменшення бронхіальної прохідності. Все це призводить до обмеження доступу повітряної маси і виникнення нападу ядухи.
Атопічна форма астми грунтується на алергічному механізмі негайного типу (lgE-залежна реакція). Такий механізм вважається найбільш поширеним типом розвитку процесу. Його головна ознака - розвиток алергічної реакції протягом декількох хвилин після проникнення алергену. Для початку реакції необхідно, щоб організм раніше був сенсибилизирован до цього типу алергену.
Алергічна астма у дітей. в принципі, може виникнути в будь-якому віці, навіть у новонародженого, але зазвичай спостерігається після однорічного віку. Прояв хвороби найчастіше пов'язано з спадковим фактором, а сенсибілізація організму відбувається ще в утробі матері.
Етіологія бронхіальної астми
Атопічна бронхіальна астма розвивається під дією ряду зовнішніх і внутрішніх факторів. Можна виділити наступні основні причини:
Безпосереднє загострення хвороби відбувається при контакті бронхіальних стінок з алергеном. Найбільш поширеними алергенами, що викликають астму, вважаються такі речовини: рослинна пилок, шість і пух тварин, суперечки цвілевих грибів, домашня і бібліотечний пил, склади з різким ароматом (косметика, парфумерія, миючі засоби і т.д.), дим. Харчові алергени рідко викликають бронхіальні прояви, але зовсім скидати їх з рахунку не слід. Спровокувати алергічну астму може холодна і волога погода, тому вона часто стає сезонним захворюванням - весна, осінь.
Особливості клінічної картини
Будь-яка форма бронхіальної астми проявляє аналогічні симптоми, і по ним далеко не завжди можна відрізнити алергічний тип від неаллергической різновиди. Виділяють наступні симптоми астми:
- дихальна недостатність і одишкаа (зазвичай, короткий вдих і тривалий утруднений видих),
- хрипи свистячого характеру,
- астматичні поза, що характеризується становищем полегшує дихання - упор руками в будь-яку поверхню,
- кашель у вигляді нападів без полегшення стану, невелике легке виділення у вигляді прозорої мокротиння.
У занедбаній стадії проявляється важкий симптом - астматичний статус. Такі ознаки пов'язані з тривалими нападами задухи, коли дихальна недостатність не піддається купированию. Цей стан призводить до втрати свідомості, а то і до коми.
- Інтермітуюча стадія (1 ступінь тяжкості): напади задухи виникають порівняно рідко (денні - рідше 1 разу на тиждень, а нічні - не частіше 1 разу на 2 тижні), тривалість нападів невелика, що чи не порушує звичний життєвий ритм.
- Легке персистуючий перебіг (2 ступінь): частота денних нападів знаходиться в межах від 1 разу на добу до 1 разу на тиждень, а нічні аналогічні попередньому випадку - кілька обмежується фізична активність, порушується сон.
- Персистуючий перебіг середньої важкості (3 ступінь): денні напади спостерігаються щодня, а нічні - 1 раз в тиждень, помітно падає фізична активність, виникає безсоння.
- Важка персистуюча форма (4 ступінь): денні та нічні напади відбуваються по кілька разів на добу, повністю порушено трудову діяльність людини.
Методи діагностики та лікування
Перш ніж починати лікувати алергічну астму, її необхідно точно діагностувати і диференціювати від інших захворювань. Первинний діагноз ставиться на підставі огляду та аналізу анамнезу. Далі проводиться спірометрія, що дозволяє оцінити параметри видиху як показового ознаки астми. Проводиться дослідження проб мокротиння: визначається наявність еозинофілів, спіралей Кушман і Шарко-Лейдена. При проведенні обстеження важливо встановити тип алергену, що викликає загострення хвороби.
Як лікувати захворювання? Лікування атопічної бронхіальної астми проводиться переважно медикаментозними способами. Схема лікування залежить від ступеня тяжкості патології і фази хвороби. Під час гострого нападу найбільш важливо купірувати задуха і відновити прохідність бронхов.В період між нападами лікування передбачає усунення запальних реакцій, нормалізацію секреції слизу, зниження рівня імуноглобулінів.
Лікування медикаментозними препаратами проводиться тільки за призначенням лікаря. Схема терапії передбачає комплексний вплив різними групами препаратів. Зазвичай призначаються наступні засоби:
- Бронходилататори для інгаляцій швидкої дії: застосовуються бета-2-агоністи для купірування нападу - Сальбутамол, Тербуталин, Вентолін, Фенотерол, Беротек. Ці ліки не мають тривалими лікувальними властивостями, а призначені для екстреного усунення ознак задухи.
- Кошти на основі кромогліцевой кислоти типу Интал, Тайпед реалізуються в формі спреїв або порошків для отримання інгаляційного розчину. Надають лікувальну, протизапальну дію. Найбільш підходять для лікування дітей.
- Глюкокортикостероїди для інгаляцій мають виражене лікувальну дію. Основні представники: Беклометазон, Будесонід, Флунізолід, Флутиказон, Інгакорт, Фліксотид.
- Бронходилататори тривалої дії для інгаляційного застосування. Застосовуються при лікуванні патології середнього та тяжкого ступеня. Причому частіше призначаються з препаратами попередньої групи. Найбільш поширені Серевент, Фораділ, Оксіс.
- Комбіновані препарати для лікування ускладнених форм хвороби - Серетид, Симбикорт.
- Кортикостероїдні препарати системного застосування приймаються всередину у формі таблеток. Використовуються у випадках, коли спреї не роблять необхідного впливу. Найбільш часто призначається препарат Метипред.
- Антигістамінні засоби безпосередньо спрямовані на придушення гіпертрофованої чуттєвості. До сучасних препаратів третього покоління ставиться Зіртек.
- Антагоністи лейкотрієнових рецепторів представляють групу інноваційних засобів, які показують високу ефективність в лікуванні алергічної астми. Приймаються в вигляді таблеток. Добре зарекомендував себе препарат Сингуляр.
- Специфічна імунотерапія проводиться тільки в спеціалізованих клініках. Таке лікування ставить завдання усунення сприйнятливості організму до конкретного алергену. Для цього в організм вводиться слабкий розчин такого алергену з поступовим підвищенням дози, що вводиться. Таким методом створюється толерантність до алергену і усувається чутливість до нього.
Атопічна форма бронхіальної астми заснована на алергічної реакції в верхніх дихальних шляхах. Така патологія може виникнути в будь-якому віці, а якщо не вживати заходів, то може перейти у важку форму, коли напади задухи стають небезпечними для життя. Хвороба необхідно своєчасно виявляти і боротися з нею комплексними ефективними методами.