Рахіт - це патологія, яка виникає в дітей раннього віку. Захворювання розвивається в результаті дефіциту вітаміну D і проявляється порушенням обміну речовин (фосфорно-кальцієвого в першу чергу), порушенням кісткоутворення, а також функцій внутрішніх органів і нервової системи.
Розрізняють форми рахіту в залежності від періоду захворювання, характеру перебігу та тяжкості процесу.
Виділяють такі періоди захворювання: початковий, період разрара, реконвалесценції і залишкових явищ.
Для початкового періоду характерні симптоми вегетативної дисфункції (підвищена пітливість, вазомоторная збудливість, тривалий червоний дермографізм) і висока нервова збудливість (лякливість, неспокій, порушення сну). Через тертя об подушку пітною головкою виникає облисіння потилиці. Тривалість початкового періоду - 2-4 тижні. До його кінця кістки черепа по ходу ламбдовідного і стреловидного швів стають податливими. У багатьох дітей можлива незначна м'язова гіпотонія.
Період розпалу рахіту проявляється наростанням симптоматики з боку кісткової тканини, нервової системи, гіпотонії м'язів, з'являються ознаки порушення діяльності внутрішніх органів, діти починають відставати в психомоторному розвитку, запізнюється прорізування зубів.
У період реконвалесценції відбувається зворотний розвиток ознак захворювання, відновлюються моторні і статичні функції, зникають порушення з боку ЦНС, прорізуються зуби, зникають або зменшуються прояви порушених функцій органів і систем.
Період залишкових явищ розвивається при тяжкому перебігу захворювання у 2-3-річних дітей. У цьому періоді можна побачити деформації кісток: «килевидная» або «куряча» груди (грудина виступає або вдавлені), грудна клітка здавлена з боків, «квадратна» голова, неправильний прикус і інші дефекти зубів і щелеп, викривлення гомілок (О-і Х -образні), плоский таз.
За ступенем тяжкості захворювання розрізняють:
- Рахіт легкого ступеня - протікає з декількома слабко виражені симптомами з боку кісткової, м'язової та нервової системи. Порушень психомоторного розвитку немає.
- Для рахіту середньої тяжкості характерні значні зміни з боку кісткової і нервової систем. У малюка досить виражені слабкість зв'язкового апарату і гіпотонія м'язів, великих розмірів «жаб'ячий» живіт, кіфоз, розбіжність м'язів живота, порушуються статичні функції. Серцеві тони приглушені, тахікардія. Збільшується печінка і селезінка. Можливі розлади шлунково-кишкового тракту, дихання, розвивається гіпохромна анемія. Діти відстають в психомоторному розвитку.
- Важка ступінь рахіту характеризується наростанням симптоматики з боку ЦНС (млявість, загальмованість), виражені деформації багатьох кісток, значна м'язова гіпотонія (дитина навіть може втратити рухові вміння). Значно збільшуються печінка і селезінка, порушуються функції дихальної, серцево-судинної і травної систем. Розвивається важка гіпохромна анемія.
Клініку рахіту визначають не тільки період захворювання і тяжкість процесу, а також характер його перебігу.
Виділяють гострий перебіг рахіту, підгострий і рецидивуючий.
При гострому перебігу захворювання швидко розвивається симптоматика, переважають ознаки розм'якшення кісток (голова сплющена з боків, потилицю плоский, грудна клітка здавлена, викривлення кісток гомілки). Гостре протягом рахіту найчастіше буває у дітей, які народилися великими, швидко набирають вагу, при різних інфекційних захворюваннях і недоношених.
Для підгострого перебігу характерно повільне і поступове наростання симптоматики. При цьому переважають ознаки освіти в надмірній кількості остеоидной тканини (череп квадратної форми, виступають тім'яні і лобові горби, на кінцівках - «нитки перлів» і «рахітичні браслети», реберні чотки). Найчастіше підгострий перебіг захворювання буває у дітей, яким профілактика проводилась недостатньо, а також у малюків з гіпотрофією.
При рецидивуючому перебігу періоди поліпшення можуть змінювати періоди загострень, що виникає в результаті приєднання інтеркурентних захворювань, недостатньому і неправильному лікуванні рахіту.
діагностика
Діагностувати рахіт не представляє труднощів, так як його клінічна картина виражена досить яскраво. Початковий період супроводжує неврологічна симптоматика, в період розпалу чітко видно кісткові деформації.
Щоб уточнити діагноз, проводяться лабораторні дослідження:
- визначення рівня фосфору в крові - для дітей раннього віку цей показник становит приблизно 1,3-2,3 ммоль / л. Для рахіту характерне зниження концентрації фосфору (іноді навіть до 0,65 ммоль / л),
- визначення кальцію в крові - в нормі цей показник становит 2,5-2,7 ммоль / л. Про значному дефіциті кальцію свідчить зниження його до 2.0 ммоль / л,
- визначення лужної фосфатази - специфічного ферменту, який бере участь в обміні речовин. Саме лужна фосфатаза сприяє переносу фосфору і кальцію з крові в кістки і назад. У нормі показник цього ферменту становит до 200 ОД / л. У разі рахіту лужна фосфатаза в крові збільшується.
За допомогою рентгенологічного методу при рахіті можна побачити, чи є кісткові деформації і ступінь демінералізації кісткової тканини. У нормі на рентгенівському знімку можна побачити чітку структуру кістки (поперечні трабекули і поздовжні балки). Щільність кісткової тканини збільшується в результаті відкладання в ній мінеральних речовин. Патологічні зміни можна виявити як в довгих трубчастих, так і в плоских кістках.
При рахіті кістка втрачає міцність, здатна легко деформуватися. При тривалому перебігу патологічного процесу то місце, де повинні бути фосфор і кальцій, заміщуються сполучною тканиною.
В основному рентгенологічний метод при рахіті дозволяє виявити такі зміни:
- деформацію грудини,
- потовщення ребер в тому місці, де кісткова тканина з'єднується з хрящової ( «рахітичні чотки»),
- «Рахітичні браслети» - кісткові виступи, які оточують гомілковостопні і променезап'ясткових суглобів,
- рахітичних викривлення нижніх кінцівок.
профілактика
Профілактику рахіту необхідно починати під час вагітності. Майбутня мама повинна збалансовано харчуватися, достатній час приділяти прогулянкам. Важливе значення має грудне вигодовування - саме так малюк отримує достатню кількість вітаміну Д і кальцію.
Після народження з 1-місячного віку в холодну пору року з профілактичною метою показаний щоденний прийом вітаміну Д. Важливо часто гуляти з малюком, особливо в сонячні дні, своєчасно вводити прикорм.
Своєчасна терапія рахіту являє собою основне завдання лікаря, адже дана патологія впливає на всі види обміну речовин, зростання дитячого організму і його імунну систему.
Лікування рахіту обов'язково має бути комплексним - крім прийому вітаміну Д використовують також масажі, прогулянки, не менш важливий правильний режим дня.
Дитина повинна достатній час проводити на свіжому повітрі, тривалість прогулянок в середньому повинна ставити 2-3 години, в літні дні їх можна збільшити, а в зимові - скоротити.
Раціон харчування малюка повинен бути збагачений вітамінами і мікроелементами. Не перевантажуйте кишечник малюка, так як порушення травлення і алергічні реакції порушують всмоктування вітаміну Д і кальцію. Необхідна щоденна гімнастика і масажі для підвищення м'язового тонусу.
Медикаментозне лікування та дозування препаратів призначає тільки лікар. Навіть з профілактичною метою можна самостійно давати вітамін Д, так як можливе передозування і негативний вплив на організм.
Доза вітаміну Д призначається, виходячи отари рахіту і тяжкості стану дитини. Кожному пацієнту вона підбирається індивідуально. Вітамін Д дозується міжнародними одиницями, які містяться в краплі розчину. Чи не виправдав себе раніше практикувався метод ударних доз дачі вітаміну Д, так як в результаті цього часто виникали ознаки передозування. На сьогоднішній день вітамін Д призначається невеликими дозами з поступовим переходом на підтримуючу терапію.
Сьогодні основний препарат для лікування рахіту - водна форма вітаміну Д (аквадетрім). Він добре всмоктується навіть при наявності у дитини алергії або проблем з травленням. Препарат точно дозується, одна крапля містить 500МЕ речовини. В середньому на добу призначається 4 -10 крапель на добу, починаючи з мінімальної дози і поступово підвищуючи до терапевтичної.
Обговорення та відгуки
Угода
Відвідуючи даний сайт і використовуючи інформацію, розміщену на сайті "Не хворіти", Ви погоджуєтеся з Умовами сайту, а також із розділом Про приватну.
NeBolet.com не робить ніяких медичних послуг.
Матеріали даного порталу призначені лише для інформаційних цілей і не можуть замінювати відвідування лікаря для отримання професійної медичної допомоги та консультації.