токсоплазмоз - паразитарне захворювання, що викликається найпростішими, токсоплазмами (Toxoplasma gondii). В якості господарів цього виду відомі більше трьохсот видів ссавців, птахів, а також безхребетні.
Зараження людини відбувається при поїданні м'яса заражених тварин, що не піддалося достатньої термічної обробки, а також при ковтанні ооцист. Ооцисти формуються тільки в кишечнику кішок і інших видів котячих і виводяться з їх фекаліями.
При первинному зараженні найчастіше симптоми нагадують грип. можуть збільшитися лімфатичні вузли. У багатьох людей первинне зараження протікає безсимптомно. У цей період первинного зараження токсоплазми швидко розмножуються і проникають всередину клітин різних органів. Токсоплазми можуть вражати будь-які органи, але в основному це м'язи, нервові клітини, лімфатична система.
У відповідь на зараження імунна система імунокомпетентних людини (тобто не хворого на СНІД, яке не отримує іммуносуппрессівную терапію або ПХТ з приводу онкологічного захворювання) виробляє антитіла. які як би -запірают- токсоплазм в клітинах.
Циркуляція їх по організму припиняється і стадія первинного зараження, або гострий токсоплазмоз, переходить в латентний хронічний токсоплазмоз, який у зараженої людини зберігається довічно. У переважній більшості випадків латентний хронічний токсоплазмоз нічим себе не проявляє. Однак у деяких людей відбувається перехід хронічного латентного токсоплазмозу в маніфестну форму, тобто носійство переходить в захворювання.
Симптоми токсоплазмозу:
- Підвищення температури, зазвичай незначне, озноб
- Біль у м'язах та «мігруючі» артралгії, тобто непостійні болі в суглобах
- Головний біль
- фарингіт
- Дифузна, що не зудить папульозна висипка
- Гепатоспленомегалія (збільшення печінки і селезінки)
Симптоматика найчастіше м'яка.
Приблизно у 20-30% пацієнтів з токсоплазмозом виявляється лімфаденіт (запалення і збільшення лімфатичних вузлів), найчастіше двосторонній. Розміри лімфатичних вузлів не перевищують трьох сантиметрів і не мають ознак гнійного запалення.
У вкрай рідкісних випадках токсоплазмоз супроводжується пневмонією, гострим респіраторним дистрес-синдромом, міокардитом, перикардитом, енцефалітом, гепатитом. поліміозитом.
Токсоплазмоз є найчастішою причиною заднього увеїту і хориоретинита.
Зазвичай захворювання триває від тижня до місяця, після чого самостійно проходить. У рідкісних випадках тривалість захворювання може досягати одного року.
Зазвичай у імунокомпетентних осіб відбувається самолікування. Тому при м'яких проявах токсоплазмозу лікування не призначається, за винятком випадків ураження очей.
У практичному відношенні найбільш важливим є первинне зараження токсоплазмозом під час вагітності. У період циркуляції токсоплазм по організму вони можуть через плаценту інфікувати плід. Природжений токсоплазмоз призводить до народження дитини з важкими вродженими патологіями. Особливо сильно страждає нервова система. Проведення спеціального лікування в таких випадках запобігає народження дитини з вродженим токсоплазмозом.
діагностика токсоплазмозу
Загальноклінічні дослідження неспецифічні, зазвичай це незначне збільшення лейкоцитів. печінкових ферментів.
Інші лабораторні дослідження:
Імуноферментний аналіз (ІФА) - найбільш частий метод дослідження в діагностиці токсоплазмозу, дозволяє виявити антитіла виробляються організмом на інфекцію. Виявляються два види антитіл:
- імуноглобуліни (IgM) - з'являються при інфікуванні першими, виявляються в крові протягом року, а потім зникають. У деяких людей вони можуть на низькому, але визначається рівні зберігатися до 3-х років
- імуноглобуліни (IgG) - з'являються слідом за IgM і зберігаються на все життя.
Важливим у практичному відношенні є показник авідності (зрілості) антитіл IgG. Низька авідності вказує на нещодавнє зараження і відповідає періоду циркуляції токсоплазм по організму, висока авідність вказує, що гострий токсоплазмоз закінчився і перейшов в хронічну латентну форму. Однак в деяких випадках низько-Авідність антитіла IgG зберігаються тривалий час, це пояснюється особливостями імунної системи організму людини. Тому для діагностики токсоплазмозу при вагітності важливо визначення всього комплексу показників і в сумнівних випадках повторення аналізів через 2 тижні.
Публікується з дозволу д.м.н. проф. каф. інфекційних хвороб Північно Західної мед. Академії Васильєва В.В.
лікування токсоплазмозу
Найчастіше лікування іммуннокомпетентних пацієнтів не потрібно. При тяжкому перебігу захворювання та у іммунокомпроментірованних пацієнтів термін лікування становить 2-4 тижні.
- Піриметамін і сульфадіазин
- Піриметамін і кліндаміцин
- Піриметамін і азитроміцин
- Піриметамін і атовакуон
При лікуванні токсоплазмозу у вагітних призначається ровамицин (спіроміцін).
профілактика токсоплазмозу
Дотримання правил особистої гігієни на сьогоднішній день є єдиним методом профілактики цього захворювання.
- для знищення інфекції м'ясо необхідно прогрівати не менше, ніж до 60 градусів
- після приготування їжі з сирого м'яса руки і кухонне приладдя (ножі, дошки і т.д.) слід ретельно мити,
- не можна пробувати сирий м'ясний фарш,
- фрукти і овочі необхідно ретельно мити,
У практичному відношенні зараження від власної кішки малоймовірно. По-перше, кішки зазвичай заражаються токсоплазмозом ще в ранньому віці. Виділення ооцист відбувається тільки протягом перших 20 днів після зараження, після чого кішка стає таким же носієм хронічного латентного токсоплазмозу, як і людина. Кошти, виділені з фекаліями кішки ооцисти токсоплазми ще не повністю сформовані, їх остаточне формування відбувається в зовнішньому середовищі і вимагає не менше доби. Нарешті, марна рекомендація прибирати котячий туалет в рукавичках - ооцисти НЕ проскакують в організм через шкіру.