Для лікування загострення хронічного безкам'яного холециститу використовують три складові:
3. Медіоментозное лікування холециститу визначається виразністю запальних процесів і клінічних ознак, типом дисфункції жовчного міхура.
Усунення больового синдрому
Для усунення спазму гладкої мускулатури сфінктера Одді і стінок жовчного міхура протягом 6 10 днів призначають міотропної спазмолітики но-шпа (дротаверин), мебеверін (дюспаталин), тримебутин (одестон).
Також в якості спазмолітиків можуть бути використані блокатори мускаринових рецепторів (гастроцепін), нітрати, блокатори повільних кальцієвих каналів (амлодипін, верапаміл, дилтіазем).
антибактеріальна терапія
Проводиться при виявленні клінічних та лабораторних даних, що вказують на активність запальної реакції в жовчному міхурі, по одній з наступних схем:
- ципрофлоксацин приймають в таблетках по 500 мг 2 рази на день протягом 7 днів від початку лікування холециститу,
- доксициклін використовують в таблетках або внутрішньовенно крапельно в перший день в дозі 200 мг, в наступні - по 100-200 мг на добу в залежності від тяжкості процесу. Курс триває до 2 тижнів,
- еритроміцин призначають в таблетках, спочатку в дозі 400-600 мг, потім по 200-400 мг кожні 6 годин за 30 хвилин до прийому їжі. Курс терапії становить від 7 до 14 днів,
- цефалоспорини 2-го - 3-го покоління для прийому всередину. Цефуроксим призначають по 250-500 мг 2 рази на добу після їди протягом 10-14 днів.
антипаразитарна терапія
При ураженні лямбліями призначають:
- макмірор в таблетках по 400 мг 2 рази на день протягом 1 тижня від початку лікування холециститу,
- метронідазол в дозі 250 мг 4 рази на день протягом 7 днів,
- Тинідазол (фазижин) 2 грами одноразово,
- фуразолідон по 100 мг 4 рази на день 7-10 діб,
- орнідозол по 1,5 грам одноразово, при необхідності можливо повторити прийом.
При описторхозе, фасциолез використовують:
- празиквантель (білтріцід) в індивідуально підібраній дозі з урахуванням збудника,
- еритроміцин по 500 мг 3-5 разів на день, протягом 2 днів).
При стронгілоідозі, трихоцефальозі приймають:
- мебендазол (вермокс) по 1 таблетці 2-3 разів на день протягом 3 днів з повторенням курсу через півмісяця.
дезінтоксикаційна терапія
Дезінтоксикаційна терапія в лікуванні холециститу призначається при загостренні, що супроводжується симптомами інтоксикації. Застосовують внутрішньовенне крапельне введення ізотонічного розчину хлориду натрію, 5% розчину глюкози.
Дають пити лужні негазовані мінеральні води, відвари шипшини.
жовчогінні препарати
Жовчогінні препарати застосовують після стихання загострення або при легких формах хронічного некалькулезного холециститу. Вибір препаратів залежить від характеру дисфункції жовчного міхура.
Важливо! При дискінезії жовчовивідних шляхів по гіперкінетісекому типу призначають холеретики, що підсилюють жовчоутворення, що збільшують виведення жовчі по протоках і знижують тонус стінок жовчного міхура.
У той час як при гипомоторной і гіпотонічній дисфункції жовчного міхура використовують холекинетики, що збільшують скоротливу здатність гладкої мускулатури жовчного міхура, розслаблюючі тонус сфінктера Одді.
Імуномодулююча терапія
Даний вид терапії призначають в якості «профілактичного лікування загострень холециститу», спрямованого на уражень його рецидивів, досягнення стійкої ремісії.
Він спрямований на підвищення резистенции організму. Можуть бути рекомендовані препарати ехінацеї, вітамінні комплекси.
симптоматична терапія
В якості допоміжних методів лікування холециститу можуть призначатися:
- ферментні препарати для корекції екзокринної недостатності підшлункової залози, на вибір один з препаратів: фестал, дигестал, панцитрат, креон, панзинорм по 1 -2 дози перед їжею або під час прийому їжі протягом 2 тижнів,
- всмоктуються антацидні препарати: фос-фалюгель, маалокс, ремагель, альмагель-нео, гастал по 1 дозі через 1 годину після їжі,
- прокинетики: домперидон (мотіліум) по 10 мг 3 рази на день за півгодини до їди протягом 10-14 днів,
- препарати, що зменшують підвищену литогенность жовчі (хенотерапія): урсофальк, хенофальк по 10-12 мг / кг маси тіла на добу тривало.
Фізіотерапія та водолікування холециститу
Фізіотерапія холециститу проводиться з урахуванням наявності та виду дисфункції жовчного міхура. Санаторно-курортне лікування призначається в стадії стійкої ремісії холециститу при відсутності протипоказань.
Беззондового тюбажи теплою мінеральною водою, 30 мл 25% розчином сульфату магнію або 50 мл 10% розчином сорбіту проводять 1 раз в тиждень при стиханні гострих явищ для профілактики загострень.