Пошкодження хребта і спинного мозку, безсумнівно, вважається найбільш важким і небезпечним видом травми. Основна маса постраждалих - це працездатне населення у віці від 17 до 45 років.
При серйозних травмах хребта, особливо, переломах шийного відділу, наслідки, як правило, досить сумні. У більшості випадків відзначається високий відсоток смертності або важка інвалідність.
При ударах хребта, коли не зачеплено спинний мозок, зазвичай спостерігається повне одужання без будь-яких відчутних наслідків.
Як класифікують ушкодження хребта?
Відповідно до загальноприйнятої класифікації травм пошкодження хребта і спинного мозку бувають або закритими, або відкритими. При закритому типі відсутня цілісність шкірних покривів. У той же час при відкритому варіанті пошкодження шкіри (наявність рани) має бути обов'язково. Крім того, також існує класифікація за характером закритих травм хребта:
- Забій м'яких тканин.
- Переломи тіл хребців (осколкові, компресійні, змішані та ін.).
- Травматизація хрящових дисків, розташованих між хребцями.
- Переломи окремих відростків хребців (суглобових, поперечних, остистих).
- Вивихи хребців (одно- або двосторонні).
- Травматичне зміщення хребців (його ще називають спондилолистез).
При травмі хребта і спинного мозку відзначаються неврологічні симптоми, які характерні для струсу, забиття чи стискання нервової системи, що розташовується в хребетному каналі. Разом з тим також виділяють класифікацію за ступенем тяжкості:
Згідно зі статистичними даними, травма шийного відділу хребта з серйозними наслідками спостерігається в 25% випадків. У той же час з пошкодженням попереково-крижового відділу хребта (забій, вивих, перелом) звертається приблизно 50% травмованих людей.
Це найбільш частий наслідок травм хребта. Вони поширені і в побуті, і в професійному житті. При правильної та своєчасної медичної допомоги прогноз для одужання сприятливий, за умови, що не травмований спинний мозок. У будь-якому випадку потерпілого слід негайно доставити до медичного заклад.
Забій шийного відділу
Якщо немає ураження спинного мозку, то клінічні ознаки і симптоми забиття шийного відділу хребта не мають яскраво виражених характерних особливостей. Потерпілий буде скаржитися на біль в шиї і задній частині голови, припухлість, крововилив (синці). Крім того, хворобливість посилюється при згинанні, розгинанні і поворотах голови.
Наслідки від несвоєчасного надання медичної допомоги потерпілим при травмі хребта і спинного мозку нерідко можуть бути трагічними. Їх необхідно якомога швидше доставити в лікувальний заклад.
Забій грудного відділу
Типові симптоми травми характерні при ударі грудного відділу хребта. При такому вигляді травматизації не відзначається порушення анатомічної цілісності хребців і спинного мозку. Така клінічна картина буде спостерігатися для удару хребта в грудному відділі:
- Локальна біль на місці травми.
- Припухлість.
- Синці.
- Деяка болючість при диханні і виконанні рухів тулубом.
Якщо сталася травма хребта, то обов'язково необхідно звернутися в спеціалізований медичний заклад, навіть при відсутності виражених клінічних симптомів, що вказують на серйозні пошкодження.
Забій поперекового відділу
Як і в двох попередніх випадках, для удару поперекового відділу хребта будуть характерні аналогічні клінічні ознаки і симптоми. Посилювати клінічну картину можуть наявні дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта (наприклад, остеохондроз, ускладнений радикулітом). При ізольованому ударі хребта в попереково-крижовому відділі скарги будуть наступні:
- Біль у спині.
- Хвороблива припухлість.
- Зміни кольору шкіри на місці травми (внаслідок крововиливу).
- Посилення больових відчуттів при русі тулубом.
При падінні з висоти і приземленні на ноги або ударі головою об поверхню води (нирці) може розвинутися компресійний перелом або забій хребта.
Діагностика і лікування забитих місць хребетного стовпа
Найбільш головний момент при діагностиці забиття хребта - це не пропустити більш серйозну патологію. Тому навіть при незначних скаргах в обов'язковому порядку необхідно робити рентгенографію. Для більш детальної діагностики стану м'язово-зв'язкового апарату хребетного стовпа рекомендують проводити такі інструментальні методи дослідження, як:
- Ультразвукове обстеження.
- Комп'ютерна томографія.
- Магнітно-резонансна томографія.
Вибір оптимального методу лікування забитих місць хребта визначається характером і тяжкістю ушкоджень, а також виразністю клінічних симптомів. У гострий період до хворого місця необхідно прикладати холод (лід). Рекомендується дотримуватися постільного режиму протягом 10 діб.
При помірному і сильному больовому синдромі при ударі хребта зазвичай призначають знеболюючі мазі. Їх ефективність залежить від того, яке діюча речовина входить до складу (гомеопатичний засіб, нестероїдний протизапальний препарат і ін.). На сьогоднішній день найбільшою популярністю користуються такі знеболюючі мазі і їх аналоги для зовнішнього застосування:
Через кілька днів додають до лікування масаж, лікувальну фізкультуру і фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, фонофорез, диадинамические струми, магнітотерапія, ультразвук).
Термін одужання безпосередньо залежить від тяжкості травми хребта і спинного мозку (забій струс, здавлення) і також від дотримання курсу лікування, призначеного лікарем. В середньому для відновлення організму від такої травми хребта, як забій необхідно приблизно 3-4 тижні.
переломи хребта
Автомобільні аварії, прямі удари в область спини, падіння з висоти, удари об дно водойми під час пірнання в воду - все це може привести як до перелому тіл хребців, так і їх відростків (остистих, поперечних, суглобових).
Ізольоване пошкодження остистих відростків частіше спостерігається при прямому ударі в область хребетного стовпа. У той же час переломи поперечних відростків зазвичай зустрічаються при різких розгинальних рухах голови і шиї. З урахуванням рівня ушкодження виділяють наступні види переломів:
- Шийний відділ.
- Грудний відділ.
- Попереково-крижовий відділ.
Нерідко переломи остистих, поперечних, суглобових відростків хребта зі зміщенням мають наслідки для нормального функціонування спинного мозку, що призводить до появи клінічних ознак ураження нервової системи і вимагають досить тривалого лікування.
шийний відділ
Клінічні ознаки і симптоми ушкоджень шийного відділу хребетного стовпа варіюються від незначних до вкрай важких. Все залежить від рівня і характеру ураження, травмування спинного мозку і правильності надання першої медичної допомоги. Яка клінічна картина буде характерна при переломі шийного відділу:
- Рухові порушення з боку рук і ніг (від легкого тремору до повного знерухомлення).
- Порушення шкірної чутливості. У деяких випадках відзначається лише деяке відчуття оніміння і поколювання. В інших же - спостерігається втрата всіх видів чутливості.
- Виражені порушення роботи внутрішніх органів.
- Характерне напруга м'язів шиї і плечового пояса.
- Серйозні проблеми з диханням і з роботою серцево-судинної системи (аж до їх зупинки).
Лікування неускладнених переломів хребців включає іммобілізацію (знерухомлення) шийного відділу хребта, яке передбачає використання спеціальних ортопедичних корсетів протягом місяця. Також призначають різні фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, фонофорез, лазер, магнітотерапію і ін.).
Якщо відзначається ушкодження спинного мозку і периферичних нервів зміщеними кісткових уламків, то рекомендується екстрене оперативне лікування.
Хірургічне втручання повинно усунути всі перешкоди, які призводять до здавлення спинного мозку і забезпечити міцну стабілізацію пошкодженої ділянки хребта.
Термін одужання неускладненого ізольованого перелому остистого або поперечного відростка хребця, який не має наслідків для роботи спинного мозку, становить в середньому 3-4 тижні.
Грудної та попереково-крижовий відділи
При компресійних переломах грудного і поперекового відділів хребта спостерігається обмеження рухливості тулуба. Наголошується хворобливість в області грудей і попереку. М'язи спини будуть виразно напружені. Можливо порушення дихання. При пошкодженні структур спинного мозку буде порушення шкірної чутливості і руху рук і ніг. Страждатиме робота внутрішніх органів. Найчастіше порушуються процеси сечовипускання і дефекації.
Лікування компресійних переломів має забезпечити швидке і повне зняття навантаження з пошкоджених відділів хребетного стовпа. Для цього потерпілого кладуть на кушетку з твердої основою, головний кінець якої піднімають приблизно на півметра. Витягування хребта відбувається за рахунок власної маси тіла. Згодом до лікування додають:
- Спеціальний комплекс вправ по ЛФК.
- Курс масажу.
- Фізіопроцедури (електрофорез, магнітотерапія, лазер і ін.).
Як показує клінічний досвід, в ряді випадків оперативне лікування допомагає швидше підняти на ноги хворих, істотно зменшити період постільного режиму (в середньому на 4-6 тижні), раніше почати займатися реабілітаційної лікувальної фізкультурою.
Приблизно через 2 місяці хворому вже дозволяється пересуватися, не використовуючи корсет і додаткові кошти опори у вигляді милиць або тростини. Займати положення сидячи вийде тільки через 3-3,5 місяці. На амбулаторне лікування можна буде перейти десь 70-80 день після отримання травми.
З огляду на тяжкість травми, тривалість відновного періоду при переломах тіл хребців грудного та поперекового відділу становить від 4 до 11 місяців.
До фізичної праці пацієнти зможуть повернутися тільки через 6-21 місяців. Варто відзначити, що коригуванням основного лікування, курсом відновної терапії, реабілітацією і розширенням рухового режиму займається виключно лікуючий лікар.
Серед населення досить поширене таке поняття, як «тріщина в хребті». Насправді такого терміна не існує. Проте на рентгенограмі при компресійному переломі тіл хребців лікар визначає саме дефекти у вигляді тріщин. Тому коли говорять про клінічній картині «тріщини в хребті», варто розуміти саме симптоми типового перелому тіл хребців.
травма водолаза
Як правило, коли мова заходить про травму водолаза, то мають на увазі перелом шийного відділу хребта, що виникає від удару головою об дно озера, річки, ставка, басейну або будь-якого іншого водоймища. За статистикою, найчастіше компресійний перелом шийного відділу хребта виникає на рівні 4-6 хребців.
Чим сильніше відбувається удар головою об дно водойми, тим серйозніше пошкодження спинного мозку будуть спостерігатися.
Нерідкі випадки розвитку моментальних паралічів відразу після удару (знерухомлення верхніх і нижніх кінцівок). Цілком типовими можуть бути втрата свідомість і різке порушення дихання і роботи серцево-судинної системи, що не дозволяють потерпілому самостійно вибратися на берег.
Величезне значення при компресійному переломі шийного відділу хребетного стовпа, отриманого в результаті удару головою об дно будь-якого водоймища, грає правильне надання першої медичної допомоги. Які дії необхідно зробити в першу чергу:
Наслідки від перелому шийного відділу хребта і травми спинного мозку зазвичай вкрай несприятливі: від важкої інвалідизації постраждалих до миттєвої їх смерті. Лікування подібного виду ушкоджень проводиться виключно хірургічним методом в спеціалізованому нейрохірургічному відділенні.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...