Алергічна бронхіальна астма представник великої алергічної трійки, в яку крім астми входять алергічний риніт і атопічний дерматит. Це хронічне в більшості випадків не інфекційне запалення верхніх дихальних шляхів: бронхів і легенів.
Різними її формами страждає близько 6% населення планети. Вважається, що кількість невиявлених випадків цього захворювання значно б збільшило цю цифру. Її легка форма зазвичай не змушує людей звертатися за допомогою до лікарів, тому великий відсоток хворих світової медичної статистикою залишається зафіксованим.
Тим часом, фахівці відзначають неухильну позитивну динаміку цього захворювання. З кожним роком кількість які страждають на астму людей неухильно зростає. У зв'язку з тим, що алергічна астма є спадковим захворюванням, серед захворілих великий відсоток дітей, які страждають нею з народження або раннього дитячого віку.
Основний симптом - оборотна обструкція (звуження просвіту) бронхів з подальшим нападом задухи. Обструкція вважається оборотного, так як піддається симптоматичному лікуванню або, в деяких випадках, проходить спонтанно.
Форми і види алергічної бронхіальної астми
Класифікацій алергічної бронхіальної астми кілька в залежності від причин походження захворювання або форми його тяжкості. Існує також класифікація особливих форм бронхіальної астми.
За походження зустрічається:
Бронхіальна змішаного типу
При екзогенної астмі напади провокує алерген, який потрапив в організм. Сюди ж відносять атопічний бронхіальну астму, обумовлену спадковим фактором (цей вид все частіше зустрічається у дітей). Пусковим механізмом ендогенної бронхіальної астми служать зовнішні фактори: холодне повітря, стрес, фізичні навантаження. До цього ж типу відноситься інфекційно алергічна астма, причиною розвитку якої стає інфекція, що потрапила у верхні дихальні шляхи.
Напади бронхіальної астми змішаного типу виникають під впливом зовнішніх факторів, і при попаданні у верхні дихальні шляхи алергенів.
Класифікація захворювання за формою тяжкості передбачає декілька ступенів:
Персистирующая середньої тяжкості
При обстеженні та встановлення остаточного діагнозу проводиться велика кількість різних лабораторних досліджень і аналізів. Визначення ступеня тяжкості алергічної бронхіальної астми залежить від результатів проведених досліджень і тестів. Для лікування кожного ступеня практикується окремий набір методів і способів.
Причини виникнення
Основною причиною розвитку астми вважається спадковий фактор. Приступ розвивається внаслідок успадкованої гіперчутливості негайного типу. Механізм негайної реакції запускається практично відразу після потрапляння в організм алергену, викликаючи найпоширеніші симптоми - задуха або утруднене дихання.
Серед чинників, що провокують розвиток алергічної бронхіальної астми у дорослих і дітей можна назвати:
Несприятливу екологічну обстановку
Часті вірусні та інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів
Тривалий прийом деяких лікарських препаратів
Робота на шкідливому виробництві
Тривалий контакт з агресивною алергічної середовищем (грибок, цвіль, кліщі, пил)
Харчова алергія вкрай рідко стає поштовхом для її розвитку, проте, такі випадки в медичній практиці зустрічаються, тому фахівці не виключають харчові алергени з ряду провокаційних чинників.
У дітей бронхіальна астма часто виступає етапом так званого «атопічного маршу», явища, при якому одні алергічні симптоми приходять на зміну іншим. Так, наприклад, атопічний дерматит у дітей може змінитися алергічної на бронхіальну астму, алергічний риніт або кон'юнктивітом. Виявити причину розвитку бронхіальної астми в перші два-три роки вкрай бажано, так як причина може мати значний вплив на вибір методики лікування астми та його ефективність.
Найпоширенішими ознаками або симптомами вважаються напади задухи, утруднене дихання, відчуття свисту або хрипу в грудях, які посилюються при глибоких вдихів. Нападоподібний сухий або з невеликою кількістю мокротиння кашель часто виступає єдиним симптомом астми.
При легкого та середнього ступеня тяжкості єдиними симптомами можуть виступати задишка під час фізичних навантажень, яка посилюється при загостренні захворювання. Напади можуть бути спровоковані зовнішніми факторами - алергенами або можуть виникати спонтанно, часто у вечірній або нічний час.
У дітей напади астми можуть виникати під час фізичного навантаження. Це явище прийнято називати бронхоконстрикцией, або астму фізичної напруги. При загостренні запального процесу у верхніх дихальних шляхах напади можуть бути спровоковані практично будь-яким різким запахом, перепадом температури,
Найбільш характерним симптомом бронхіальної астми виступає висока ефективність застосування антигістамінних препаратів.
загострення астми
У бронхіальної астми, як у будь-якого хронічного захворювання, є дві стадії:
У стані ремісії організм астматика адекватний вживаються профілактичним заходам і правилам, а також терапії, спрямованої на зниження ризиків розвитку нових нападів.
У стані загострення діють інші правила класифікації і, відповідно, інші заходів впливу на організм. У період загострення у астми визначають 4 стадії:
Легке загострення характеризується помірним свистячим диханням і сухими хрипами на видиху. Среднетяжелое загострення характеризується обмеженою руховою активністю, уривчасто промовою, порушених свідомістю, гучне дихання зі свистом на видиху. При важкому загостренні пацієнт сильно обмежений в русі, мова представлена окремими словами, свідомість порушено, гучне дихання зі свистом на вдиху і видиху.
При важкій формі загострення пацієнти пересуваються з великими труднощами, знаходяться в перевозбужденном стані, думки висловлюють за допомогою готельних слів, мають ослаблене гучне на вдиху і на видиху дихання. У стані загрози апное у пацієнтів відзначається сплутаність свідомості, дихання відсутнє. Саме ця стадія в лічені хвилини може привести до необоротних наслідків і летального результату.
Лікування алергічної бронхіальної астми
При виявленні будь-яких симптомів, що нагадують астматичні, звернення до фахівця обов'язково. Самостійна діагностика і лікування без консультації з фахівцем тягне за собою загрозу летального результату. Поява у дітей навіть тимчасових симптомів утрудненого дихання йди задишки має змусити батьків звернутися за консультацією до лікаря.
Лікування астми ведеться за двома напрямками:
Препарати базисної терапії дозволяють пацієнтам контролювати перебіг захворювання, запобігати нападам і розвиток астматичного статусу. Симптоматична терапія спрямована на купірування симптомів. Препарати симптоматичної терапії знімають напад за допомогою впливу на гладку мускулатуру бронхіального дерева.
Застосування виключно симптоматичної терапії не здатне ефективно впливати не плин захворювання. При виключенні базисної терапії пацієнтам з плином часу доводиться збільшувати дозування бронходилятаторов (група симптоматичних протиастматичних препаратів).
У світовій практиці алерген-специфічна імунотерапія (Асіта) визнана найважливішим компонентом базисної протиастматичних терапії. Згідно з її основним принципам лікування будується на формуванні стійкості організму до тих алергенів, які запускають алергічний процес у пацієнта.
При лікуванні астми у дорослих і дітей істотну роль відводять профілактичним заходам. До цих заходів в залежності від природи захворювання можуть ставитися велика кількість факторів, таких як особиста гігієна і гігієна місця перебування, дієта, спосіб життя. Основне завдання профілактичних заходів - уникнути пацієнтом прямого контакту з алергеном і постійна наявність при ньому симптоматичних препаратів, прописаних лікарем, для можливості негайного усунення виниклих симптомів нападу.
Основні групи препаратів, що використовуються для лікування
При симптоматичної терапії застосовуються препарати групи бронходілятоторов. До них відносять:
При проведенні базисної терапії використовується ряд препаратів різних груп. Підбір препарату і його дозування здійснюється лікарем-алергологом. Цей вид терапії проводиться, як правило, в період відсутності загострення захворювання, зазвичай взимку або восени під час відсутності основних подразників.
До препаратів базисної терапії відносять:
Глюкокортикостероїди (у вигляді інгаляції)
Антагоністи лейкотріентових рецепторів (препарати, що пригнічують клітинні і міжклітинні запальні процеси)
МАТ (моноклональні антитіла, препарати, дія яких спрямована на виявлення і точкове знищення або перетворення патологічно змінених клітин)
Робоча група GINA (Всесвітня організація з дослідження астми) в доповідях останніх років все частіше згадує про необхідність перегляду стратегії лікування окремого пацієнта кожні три місяці з метою зменшення або збільшення дозування вживаних препаратів, своєчасної заміни препаратів найбільш підходящими, зміни структури лікувального процесу.