УЗД печінки є хорошою діагностичною процедурою, що допомагає розібратися лікаря в складній або спірної ситуації, поставити точний діагноз і простежити за ефективністю підібраного лікування.
Що показує УЗД печінки?
При ультразвуковому дослідженні лікар досліджує структуру, розміри, частки і сегменти печінки, а також жовчний міхур, загальна жовчна протока, внутрішньопечінковий протоки, портальну вену і внутрішньопечінкові судини.
Що можна виявити?
- Захворювання органа (аутоімунні, вірусні, вроджені).
- Метастатичне і паразитарне ураження печінкової паренхіми.
- Зміни в портальній вені.
- Причини жовтяниці (жовчнокам'яна хвороба, вроджені патології будови жовчних шляхів, післяопераційні ускладнення та інше).
Показання до проведення процедури
- Зміни показань біохімічного аналізу крові, що свідчать про захворювання органа.
- Желтушность шкірних покривів і білків очей.
- Травма органів черевної порожнини.
- Підозра на наявність пухлини або віддалених метастаз.
- Гострі і хронічні захворювання, захворювання жовчного міхура.
- Лихоманка нез'ясованої етіології.
- Портальна гіпертензія.
- Період після операції з пересадки печінки.
- Пункція для взяття біопсії.
Підготовка до процедури
Ускладнює УЗД-діагностику ожиріння, існування рідкісних випадків порушення обміну речовин у пацієнта, наприклад, гемохроматоз.
Умовою для проведення УЗД печінки є виключення з раціону обстежуваного газообразующей їжі протягом 3 днів
Не можна їсти капусту (білокачанна, цвітна, брокколі), бобові (квасоля, горох, сочевиця, соя), молоко і молочну продукцію, газовані напої, фрукти (яблука, груші, сливи), борошняні вироби.
Особливо серйозно до даних рекомендацій слід ставитися літнім людям і людям з порушеннями травної системи, однією зі скарг яких є метеоризм і здуття живота. Дана дієта виключає появу роздутих петель кишечника, які закривають частково печінку і інші органи, що заважає УЗД-діагноста повністю візуалізувати орган і може утруднити постановку діагнозу. Пити воду або чай перед процедурою не заборонено.
- Лікуючий лікар при необхідності призначає ферментні препарати та ентеросорбенти.
- При запорах пацієнтові необхідно зробити клізму ввечері або призначити прийом проносних.
- На процедуру пацієнт приходить вранці натщесерце.
Як проходить УЗД печінки
УЗД можна проводити при положенні пацієнта стоячи, лежачи, сидячи. При огляді жовчного міхура пацієнта просять лягти на лівий бік. Перед проведенням маніпуляції лікар ультразвукової діагностики завдає на обследуемую зону спеціальний гель. Далі лікар проводить огляд за схемою.
При цирозі і з метою огляду кровотоку в системі ворітної вени рекомендується використовувати КДК (колірне доплеровское картування).
Розшифровка УЗД печінки, нормальні показники
Розміри печінки залежать від статі, віку, конституції
- Вага печінки становить приблизно 1400-1600 р
- Довжина - 14-20 см.
- Ширина - 23-27 см.
- Права частка - - 12,5.
- Ліва частка - 6-8 см.
- Краї гладкі й рівні.
- Структура однорідна.
Розшифровка УЗД печінки також включає:
- діаметр загального печінкового протоку - 3-5 мм,
- діаметр нижньої статевої вени - до 15 мм.
- довжина - 6-10 см,
- ширина - 3-5 см,
- товщина стінки - 4 мм,
- діаметр загальної жовчної протоки - 6-8 мм,
- діаметр пайових жовчних проток - 3 мм.
Що значить зерниста печінку?
Зерниста печінку за даними УЗД вважається нормою, якщо зернистість дрібна, структура печінки однорідна і не виявлено жодної патології. При грубої осередкової зернистості ставлять питання про можливе саркоїдозі, метастазировании і абсцес.
Про що може свідчити збільшення печінки у дитини по УЗД?
У дітей до 7 років гепатомегалия є нормою, при пальпації край печінки може виступати на 1-2 см.
У міру зростання дитини орган набуває нормальних розмірів
Патологічне збільшення печінки у дітей може бути при:
- лікуванні гепатотоксическими лікарськими препаратами,
- вроджених інфекціях,
- жировий гепатоз, який розвивається у дітей з порушенням обміну речовин і при надмірному харчуванні,
- хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту.
УЗД печінки при вагітності
- холецистит, загострення,
- хронічний гепатит, агресивна форма,
- жовчнокам'яна хвороба.
УЗД печінки при гепатиті С, А і В
В даному випадку цей метод служить скоріше не для діагностики (при гепатитах вирішальне значення мають лабораторні дослідження), а для контролю за перебігом і прогресуванням захворювання, переходом в цироз, дозволяє стежити і робити висновки про ефективність лікування.
Для цирозу печінки характерна наступна УЗД-картина: осередкове ущільнення печінки, збільшення розмірів печінки, ділянки фіброзу, краюпечінки нерівні і горбисті. При цирозі обов'язково проводять УЗД нирок і жовчного міхура.
Виразність ознак залежить від стадії цирозу. Це видно при систематичному огляді таких пацієнтів. Опис їх протоколів різний в різні проміжки часу. Часто при проведенні УЗД у таких пацієнтів на групи, що обстежується шкірі є печінкові знаки, такі як, наприклад, печінкові точки або зірочки, які пацієнти часто плутають з родимками.
На що можуть вказувати зміни ехогенності печінки при УЗД
Причини зміни ехогенності печінки
- Ехогенні, гіперехогенние зміни характерні, якщо є:
- Карцинома.
- Свіжа гематома.
- Гемангіома - доброякісна судинна пухлина, зазвичай не вимагає лікування. Лікування потрібно тільки в разі виниклої кровотечі.
- Кальцифікати - світла пляма, яке є ділянкою відкладення солей кальцію, можуть з'являтися на місці глистной інвазії в пізній стадії.
- Метастази.
- Ізоехогенние освіти - освіту або ділянку в печінці, який за структурою нічим не відрізняється від здорової тканини досліджуваного органу. Його видає лише капсула або видимі ознаки здавлення їм навколишніх тканин. Ізоехогенние ділянки можуть бути при:
- Фокальній Нодулярний гіперплазії, яка представляє собою доброякісну пухлину, що складається з декількох видів клітин: гепатоцитів, клітин жовчних проток і сполучної тканини. Найчастіше виникає у жінок.
- Метастази.
- Гіпоехогенние зміни (гіпоехогенні освіту) характерні в наступних випадках:
- Жирова дистрофія печінки. У цьому випадку буде дифузне підвищення ехогенності. Підвищення ехогенності вказує на те, що печінкова паренхіма добре відображає звук (на екрані це виглядає як білі ділянки).
- Регенераторні вузли при цирозі. Завжди з ознаками фіброзу і дифузного рубцового поразки паренхіми
- Аденома - доброякісна пухлина, яка не потребує лікування. Однак хірурги все-таки рекомендують видаляти аденому, так як є ризик розриву пухлини з масивною крововтратою.
- Абсцес - порожнина з гнійним вмістом. Найчастіше виявляють абсцес в правій частці, в її 5, 6, 7 сегментах. Може виглядати і як ізоехогенние освіту.
- Тромбоз портальної вени - закриття просвіту портальної вени тромбом. У таких випадках використовують УЗД з кольоровим доплерівським картуванням.
- Фокальна вузлова гіперплазія.
- Анехогенние (області, які відбивають ультразвук) ділянки характерні, якщо є:
- Паразитарні (ехінококові) і непаразитарні кісти. Кіста візуалізується як темна пляма на печінці.
- Аневризма печінкової артерії, хвороба Ослера. Виглядає як округле пульсуюче освіту.
Нормальні розміри печінки по УЗД у дорослих
УЗД печінки і жовчного міхура
Як проводиться підготовка до процедури УЗД печінки