Остеоартроз переважно вражає великі суглоби ніг і хребта, проте в деяких випадках дегенеративно-дистрофічні явища (тобто артроз) виникають в нетипових місцях, наприклад, в ліктях.
Остеоартроз ліктьового суглоба часто зустрічається у людей, які виконують важку фізичну роботу, професійно займаються спортом, а також у жінок старше 45 років з початком гормональною перебудовою організму.
причини захворювання
Поразка ліктя на остеоартроз в більшості випадків слід розглядати як професійне захворювання. Тривале і монотонне або часте і різке згинання-розгинання рук в лікті характерно для будівельних професій, музикантів, спортсменів, працівників важкої фізичної праці - в результаті подібної роботи можуть виникати мікротравми хрящової тканини ліктьового суглоба. Негативно позначається на стані хрящів і тривалий вплив вібрації, з яким постійно стикаються бурильники, шлифовальщики, ремонтники дорожнього полотна і т. Д.
Крім професійних факторів розвитку захворювання сприяє порушення обміну речовин, ендокринні патології, операції на суглобах, травми і удари ліктів. Свою роль відіграє генетична схильність.
Симптоми остеоартрозу ліктьового суглоба
Захворювання має ряд типових ознак:
- хрускіт при згинанні або розгинанні в лікті,
- больові відчуття при виконанні активних рухів, а на пізніх стадіях і в спокої,
- припухание, почервоніння суглоба,
- ранкова скутість в суглобі, яка самостійно проходить в середньому через 15 хвилин,
- поступове обмеження рухливості суглоба,
- зміна зовнішнього вигляду і форми суглоба,
- оніміння і похолодання мізинця і безіменного пальця на хворий кінцівки.
Дані симптоми розвиваються протягом тривалого часу. На початкових етапах хворого може турбувати лише незначний дискомфорт, який виникає при сильних навантаженнях на суглоб. Пізніше, коли руйнується більше половини поверхні хряща, клінічна картина набуває розгорнуту симптоматику.
методи лікування
Крім прийому лікарських засобів, важливими складовими лікування остеоартрозу є: ЛФК з обов'язковим включенням елементів кинезитерапии (особливого-лікування правильними двіженіямі-), масаж, фізіотерапія та нетрадиційні методи лікування (мануальна терапія, гірудотерапія, акупунктура). До операції при ураженні ліктя вдаються лише в крайніх випадках.
На сьогоднішній день немає єдиного стандарту лікування цього захворювання. Лікар враховує вік, стадію недуги, інтенсивність болю, ступінь деформації і на підставі цього вибирає ту чи іншу тактику. Одним пацієнтам досить скорегувати харчування, знизити навантаження на хвору кінцівку і усунути запальний процес, іншим же потрібно серйозніше лікування, наприклад, прийом гормональних препаратів і хондропротекторів.
Електрична акупунктура ліктьового суглоба
медикаментозна терапія
Медикаментозне лікування остеоартрозу проводиться в двох напрямках:
Зменшення симптомів - це нестероїдні протизапальні і гормональні засоби.
Відновлення працездатності суглоба, попередження прогресування хвороби - хондропротектори і замінники синовіальної рідини.
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
Лікування завжди починають з призначення нестероїдних протизапальних препаратів (німесулід, флурбипрофен, напроксен, сінпрофен, ібупрофен, кетопрофен), т. К. Вони знімають біль і запалення. Ці препарати можна приймати всередину у вигляді таблеток, проте безпечніше (і не менш ефективно) використовувати їх у вигляді мазей, гелів, пластирів, що дозволяє впливати безпосередньо на вогнище запалення без побічних явищ. Знеболюючий ефект від місцевого лікування настає в середньому на третю добу, а вираженість запалення зменшується до кінця першого тижня.
гормональні препарати
Гормональні препарати (дипроспан, целестон, гідрокортизон, флостерон, кеналог) відносяться до -важкий артіллеріі-, яку призначають тільки в разі прогресування патології, незважаючи на проведене лікування більш щадними методами. Гормони за лічені дні прибирають біль, набряк і запалення, але через велику кількість негативних побічних ефектів їх застосовують тільки в гострій стадії захворювання.
Замінники синовіальної рідини (рідкі протези)
Після стихання гострої фази лікар може призначити замінники синовіальної рідини - так звані рідкі протези. Найбільш хороші результати показали гіалуронова кислота і препарат -Сінвіск-. Вони здатні ефективно захищати хрящ від подальшого руйнування, живити і амортизувати пошкоджені тканини.
Рідкі імпланти вводять за допомогою ін'єкцій безпосередньо в порожнину ліктьового суглоба. Їх дія розвивається відносно повільно, але досягнутий результат тримається протягом 6-12 місяців. Дані кошти можна поєднувати з НПЗП, що дозволяє швидше досягти позитивної динаміки і зменшити дозування ліків.
хондропротектори
Ін'єкції хондропротекторов (Гіалган, афлутоп, Остеніл, структум, дона, ферматрон, мукосат, адант, хіалубрікс) ведуть до стихання запального процесу, зниження больового синдрому, стабілізації стану хворого.
На початкових стадіях остеоартрозу ліктьового суглоба можливий прийом хондропротекторів в таблетках або комбінованих препаратів, що містять хондропротектор (хондроїтин сульфат) і одне з нестероїдних протизапальних засобів.
Лікування хондропротекторами триває не менше 3-4 місяців, зате результат після проведеної терапії зберігається кілька років.
немедикаментозне лікування
Існує досить багато немедикаментозних методів терапії, якими лікують остеоартроз ліктьового суглоба. З їх допомогою пацієнт можна істотно поліпшити своє самопочуття.
Лікувальна фізкультура і кинезитерапия
Приступати до занять лікувальною фізкультурою дозволяється тільки після закінчення гострої фази захворювання. Комплекс вправ вам підбере лікар ЛФК.
Займатися слід щодня або через день, нарощувати темп і навантаження рекомендується поступово. Рухи повинні бути плавними, без ривків, слабка біль допустима, особливо на початковому етапі тренувань. Надмірні навантаження часто призводять до погіршення самопочуття і ще більше травмують хрящові поверхні.
В ідеалі заняття треба проводити в басейні під наглядом досвідченого інструктора ЛФК. Якщо такої можливості немає, то всі необхідні вправи можна виконувати вдома. Не варто припиняти займатися фізкультурою в період загострення, але інтенсивність і тривалість занять краще зменшити, а складні рухи і зовсім пропустити.
Лікувальна фізкультура також включає в себе кінезітерапію - це вправи, які виконуються на спеціальних тренажерах, можуть і навіть повинні викликати помірну біль. Комплекс вправ складається з активних, пасивних і змішаних рухів, розроблених строго індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням всіх особливостей його організму. При виконанні даних вправ велика увага приділяється правильному диханню т. К. Ефективність лікувальної фізкультури залежить від його глибини і ритмічності.
фізіотерапія
Всі фізіотерапевтичні процедури умовно діляться на знеболюючі, протизапальні і відновлюють. Для досягнення тривалого результату процедури комбінують один з одним, а також поєднують з медикаментозним засобами.
Серед методів фізіотерапії використовуються:
- середньохвильове УФ-опромінення,
- магнітотерапія,
- діадинамо- і ампліпульстерапія,
- дарсонвалізація,
- лікувальні ванни.
Лікувальні ванни відносяться до обов'язкових процедур при остеоартрозі, т. К. Вони заспокоюють нервову систему (крім інших своїх впливів), що веде до досягнення більш швидкого знеболюючого ефекту. Найбільш помітний результат досягається від бішофітного, сірководневих, шавлієвого і газо-грязьових ванн.
гірудотерапія
В даний час гірудотерапія широко застосовується в лікуванні остеоартрозу. З її допомогою можна посилити приплив крові до ушкодженої ділянки, поліпшити харчування хрящових тканин, нормалізувати вироблення синовіальної рідини, зупинити запальний процес і продовжити період ремісії. Найбільш ефективна гірудотерапія в поєднанні з масажем, ЛФК, голковколюванням.
Мануальна терапія і масаж
Масаж і мануальна терапія надають місцеве вплив, ефективність якого знаходиться в прямій залежності від стадії захворювання. Чим більше запущена хвороба, тим нижче результат і коротше період -благополучія-. На ранніх стадіях масаж поряд з дієтою і ЛФК є одним з основних методів лікування, але при запущеній формі остеоартрозу він виконує лише допоміжну функцію.
Дієтологи радять віддавати перевагу рослинно-молочної їжі, багатої на вітаміни (особливо вітаміном Д), мінералами, мононенасичені жирні кислоти. В основному ці речовини знаходяться в твердих сортах сиру, сирі, бобових, гречці, морепродуктах і морській рибі.
А ось смажене, копчене, солоне необхідно виключити з раціону. Це саме можна сказати до борошняних і солодких виробів, тваринних жирів, різних напівфабрикатів, фастфуду. Повністю відмовлятися від м'яса немає необхідності, але рекомендується його варити, тушкувати або запікати. Свинина небажана через дуже високий вміст -неполезних- жирів.
висновок
Універсального (і чарівного) способу лікування остеоартрозу ліктьового суглоба не існує. Методи терапії підбираються індивідуально з урахуванням всіх протипоказань, стадії і причини розвитку хвороби, тому займатися самолікуванням і експериментувати зі своїм здоров'ям як мінімум неефективно. Комплексна терапія, призначена фахівцем, навпаки, здатна дати суттєве полегшення, а в деяких випадках і повністю зупинити прогресування хвороби.